基础护理学静脉输血法考点总结Word格式文档下载.docx
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1)术中失血回输:
2)术前预存自体血:
手术前2~3周内,定期反复采集血液保存,待手术需要时再回输。
如进行体外循环的病人。
☆成分血
指将血液中的各种成分加以分离提纯,加工成各种高浓度的血液制品,再根据病人治疗需要,有针对性地输入有关血液成分。
★红细胞
1.浓缩红细胞(比容红细胞):
指新鲜全血分离血浆后剩余的部分,仍含有少量血浆。
适用于血容量正常而需补充红细胞的贫血病人。
2.洗涤红细胞:
指红细胞经0.9%氯化钠溶液数次洗涤后,再加入适量0.9%氯化钠溶液而成。
适用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植术后、需反复输血的病人等。
3.红细胞悬液:
指全血经离心提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成。
适用于战地急救和中、小手术病人。
★白细胞浓缩悬液:
保存于4℃环境,48小时内有效。
适用于粒细胞缺乏合并严重感染的病人。
★血小板浓缩悬液:
保存于20~24℃环境,24小时内有效。
适用于血小板减少或功能障碍所致的出血病人。
★血浆:
主要成分为血浆蛋白,不含血细胞,也无凝集原,且保存期较长
1)新鲜血浆:
含正常全部凝血因子,用于凝血因子缺乏的病人。
2)保存血浆:
用于低血容量、低血浆蛋白病人
3)冰冻血浆:
保存在-18℃低温下,有效期4年,应用时先放在37℃温水中融化。
4)干燥血浆:
使用时可加适量0.9%氯化钠溶液或0.1%枸橼酸钠溶液进行溶解。
★其他血液制品
1)白蛋白液
从血浆中提取制成,可提高血浆胶体渗透压,增加血浆蛋白.适用于低蛋白血症病人
2)纤维蛋白原
适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血(DIC)的病人。
3)抗血友病球蛋白浓缩剂:
适用于血友病病人。
凝血因子缺乏患者最适合输入的血液制品是
A.新鲜血浆
B.冰冻血浆
C.干燥血浆
D.红细胞悬液
E.血小板浓缩悬液
『正确答案』A
『答案解析』新鲜血浆:
(三)静脉输血法
1.输血前准备
(1)病人知情同意:
向病人及家属说明输血的目的及不良反应。
同意输血后,填写“输血治疗同意书”并签字后方可实施输血治疗。
(2)备血:
根据医嘱抽取血标本2ml,与已填写的输血申请单一并送交血库,作血型鉴定和交叉配血试验。
(3)取血:
根据医嘱凭取血单取血,同时应与血库人员共同进行“三査八对”
“三查”即查对血液制品的有效期、血液制品的质量、输血装置是否完好;
“八对”即对病人床号、姓名、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类及剂量。
查对准确无误,护士在交叉配血单上签全名,方可取回使用。
☆取血后:
血制品勿剧烈震荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血;
血制品不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而导致输血反应;
血制品在室温下放置15~20分钟后再输入,一般应在4小时内输完。
☆输血前:
两名护士再次核对,无误后方可输入
2.直接输血法
将供血者血液抽出后,立即输给病人的方法。
适用于无血库而病人又急需输血时,及婴幼儿的少量输血。
用物:
在静脉注射的基础上,加数支50ml注射器(根据输血量准备),3.8%枸橼酸钠溶液(每50ml血液中加3.8%枸椽酸钠溶液5ml)
3.间接输血法
将抽岀的供血者的血液,按静脉输液法输给病人的方法。
同密闭式静脉输液法,但以输血器代替输液器(输血器的茂菲滴管内有滤网),按医嘱备血液制品,0.9%氯化钠溶液。
操作方法:
1.协助取舒适体位,先输入少量0.9%氯化钠溶液
2.取出贮血袋,将血液轻轻摇匀
3.调节输血速度,开始宜慢,应少于20滴/分;
观察10~15分钟,如无不良反应,再根据病情需要调节滴速,成人一般40~60滴/分,老人及儿童酌情减少。
4.血液输完后,再继续输入少量0.9%氯化钠溶液,使输血管内的血液全部输完。
注意事项:
1.每次只能为一位病人采集,严禁同时采集两位以上病人的血标本。
2.输血时必须经两人查对方可输入
3.库存血输入前必须认真检查其质量。
如血细胞呈暗紫色,血浆变红,血浆与血细胞的界限不清,有明显血凝块,提示血液可能溶血,不可再使用。
4.输血前、后及输两袋血液之间,应输入少量0.9%氯化钠溶液,以免发生不良反应
5.血制品中不能随意加入其他药物
6.如发生输血反应,立即停止输血,及时通知医生,并保留余血以备检查分析原因
7.冷藏血制品不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。
8.加压输血时,必须有专人看护,以防血液输完后导致空气栓塞。
9.输完的血袋送回输血科保留24小时,以备病人发生输血反应时检查分析原因。
关于输血的叙述,错误的是
A.输血前须两人进行查对
B.输血前先输入少量生理盐水
C.输血后输入少量生理盐水
D.在输血卡上记录输血时间、滴速、患者状况等
E.输血完毕后及时将输血器、血袋等物品进行消毒、分类弃置
『正确答案』E
『答案解析』输完的血袋送回输血科保留24小时,以备病人发生输血反应时检查分析原因。
患者,女,43岁。
因重型再生障碍性贫血收入院,拟对其进行输血治疗。
