第十二章氧气吸入法文档格式.docx
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7.关流量表开关,打开总开关,再开流量表开关。
8.检查氧气是否通畅。
将鼻导管连接于输氧导管,检查全套装置是否完好,有无漏气,分离导管置于治疗碗中。
关流量表开关,玻璃接头处套上保护套。
9.推氧气筒至床旁。
10.携输氧旁至病人床旁桌上,再次核对、向病人解释,以取得合作。
备胶布2根,协助病人取适当体位。
11.选择鼻腔,检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。
12.用湿棉球清洁鼻腔。
13.测量插管长度:
约自鼻尖到耳垂的三分之二长度。
14.将鼻导管前段沾水,自鼻孔轻轻插入鼻腔。
15.如无呛咳现象,随即将鼻导管用胶布固定于鼻翼两侧或面颊部。
16.视病情调节流量。
17.将鼻导管与输氧导管连接,并将输氧管用别针固定于适当位置。
18.记录给氧时间及流量,签名,将输氧单挂于适当处。
向病人及家属交代用氧的注意事项。
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19.整理床单位,询问病人需要。
20.经常观察病情和给氧效果。
21.处理用物。
22.停止用氧(病人缺氧状态改善,遵医嘱停氧)。
(1)备齐用物(治疗盘、纱布、弯盘、松节油、棉签)携至病人床旁桌上,核对床号、姓名,向病人做好解释。
(1)
(2)应先调节流量后接鼻导管,以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
1
(3)病人进食,饮水等暂停给氧。
0.5
【综合评分】
1.用物缺1项或不符合要求扣1分。
2.仪表、服务态度1项不符合要求扣2分。
3.操作程序按各项实际分值评分。
4.操作程序颠倒一处扣1分。
5.无“四防”标志扣2分。
6.违反给氧安全原则扣5分。
7.未向病人及家属交代安全知识扣5分。
8.病人终止给氧,输氧导管未进行终末消毒处理扣5分。
9.操作时间每超过规定时限20%扣1分。
第二节中心供氧法
输氧盘:
中心氧气表、通气导管、湿化瓶内盛1/3~1/2冷开水、一次性鼻塞管、小杯(内盛清水)、电筒、剪刀、胶布、别针、棉签、输氧单、笔、弯盘、“四防”卡。
【操作程序】75%
2.洗手,戴口罩,准备用物。
3.备好用物,携至病人床旁桌上。
4.再次核对、向病人解释,以取得配合。
5.上氧气表、通气导管及湿化瓶。
6.开流量表开关,检查氧气装置是否漏气,关流量表开关。
7.备胶布2根。
协助病人取适当体位。
8.选择鼻腔,检查鼻腔有无分泌物、堵塞及异常。
9.用湿棉球清洁鼻腔。
10.检查一次性鼻塞管有效期、有无漏气。
11.将鼻塞管与氧气表连接。
12.开流量表开关,检查氧气流出是否通畅,视病情调节流量。
13.将鼻塞沾水塞于病人鼻孔。
14.鼻塞管固定于鼻翼两侧或面颊部,将输氧管用别针固定于适当位置。
15.记录给氧时间及流量,签名,将输氧单及“四防”卡挂于适当处,向病人及家属交代用氧注意事项。
6
16.整理床单位,询问病人需要。
17.观察病情和给氧效果。
18.处理用物。
19.停止用氧。
(1)备齐用物(治疗盘、备齐用物(治疗盘、纱布、弯盘、松节油、棉签)携至病人床旁桌上,核对床号、姓名,向病人做好解释。
(2)分离鼻导管。
(3)关紧流量表开关。
(4)取鼻塞管放于弯盘内。
(5)擦净病人鼻孔周围,必要时用松节油擦去胶布痕迹。
(6)取下输氧单及“四防”卡,记录停氧时间,签名。
(7)整理床单位,询问病人需要,取下氧气表放入治疗盘内。
20.处理用物。
21.洗手,取口罩。
在护理记录单上记录。
【操作速度】
完成时间限5min以内。
【仪表】5%
【服务态度】5%
【理论要点】5%
1.目的
纠正各种原因造成的缺氧状态,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动。
2.注意事项
(1)严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油。
(2)持续用氧者,每日更换鼻导管和湿化瓶1~2次,并由另一鼻孔插入。
(3)应先调节流量后接鼻导管,以免大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织。
(4)病人进食,饮水等暂停给氧。
8.操作时间每超过规定时限20%扣1分。
第十三章电动吸引器吸痰法
吸痰法是利用负压吸引的原理,将呼吸道的分泌物或误吸的呕吐物吸出,保持呼吸道通畅。
常用的吸痰器有中心吸引装置、脚踏吸引器、电动吸引器,本章重点介绍电动吸引器吸痰法。
1.电动吸引器及接线板。
2.治疗盘:
治疗碗2个(1个盛无菌生理盐水、1个盛无菌镊及消毒吸痰管或一次性吸痰管数根、消毒纱布数块)、电筒、弯盘、必要时备压舌板、开口器、舌钳。
抢救病人例外。
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2.检查吸引器储液瓶瓶内消毒液(200ml),拧紧瓶塞。
