车险人伤理赔计算范文模板 16页Word文档格式.docx
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车险人伤理赔计算范文模板 16页Word文档格式.docx
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事故责任比例×
(1-免赔率之和)
-免赔额
=(1,500.00-0.00-0.00)×
100.00%×
(1-15.00%)-0.00
=1,275.00元
不计免赔特约条款:
实赔金额=车损险不计免赔额
=225.0
本案实赔金额=车损险赔款+不计免赔险-已预付赔款
=1,275.00+225.00-0.0
=1,500.00元
-----------------------------------------------------------
2.单车事故,车损险,全责,标的车受损,无法找到第三方。
张萍驾驶标的车京GP6061于201X-09-27日10小时30分石景山
区远洋山水停放中被三者车撞左侧前门,三者车逃逸。
标的车定损金额:
280元
(1
-免赔率之和)-免赔额07年:
(1-事故责任免赔率)(1-免赔率之和)
=(280.00-0.00-0.00)×
(1-30.00%)-0.00
=196.00元
本案实赔金额=车损险赔款-已预付赔款
=196.00-0.0
-------------------------------------------------------------------------------
3.单车事故,车损险,三者险,交强险,不计免赔,全责,涉及
车外财产损失,标的车损失。
李生驾驶标的车京JE9971于201X-02-28日17小时00分河北张
家口丹拉高速上由于疏忽大意、措施不当发生碰撞事故,导致标的车京
JE9971前部受损;
交警处理。
事故经过及描述:
本车行驶中为了躲车撞到隔离
带上,本车前部受损,车不能开了,现在车在张家口停车场。
隔离需要赔。
23800.00施救费:
1902.00隔离带损失:
4540.00
商业险赔款计算书:
交强险赔款计算书:
财物:
隔离带
核定赔偿金=修理费
=2,000.00
=2,000.00元
财产总核定赔偿金=隔离带核定赔偿金
财产赔款金额=财产核定赔偿金=2,000.00元
本案实赔金额
实赔金额=(财产赔款金额+医疗赔款金额+死亡伤残赔款金额)
=(2,000.00+0.00+0.00)
=(23,200.00-0.00-0.00)×
=19,720.00元
施救费=施救费用金额×
承保比例×
责任比例×
=1,902.00×
(1-15.00%)
=1,616.70元
第三者责任险:
三者财产赔付:
项目:
本项赔款金额=(核定赔偿金额-强制险赔款-残值)×
(1-免
赔率之和)
=(4,540.00-2,000.00-0.00)×
(1-20.00%)
=2,032.00元
实赔金额=车损险不计免赔额+第三者责任险不计免赔额
=3765.3+508.0
=4273.3
本案实赔金额=车损险赔款+第三者责任险赔款+不计免赔险-已预付赔
款
=21,336.70+2,032.00+4273.3-0.0
=27642.00元
----------------------------------------------------------
4.单车事故,车损险,三者险,交强险,全责,涉及车外人员伤
亡,标的车损失。
文静驾驶标的车京K95401于201X-06-13日10小时00分大兴区
亦庄同仁医院外的976车站由于疏忽大意、措施不当发生碰撞事故,导致标
的车京K95401前部受损;
三者死亡1人;
行驶中
(来自:
WWw.:
车险,人伤,理赔,计算)撞到人,本车全部责任,前部受损,本车前部受损。
1820.00医疗费用:
520.00死亡伤残补助:
190660.00三者险限额:
50000.00
医疗费用:
出险人员史天保:
核定赔偿金=医药费
=520.00元
医疗核定赔偿金=史天保核定赔偿金
=520.00
医疗赔款金额=医疗核定赔偿金=520.00元
死亡伤残费用:
核定赔偿金=死亡补偿费
=110,000.00元
死亡伤残核定赔偿金=史天保核定赔偿金
=110,000.00
死亡伤残赔款金额=死亡伤残核定赔偿金=110,000.00元
=(0.00+520.00+110,000.00)
=110520.00元
=(1,820.00-0.00-0.00)×
=1547.00元
三者人伤赔付:
车辆号牌号码为京K95401的出险人员史天保:
本项赔款金额=(死亡补偿费-强制险赔款)×
(1-免赔率之
和)
=(191,180.00-110,520.00)×
(1-20.00%)
=64528.00元
因按事故责任比例应承担的赔偿金额超过三者险的赔偿限额,所以:
本险别实赔金额=赔偿限额×
(1-免赔率之和)=50,000.00×
(1-20.00%)=40000.00元
