脑梗死患者的健康宣教_精品文档Word下载.docx
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2、对患者进行基本评估,向患者和家属讲解基础知识:
脑梗死的病因、发病机制、临床表现。
3、安全指导,住院期间需家属陪护,发现病情加重及时通知医护人员。
夜间休息加床档,防坠床跌伤。
(二)住院指导
1、结合患者个体因素,详细讲解脑梗死的发病原因、治疗护理方法及预后等知识,寻求患者和家属的配合。
2、饮食指导:
以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。
食物以清淡、无刺激性为宜,避免过饥、过饱,勿暴饮暴食,不宜过食油腻、生冷和刺激性食物,应保持大便通畅,多食新鲜蔬菜,营养丰富的食物,戒烟酒,忌浓茶,咖啡。
吞咽困难病人应于坐位或头高侧卧位喂食为宜,应缓慢喂入,不催促病人加快吞咽速度。
起病24-48小时仍不能自主进食或反呛明显、吞咽困难者应予鼻饲流质,防止误吸引起窒息或肺部感染。
偏瘫病人应向健侧送入食物,以流汁或糊状物为宜。
3、用药指导:
向家属及患者介绍药物名称,口服药物的方法、剂量和注意事项,必须严格遵医嘱用药,不擅自停药或不规则服药或调药。
服药时还应注意药物的毒副反应,及时向医生反映,医生可考虑换药并给予处理。
服用阿司匹林、华法林等抗血小板凝集或抗凝药物时,应注意观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、小便发红、黑便等出血表现。
静脉用药应注意滴速。
4、康复指导:
生命体征平稳后,患者应早期康复锻炼,尽早进行床上、床边及床下活动,主动运动患肢。
不能自主活动者,家属应注意保持患者瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。
告知患者与家属本病的康复治疗知识与自我护理方法,帮助分析和消除不利于疾病康复的因素,落实康复计划。
偏瘫康复和语言康复都需要较长的时间,致残率较高,而且容易复发。
在康复过程中应经常和康复治疗医师联系,以便及时调整治疗方案。
5、休息和活动指导:
急性期卧床休息,为防止脑血流减少,应取平卧位,头部不宜过高。
神志不清,躁动及颞叶梗塞合并精神症状的病人,应加护栏,必要时给予约束,防止跌伤、伤人或自伤。
绝对戒烟、戒酒,防止激动或生气以及疲劳过度等。
另外,尽量少看电视,少玩游戏,少使用电脑、手机,不长时间下棋、打麻将等。
6、心理指导:
鼓励患者积极配合医生治疗,掌握必要的有关知识,明确自己的病情。
指导患者保持乐观情绪,避免情绪激动,学会自我调整心情,消除恐惧、紧张、焦虑、抑郁等不良心理,树立战胜疾病的信心。
医护人员及家属应关心体贴病人,给予精神上的支持和生活上的照顾,避免养成病人的依赖心理,鼓励和督促病人坚持锻炼,增强自我照顾的能力。
(三)、出院指导:
1、保持乐观的心态,正确的对待疾病。
2、指导患者每天进行康复训练,瘫痪肢体应保持良好的位置。
按摩肢体,做好被动性训练,活动量逐渐增加。
运动功能开始恢复时,应鼓励病人早期做肢体及躯干的功能锻炼。
3、降压、降脂、抗血小板治疗是脑梗死防治的三大基石。
要指导患者遵医嘱按时定量服用药物,勿擅自停药减药或换药。
脑梗死恢复期,注意控制血压,血压逐步控制在140/90mmHg以下。
抗血小板药物阿司匹林要终生服用,定期复查血常规。
长期使用他汀类药物需要定期检测肝酶、肌酶,如出现肝酶超过正常上限3倍,肌酶超过正常上限5倍,应停药观察。
服用抗凝药要定期检查血小板及凝血功能。
4、改变不良生活方式,养成良好的生活习惯,应注意劳逸结合,参加适宜的活动,合理休息和娱乐,日常生活不要过于依赖家人,尽量做力所能及的家务等。
病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作宜缓慢,转头不宜过猛过急,洗澡时间不宜过长,平日外出时有人陪伴,防止跌倒。
气候变化时注意保暖,防止感冒。
5、避免复发因素:
保持情绪稳定,避免生气;
饮食有节,清淡忌油腻。
保持大便通畅,必要时予以开塞露。
6、当病人出现头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时,家属应及时送患者就诊。
9、为指导脑卒中二级合理用药,患者出院后应该到医院或社区门诊定期复诊,并进行有关的检查,同时医护人员应定期随访,持续提供健康建议。
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