护士在进行输血前的准备时,不正确的操作是
A.进行血型鉴定和交叉配血试验
B.提血时,和血库人员共同做好“三查八对”
C.库存血取出后,如紧急需要,可低温加热
D.输血前,需与另一名护士再次核对
E.输血前应先征得患者同意并签署知情同意书
『正确答案』C
『答案解析』冷藏血制品不能加温,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。
(三)常见输血反应及护理
☆发热反应
临床表现
多发生在输血过程中或输血后1~2小时内;
发冷,寒战,继而体温升高,>38~41℃以上。
伴皮肤潮红,头痛,恶心,呕吐等全身症状,严重可出现呼吸困难,血压下降,甚至昏迷。
轻者持续1-2小时后缓解。
原因
1.主要与致热原有关,如血制品、保养液或输血器等被致热原污染,导致致热原进入血液,输血后即可发生发热反应。
2.输血过程中,操作者违反无菌原则,造成污染而引起发热反应。
3.多次输血后,病人血液中产生白细胞抗体和血小板抗体,当再次输血可发生抗原抗体反应,从而引起发热反应。
护理措施
1.去除致热原,严格管理血液制品及输血器;
严格执行无菌操作原则,以防污染。
2.轻者:
减慢输血速度或暂停输血,症状可自行缓解;
重者:
立即停止输血,维持静脉通道,及时通知医生。
3.如有寒战,注意保暖,给热饮料,或加盖被;
如岀现高热,应给予物理降温。
4.遵医嘱给予解热镇痛药、抗过敏药物,如异丙嗪或肾上腺皮质激素等。
5.保留余血及输血器等,以便査明原因。
☆过敏反应
临床表现:
多数发生在输血后期或即将结束时轻者:
皮肤瘙痒、荨麻疹,可在局部或全身出现,也可出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇水肿;
严重:
喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克
预防:
1.供血者在献血前4小时内,不宜进食富含蛋白质和脂肪的食物
2.对有过敏史的病人,可在输血前给予口服抗过敏药物,以预防过敏反应的发生。
3.重者应立即停止输血,及时通知医生。
4.如有呼吸困难,应给予氧气吸入;
如有喉头水肿并伴严重呼吸困难,应配合气管插管或进行气管切开;
如出现循环衰竭,应立即进行抗休克治疗
5.遵医嘱给药,可皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等抗过敏药物。
☆溶血反应
是最严重的一种反应。
通常输入10~15ml血后,病人即可出现症状。
1.开始阶段:
表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。
2.中间阶段:
出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色)并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。
3.最后阶段:
出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡
☆原因
1)输入异型血
2)输入变质血
3)Rh血型不合所致溶血
护理措施:
1.立即停止输血,通知医生,保留余血。
并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验。
2.保护肾脏:
用热水袋在双侧肾区进行热敷,以解除肾血管痉挛,保护肾脏。
3.碱化尿液:
给予碳酸氢钠溶液,使尿液碱化,增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止阻塞肾小管。
患者,男,40岁。
患消化性溃疡多年。
今突然呕血约800mL,入院后立即给予输血。
输入100mL后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛,伴胸闷、气促。
护士应首先考虑患者发生了
A.发热反应
B.过敏反应
C.溶血反应
D.空气栓塞
E.急性肺水肿
『答案解析』根据患者四肢麻木、腰背部剧烈疼痛考虑为溶血反应。
(共用题干)
一名护士从血库拿血回来进行加热给患者输血,不久患者出现发热、寒战、腰背疼痛。
1.护士应立即
A.通知医生
B.安慰患者
C.停止输血
D.停止输液
E.扔掉余血
『答案解析』患者输血过程中出现不适,应立即停止输血。
2.护士违背了
A.公正原则
B.不伤害原则
C.行善原则
D.公正原则
E.尊重原则
『正确答案』B
『答案解析』血液不应加热,以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。
所以护士违背了不伤害原则。
☆大量输血后反应
指24小时内紧急输血量大于或相当于病人的血液总量。
1.肺水肿(心脏负荷过重)
2.出血倾向:
短时间大量输入库存血所致因库存血中的血小板基本已被破坏,凝血因子不足,使凝血功能障碍,导致出血。
在输血过程中或输血后,病人皮肤、黏膜出现瘀点、瘀斑,如静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等。
预防
1.如大量输库存血,应间隔输入新鲜血液、血小板浓缩悬液或凝血因子,以防发生出血。
2.密切观察出血倾向,注意皮肤、黏膜及伤口处有无出血等。
3.酸中毒和高钾血症
因库存血随保留时间的延长,会出现酸性增加,钾离子浓度升高,故大量输入库存血,可导致酸中毒
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