本案实赔金额=车损险赔款+第三者责任险赔款-已预付赔款
=1547.00+40000.00-0.0
=41547.00元
-------------------------------------------------------
5.单车事故,交强险,无责,涉及车外人员伤亡。
许贺立驾驶标的车京HA7631于201X-08-05日13小时00分京津
唐高速由于疏忽大意、措施不当发生事故,导致标的车京HA7631本车全部受
损;
本车行驶中撞倒行人,行人受伤,交警判定行人全责,本车
无责。
行人受伤医药费:
8000,伤残补助费:
45000
交强险计算书:
出险人员张景:
=8,000.00
=8,000.00元
医疗核定赔偿金=张景核定赔偿金
因医疗核定赔偿金超过医疗费用限额(1,000.00元),所以:
医疗赔款金额=医疗费用限额=1,000.00元
篇二:
车险理赔查勘定损---人伤案件
人伤案件调查及损失核定
(一)医疗调查是指保险车辆发生事故,造成人身伤亡的,由人伤调查员对伤亡人员的抢救、治疗过程,死亡原因的鉴定和伤残等级的评定,以及相关费用的使用情况进行跟踪的过程。
(二)医疗调查的主要内容是:
1、了解受害人情况、伤情程度。
2、跟踪伤者治疗过程,协调对伤者的抢救和治疗方案。
3、告知保险人可承担的医疗费用范围。
4、对死亡原因的鉴定和伤残等级的评定进行跟踪和调查。
二、医疗调查前期准备
1、承保信息:
接到派工后应及时了解交强险、商业性第三者责任险、车上人员责任险等涉及人员伤亡险种的承保信息,各险种的免赔率及特别约定等;
2、事故经过:
联系被保险人、受害人了解事故经过、事故伤亡人数及各伤者与机动车之间的保险险种关系、事故是否涉及其他物损等情况;
3、仅涉及人员伤亡且未经车辆查勘的案件应核验承保标的。
三、医疗案件调查内容
对于轻伤未住院的,可通过电话调查并告知被保险人理赔须知或对客户提供的人伤索赔材料进行核定。
对于伤势较重或因伤住院治疗的,人伤调查员应到医院对伤者进行调查。
1、伤残案件调查!
(1)了解人伤案件基本信息,伤者门诊治疗医院、伤者诊断、实际已发生医疗费,事故经过及责任认定情况,伤者治疗效果,下一步治疗方案,伤者既往疾病史。
(2)对于涉及整容、治牙费、引发既往病症、评残等复杂案件,应重点核实整容、治牙、引发的既往病症、伤残与交通事故创伤的关联性及合理性。
(3)向伤者核实并记录出险经过和原因,注意核实是否属交强险责任免除或垫付医疗费义务的交通事故;
事故涉及的机动车辆牌号、交强险投保信息;
肇事司机出险当时状况、事故导致人、车、物的损失情况;
(4)伤者个人基本信息、创伤诊疗信息、既往疾病史(有既往疾病史者,需详细记录疾病名、创伤前是否服药治疗及治疗效果);
(5)伤者及护理人员的职业状况、收入情况,护理人数及护理时段;
(6)伤者实际已发生的医疗费,住院押金缴交情况;
(7)向主管医生咨询伤者具体诊断、治疗方案、后续治疗等医疗专业问题,预计达到伤残评定标准的,估评伤残等级;
(8)复印伤者病历/诊断证明或其他治疗及费用资料。
(9)告知按照道路交通事故人员创伤诊疗指南和抢救当地的社会基本医疗保险的标准诊治。
(10)拍摄病房内伤者病床卡等相关照片;
(11)对需垫/支付垫付医疗费的案件,向医院索取伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细,收集治疗医院交强险医疗费用专用账号、医疗费管理部门、联系人、联系方式。
(12)制作人伤查勘报告。
绘制人体损伤部位图,描述具体损伤部位。
2、死亡案件调查
(1)送医院抢救无效死亡及治疗出院后由于交通事故创伤原因导致死亡的案件,应先按上述住院案件要求进行查勘。
核实交通事故创伤或创伤所致并发症是否为导致死亡的主要原因,对死亡原因不明确的案件,尤其是伤者有严重既往疾病史者或怀疑医源因素时,应要求被保险人方尽快向司法部门申请鉴定死亡原因。
(2)死亡案件调查时应注意死者籍贯、户籍、常住地及居住时间、被扶养人、赡养人信息;
(3)在常住地的收入情况、实际年龄等信息收集;
(4)死亡案件可能涉及的其它赔偿项目,
(5)其他信息调查按伤残案件要求执行。
三、人伤案件告知内容
(1)伤者为被保险人且未履行书面报案手续的,应指导被保险人填写《索赔申请书》,提示客户阅读《机动车交通事故责任强制保险索赔告知书》并签字确认。
对客户不明白的内容或容易发生问题的部分,进行详细说明。
(2)按照《最高人民法院〈关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释〉》规定的赔偿范围、项目和标准,公安部颁布的道路交通事故受伤人员伤残评定(GB18667-201X),以及《道路交通事故人员创伤临床诊疗指南》和治疗医疗所在地的社会基本医疗标准核定人身伤亡的赔偿金额;
(3)误工时间结合医院出具的病休证明及实际日误工损失计算;
日误工金
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