女性生殖系统解剖与生理PPT推荐.ppt
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在病理状况下,阴道分泌物的性状,酸碱度会发生改变,所以临床上去阴道分泌物检查,可诊断某些疾病。
阴道特点
(2),阴道的功能:
性交器官分娩通道排泄月经及分泌物通道预防感染(阴道的天然屏障作用),阴道(vagina),子宫(uterus),位置:
位于骨盆腔中央,呈轻度前倾前屈位,前面有膀胱,后面有直肠;
宫颈外口在坐骨棘水平。
子宫,宽,45cm,长,78cm,厚23cm,子宫(uterus),形状:
呈倒置梨形,前面扁平,后面稍凸出;
大小:
成人子宫重约50g,宫腔容积约5ml。
子宫底,子宫角,子宫体,子宫峡部,子宫颈,子宫包括三部分:
子宫体子宫峡部子宫颈宫体与宫颈的比例:
婴儿期1:
2;
成年2:
1;
老年1:
子宫峡部:
子宫体与子宫颈之间最狭窄的部分,非孕期长约1cm解剖学内口:
子宫峡部上端组织学内口:
子宫峡部下端,子宫颈:
主要有结缔组织构成,根据宫颈与阴道的关系分:
宫颈阴道上部宫颈阴道部,子宫颈的组织学特点:
宫颈阴道上部为高柱状上皮细胞,宫颈阴道部为复层鳞状上皮细胞,两者交界处是宫颈癌的好发部位;
宫颈含有很多腺体,能分泌碱性粘液,宫颈粘液受卵巢激素的影响发生周期性的变化;
未产妇宫颈外口为圆形,经产妇为横裂状。
子宫体壁分为:
功能层致密层内膜层海绵层基底层肌层浆膜层,内膜层,肌层,浆膜层,1.浆膜层:
为覆盖子宫体的盆腔腹膜在前面向前反折覆盖膀胱,形成膀胱子宫陷凹在后面反折覆盖直肠,形成直肠子宫陷凹,直肠子宫陷凹,膀胱子宫陷凹,2.肌层子宫肌层有平滑肌组织、少量弹力纤维和胶原纤维组成分为三层:
外层、中层和内层肌层中间穿插着丰富的血管;
3.子宫内膜层:
功能层(致密层和海绵层):
对性激素敏感,在卵巢激素影响下发生周期性变化;
基底层:
对性激素不敏感,无周期性变化。
青春期开始,功能层发生周期性脱落,由基底层再生。
圆韧带(roundligament):
维持子宫于前倾位;
阔韧带(broadligament):
维持子宫在盆腔的正中位置;
主韧带(cardinalligament):
维持子宫颈于正常位置;
宫骶韧带(uterosacralligament):
间接保持子宫于前倾位置。
3.子宫韧带*,阔韧带,圆韧带,主韧带,维持子宫正中位置,维持子宫前倾位置,固定宫颈位置,子宫韧带,子宫骶骨韧带,间接维持子宫前倾位置,子宫功能,是精子到达输卵管的通道;
受孕后,是受精卵着床、发育、成长的场所;
分娩时,子宫收缩排出胎儿及附属物;
非妊娠时,产生并排出月经。
输卵管(fallopiantube),位置:
内侧与子宫角相连,外端游离,全长约814cm;
形状:
输卵管是一对细长弯曲的管,形状如喇叭;
输卵管,根据输卵管的形态由内向外分为:
1.间质部2.峡部:
最狭窄,是结扎部位;
3.壶腹部:
最宽大,是受精的部位,也是异位妊娠常见的部位4.伞部:
游离于腹腔,有“拾卵”作用,输卵管组织结构:
粘膜层:
其上皮细胞上有纤毛,纤毛向宫腔方向摆动;
肌层:
由远端向近端蠕动浆膜层:
伞部无腹膜,输卵管(fallopiantube),输卵管功能:
精子和卵子受精的场所;
将孕卵输送入宫腔。
卵巢(ovary),位置:
位于子宫两侧,输卵管下方,阔韧带后方,内侧借助卵巢固有韧带与子宫相连,外侧通过骨盆漏斗韧带与盆壁相连;
卵巢固有韧带,卵巢漏斗韧带,卵巢韧带,形状:
卵巢呈扁椭圆形,灰白色性腺,成人卵巢约431cm大小,重约56g。
功能:
产生卵子和性激素。