3.检查吸引器性能,包括调节负压、管道是否通畅、有无漏气,将吸引器放于床旁适当处。
4.洗手,戴口罩。
5.备齐用物携至床旁,再次核对、解释,以取得合作。
6.检查病人口、鼻腔,取下活动义齿。
7.协助病人头偏向操作者一侧,略向后仰。
8.昏迷病人用压舌板或开口器帮组开口。
9.戴手套,连接吸痰管,打开吸引器开关,试吸少量生理盐水,检查吸引器是否通畅,同时润滑导管前端。
10.一手反折吸痰管末端,另一手用无菌持物镊持吸痰管前端,插入咽部,然后放松导管末端。
11.先吸口咽部分泌物,再吸气管内分泌物,将吸痰管缓缓向上抽出,左右旋转,吸净谈液。
12.吸痰管取出后,吸生理盐水冲净痰液,以免阻塞。
13.反复吸引至痰液吸净。
14.观察病情,如病人的面色、呼吸。
吸出液的颜色、性状、量等。
15.痰液粘稠,可扣拍胸背、蒸汽吸入或雾化吸入。
16.吸痰完毕,关上吸引器开关。
擦净病人面部分泌物。
17.协助病人取舒适体位。
18.整理床单位。
询问病人需要。
19.处理用物:
吸痰盘内的用物应每次更换消毒,没伴更换贮液瓶消毒液。
20.脱手套,洗手,取口罩。
21.记录。
完成时间限7min以内。
【仪表】5%
【服务态度】5%
【理论要点】5%
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,预防并发症的发生。
(1)插管时不能有负压,以免损伤呼吸道或口腔黏膜。
(2)若气管切开吸痰,注意无菌操作,先吸气管切开处,再吸口(鼻)部。
(3)吸痰动作要轻柔,每次吸痰时间不超过15秒。
(4)贮液瓶内吸出液超过2/3应及时倒掉。
5.吸痰动作不轻柔扣5分。
6.吸痰管严重污染未更换此操作不得分。
7.贮液瓶内吸出液超过2/3扣5分。
8.操作时间每超过规定时限的20%扣1分。
第十四章鼻饲法
鼻饲法是先将胃管从鼻腔插入胃内,然后从胃管内才、注入流质饮食、药物和水的方法。
护士进行该项操作,要注意插管的深度,弄清食道的三个狭窄部位,掌握胃管是否插入胃内的三种确认方法。
第一节插胃管
治疗盘、治疗碗、16~18号胃管2根(婴、幼儿用硅胶管)、纱布4块、血管钳、镊子、石蜡油、棉签、弯盘、胶布、夹子、别针、听诊器、50ml注射器、治疗巾、鼻饲流质饮食200ml、水杯(内盛温开水)、手套、手电筒、必要时备压舌板。
2.洗手,戴口罩。
备好用物,携至病人床旁桌上。
再次核对、向病人解释,以取得配合。
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3.根据病情,协助病人取半卧位或仰卧位。
4.取治疗巾围于病人颌下,置弯盘于口角旁。
5.观察鼻腔,选择通畅一侧,用湿棉签清洁鼻腔。
6.测量插管的长度,插入长度一般为前额发际至胸骨剑突处,或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突的距离。
成人约45~55cm,婴幼儿约14~18cm,做好标记。
7.戴手套,将少许液体石蜡倒于纱布上,润滑胃管前段。
8.一手持纱布托住胃管,一手持镊子夹住胃管前段自鼻腔轻轻插入10~15cm,嘱病人吞咽,顺势将胃管向前推进,直至预定长度。
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9.插管过程中若出现恶心、呕吐,可暂停插入,嘱病人作深呼吸;
插入不畅时,检查胃管是否盘区于口中;
呛咳、呼吸困难、紫绀时,立即拔管。
10.检查胃管是否在胃内,确认胃管在胃内的方法如下:
(1)接注射器抽吸,有胃液被抽出;
(2)用注射器从胃管注入10ml空气,然后置听诊器于胃部,能听到气过水声;
(3)将胃管末端放入盛水碗内,无气泡逸出。
11.确认胃管在胃内后,用胶布固定胃管于鼻翼及面颊部。
12.先注入少量温开水,再注入流质饮食。
13.鼻饲完毕,注入少量温开水冲净胃管。
14.将胃管开口端反折,用纱布包好,夹紧用别针固定于合适处。
15.协助病人清洁口腔、鼻腔及面颊部,撤去弯盘及治疗巾,用温开水洗净注射器后放入治疗碗内,用纱布盖好备用。
16.脱手套。
整理床单位,询问病人需要。
17.处理用物。
18.洗手,取口罩。
记录入量。
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完成时间限10min以内。
对不能用口进食者,可通过胃管供给营养丰富的物质,以保证病人能摄入足够的蛋白质与热量,如昏迷、口腔疾患、试管狭窄者、拒绝进食者、早产婴儿和病情危重的婴幼儿等。
1.5
(1)每次注食前确定胃管在胃内是否通畅,正是胃管在胃内有以下三种方法:
1)接注射器抽吸,有胃液被抽出;
2)用注射器从胃管注入10ml空气,然后置听诊器于胃部,能听到气过水声;
3)将胃管末端放入盛水碗内,无气泡逸出。
(2)鼻饲液的温度保持在38~40度左右,不可过冷或过热;
每次鼻饲量不超过200ml,间隔时间不少于2小时;
药片应研碎、溶
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