肿瘤科急危重症考题Word下载.doc
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2)消化系统症状
3)泌尿症状系统
4)心血管系统和呼吸系统症状
4.伴肿瘤高钙血症的临床表现?
1)无特异性,症状程度轻重与血钙浓度不成正比。
2)高钙血症程度较轻者,无明显症状,常为肿瘤患者作系统性检查时偶然发现。
3)早期症状:
夜尿、多尿、口干、厌食、容易疲倦、骨疼加剧及神经反射降低。
4)后期症状:
主要是胃肠道症状:
恶心、呕吐、便秘、腹痛,严重时可出现肠梗阻
5.高钙血症的治疗?
1)补-利促排疗法
2)抑制骨质再吸收
3)糖皮质激素、前列腺素合成抑制剂和透析
4)停止高钙饮食
5)病因治疗
1.最常见的抗肿瘤药物过敏反应是什么?
答:
血管性水肿和荨麻疹。
2.最常引起过敏反应的抗肿瘤药有哪些?
左旋门冬氨酸酶、紫杉类和铂类。
3.抗肿瘤药物过敏反应发生的时间?
过敏反应发生于输液2-10分钟内,停药5-20分钟后消失。
4.简述抗肿瘤药物引起的过敏反应的治疗。
抗肿瘤药物引起的过敏反应的治疗有三个步骤:
仔细阅读药品说明书及早发现并立即停止用药、保持气道通畅和维持血压。
5.抗肿瘤药物引起的过敏反应的紧急处理包括哪些?
包括立即停药、肾上腺素皮下注射以及静脉输液。
可同时应用糖皮质激素和抗组胺药,如果持续低血压,应送ICU。
1、上腔静脉综合症定义:
上腔静脉综合征是因上腔静脉阻塞引起的一组症状,具有典型的临床表现,属肿瘤急症或亚急症范畴,往往需及时处理。
2、上腔静脉阻塞的原因是:
血栓形成、纤维化、外来压迫、肿瘤侵犯。
3、上腔静脉综合症的临床表现
上腔静脉综合征的临床特征为面部浮肿,甚至躯干和上肢浮肿,头皮、颈部、胸壁静脉怒张,呼吸短促,当仰卧或前倾时呼吸困难更严重。
4、诊断
1)症状体征:
面部浮肿,甚至躯干和上肢浮肿,头皮、颈部、胸壁静脉怒张,呼吸短促。
2)影像学诊断:
胸部X片及CT可发现上纵隔肿块,特别是右上纵隔较多见。
3)组织学诊断:
可通过痰细胞学、淋巴结活检、支气管镜检查(活检或刷检)以及骨髓活检。
5、上腔静脉综合征的治疗
1)一般治疗:
卧床抬高头部。
低流量吸氧。
减少液体摄入
利尿剂的应用
激素的应用。
2)放疗;
3)化疗:
对化疗敏感的小细胞未分化肺癌和恶性淋巴瘤患者,化疗可作为首选方法。
4)手术治疗:
外科手术通常对良性病因所致的阻塞有效。
但手术难度往往较大,并发症和死亡率均高。
5)抗凝治疗:
1.肿瘤溶解综合征定义:
肿瘤溶解综合征(tumorlysissyndrome,TLS/ATLS):
是指由抗癌治疗引起肿瘤细胞短期内大量溶解,释放细胞内代谢产物,引起以高尿酸血症、高血钾、高血磷、低血钙和急性肾衰竭为主要表现的一组临床综合征。
2.肿瘤溶解综合征治疗原则:
TLS的治疗原则为:
①鉴定高危患者并立即开始预防性治疗;
②尽早识别肾代谢并发症并迅速实施包括血液透析在内的支持治疗。
3.肿瘤溶解综合征诊断标准:
1)、化疗后4天(一般1~7天)内出现血钾、血磷、血清尿酸、尿素氮升高25%。
2)、或血清钙降低25%。
3)、血清钾大于6mmol/L。
4)、或血肌酐大于221umol/L。
5)、或血清钙小于1.5mmol/L。
6)、心律失常。
7)、急性肾功能衰竭
4.肿瘤溶解综合征临床表现:
轻症者可无明显不适感,临床症状与代谢异常程度有有关:
1)、急性发症者,多以发高热起病(39~40℃)
2)、高尿酸血症:
血尿、尿酸增高、肾功能不全、偶有痛风发作
3)、高钾血症:
疲乏无力,肌肉酸痛、心律失常、甚至心脏骤停
4)、高磷血症及低钙血症:
神经肌肉兴奋性增高、手足抽搐、皮肤瘙痒、眼和关节炎症、肾功能损害
5)、代谢性酸中毒:
疲乏、呼吸增快、严重者可出现恶心呕吐、嗜睡、昏迷
6)、氮质血症和肾功能不全:
尿少、无尿,血肌酐和尿素氮迅速增高
5.肿瘤溶解综合征临床特征:
1)、易发生于肿瘤负荷重、肿瘤细胞增殖能力强、对化疗及放疗敏感的肿瘤患者;
2)、患者存在酸性尿、脱水、血尿酸和LDH增高以及肾功能不全等因素;
3)、常发生于化疗、放疗早期,多数在化疗后1~7天出现;
4)、典型表现为三高一低(高钾血症、高尿酸症、高磷酸血症和低钙血症)及肾功能衰竭
血清LDH可作为肿瘤细胞增殖快、肿瘤负荷大、对治疗敏感的一项重要指标,且血清LDH的下降也是肿瘤溶解发生率下降和好转的一个明显标志
1.发生恶性胸腔积液的主导因素是什么
(1.最常见的致病因素是壁层和(或)脏层胸膜肿瘤转移。
这些转移瘤破坏毛细血管从而导致液体或血漏出,常引起血性胸腔积液。
(2.淋巴系统引流障碍。
(4.胸膜的渗透性增加。
(5.胸膜腔内压降低、胸膜毛细血管静水压增高。
(6.其他肿瘤细胞侵入血管形成瘤栓,继而产生肺栓塞,胸膜渗出;
恶性肿瘤消耗引起低蛋白血症,血浆胶体渗透压降低,导致胸腔积液;
胸腔或纵隔放射治疗后,可产生胸膜腔渗出性积液。
2.恶性胸腔积液典型症状体征都有哪些。
大约1/3的肿瘤性胸腔积液患者临床上无明显症状,仅在查体时发现胸腔积液。
其余2/3病人主要表现为进行性加重的呼吸困难、胸痛和干咳。
在体格检查时可发现患侧呼吸运动减弱,肋间隙饱满,气管向健侧移位,积液区叩诊为浊音,呼吸音消失。
3.确诊恶性胸腔积液的常用方法都有哪些?
(1.胸液性质的检查(2.胸膜活检(3.X线检查(4.胸部CT检查(5.超声检查
(6.胸腔镜检查
4.恶性胸腔积液的治疗
(1.药物治疗(2.胸腔穿刺(3.胸膜粘连术(4.手术治疗
5.胸腔积液的饮食保健
(1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
(2)忌辛辣刺激性食物。
(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。
(4)忌烟、酒。
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