卵巢(ovary),生发上皮,皮质层,髓质层,发育卵泡,成熟卵泡,排卵,原始卵泡,成熟黄体,白体,卵巢组织结构,骨盆(pelvis),骨盆的骨骼组成髋骨(由髂骨、坐骨、耻骨联合)骶骨:
由56块骶椎组成尾骨:
由45块尾椎组成,2.髋骨,1.骶骨,3.尾骨,2.1髂骨,2.2耻骨,2.3坐骨,骨盆的骨骼组成,骶髂关节,骶尾关节,耻骨联合,骨盆的关节,骨盆关节:
骨盆主要有三个关节:
骨盆韧带骶结节韧带骶棘韧带,骶棘韧带,骶结节韧带,骨盆的分界,分界线:
以耻骨联合上缘、髂耻线、骶岬上缘为界,将骨盆分为真骨盆(truepelvis):
影响胎儿阴道分娩;
假骨盆(大骨盆)(falsepelvis),耻骨联合,骶岬,髂嵴,髂棘,坐骨棘,坐骨结节,耻骨弓,骨盆的骨性标记,骨盆的平面,入口平面:
为真假骨盆的交接面,呈横椭圆形,影响胎儿入盆,中骨盆平面:
最狭窄的平面,呈纵椭圆形,影响胎儿顺利通过骨盆,出口平面:
有两个不在同一平面但有共同底边的三角形组成,影响胎儿出盆,骨盆特点,女性骨盆的特点:
盆腔浅入口大出口宽,骨盆轴(pelvicaxis):
连接骨盆各假象平面中点的曲线。
入口平面,中骨盆平面,出口平面,骨盆轴,骨盆倾斜度(pelvicinclination):
妇女直立时,骨盆入口平面与地面所形成的角度。
骨盆底,骨盆底(pelvicfloor):
封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜主要作用:
支持盆腔脏器保持正常位置;
分娩时,盆底组织向前伸展称为软产道的一部分,协调胎先露的转动和前进。
骨盆底分层外层:
浅层的筋膜和肌肉,中层:
即泌尿生殖膈,由两层筋膜和一层肌肉组成,内层:
即盆膈,由肛提肌及筋膜组成,会阴,会阴(perineum):
指阴道口与肛门之间的组织在妊娠期会阴组织变软,有利于分娩;
分娩要注意保护会阴,以免裂伤。
临近器官,尿道:
短而直,临近阴道,易发生感染;
膀胱:
妇科检查及手术前必须排空膀胱;
输尿管:
于宫颈旁约2cm处与子宫动脉交叉直肠:
妇科手术、分娩时容易损伤直肠;
阑尾:
炎症时可累及生殖器,女性生殖系统生理,女性一生不同阶段的生理特点1.新生儿期(neonatalperiod):
出生4周内.特点:
乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量分泌物,在短期内自然消失。
2.幼儿期(childhood):
出生4周到12岁左右.特点:
10岁以前,生殖器官仍为幼稚型10岁以后,生殖器官开始发育女性特征开始出现,3.青春期(adolescence):
1019岁特点:
体格生长发育迅速生殖器官(第一性征)发育成熟第二性征发育明显月经来潮,4.性成熟期(sexualmaturity):
生育期,18岁左右开始,持续约30年.特点:
规律的月经周期生育功能处于最旺盛的时期,5.围绝经期(peri-menopausalperiod):
一般发生在4552岁,出现的早晚、持续长短因人而异.特点:
卵巢功能减退;
生殖器官开始萎缩;
月经量渐减少,周期不规则,最后绝经;
部分妇女出现围绝经期症状,6.老年期(senility):
一般60岁以后.特点:
卵巢功能衰退生殖器官萎缩易发生代谢障碍而导致骨质疏松、肥胖、血压升高等,月经及临床表现,在内分泌周期性调节下,子宫内膜发生从增生到分泌的反应,如不发生受精和孕卵着床,子宫内膜则萎缩脱落并伴有出血,如此周而复始的发生子宫内膜剥脱性出血称为月经(menstruation)。
月经是性功能成熟的标记。
初潮(menarche)月经第一次来潮称为初潮。
初潮年龄约1118周岁,多数为1315周岁。
月经初潮的迟早受遗传、营养、气候、环境等因素影响。
月经周期(menstrualcycle)两次月经第1天的间隔时间,称为月经周期。
一般约2830天。
月经期月经持续的天数称为月经期。
一般约37天。
经量经血量一般约3050ml,超过80ml为月经过多。
经血特点1.经血内含有血液、子宫内膜碎片、宫颈粘液、脱落的阴道上皮细胞;
2.经血呈暗红色,不凝固;
3.经血呈碱性(月经期阴道酸性降低,抵抗力下降),月经期症状1.下腹及腰骶部下坠感2.尿频3.头痛、失眠、抑郁或易激动4.恶心、呕吐、便秘或腹泻5.鼻粘膜出血等,经期保健1.劳逸结合,不宜从事重体力劳动;
2.防寒保暖;
3.忌辛辣刺激性饮食;
4.忌冷水浴、游泳、盆浴、坐浴、阴道冲洗;
5.保持外阴清洁,正确应用内置式卫生棉条,月经周期的调节,女性生殖系统的生理特点之一是它的周期性变化,月经是这个周期性变化的重要标志;
月经周期的调节主要通过下丘脑-垂体-卵巢的激素作用,称为下丘脑-垂体-卵巢轴。
1.下丘脑性调节激素:
GnRH、PIH2.垂体性调节激素:
FSH、LH3.卵巢分泌的性激素:
E、P、雄激素E可对下丘脑产生:
正反馈、负反馈P可对下丘脑产生:
负反馈,月经周期的调节激素,1.下丘脑性调节激素促性腺激素释放激素(gonadotropinreleasinghormone,GnRH):
促使垂体合成和释放黄体生成素和促卵泡素。
生乳素抑制激素(prolactininhibitoryhormone,PIH):
调节垂体生乳素的分泌和释放。
2.垂体性调节激素及其功能促卵泡素(folliclestimulatinghormone,FSH):
主要促进卵泡细胞与颗粒细胞增生;
并在少量黄体生成素的协同下,促使卵泡发育成熟并分泌雌激素。
促黄体生成素(luteinzinghormone,LH):
主要是与FSH协同,促使成熟卵泡排卵,从而促使黄体形成并分泌孕激素和雌激素。
卵巢的周期性变化,卵泡的发育和成熟排卵(ovulation)黄体(corpusluteum)的形成黄体的退化,卵泡的发育和成熟从青春期开始,始基卵泡开始发育,卵母细胞增大,周围的颗粒细胞增多,间质细胞环绕卵泡形成两层卵泡膜,并逐渐发育成熟。
排卵发育成熟的卵泡在促性腺激素的作用下,向卵巢表面移行,卵巢表面的细胞变薄、破裂,卵细胞排至腹腔,称为排卵。
成熟卵泡,黄体的形成排卵后卵泡膜血管破裂,血液流入卵泡腔内形成血体。
同时残留的颗粒细胞增大,成为黄体细胞,此时血体变为黄体。
排卵后的78天,黄体发育为成熟黄体。
黄体的退化若卵细胞未受精,在排卵后的9-10天黄体开始退化、萎缩、变性,逐渐成为白体。
黄体的平均寿命为14天,黄体衰退月经来潮。
卵巢激素及功能,FSH,LH,雌激素,雌激素、孕激素,正反馈,负反馈,卵巢周期性变化与激素调节,生殖器官的周期性变化,1、调节激素的周期性变化2、子宫内膜在卵巢分泌的性激素的作用下,发生周期性的变化。
增生期、分泌期、月经期3、子宫颈、输卵管、阴道黏膜等的周期性变化,月经调节激素的周期性变化,1、FSH:
排卵前24小时低峰式分泌,持续24小时直线下降2、LH:
排卵前24小时出现一高峰,高于FSH,持续24小时骤降3、E:
排卵前达到第一高峰,排卵后7-8天达到第二高峰4、P:
排卵后7-8天黄体成熟时达高峰,卵巢周期,子宫内膜,月经期,增生期,分泌期,月经期,5,14,28,卵巢与子宫内膜的周期性变化,子宫内膜的周期性变化,子宫颈的周期性变化,排卵前,受雌激素的影响,宫颈粘液分泌的量增多,稀薄透明,涂片见羊齿植物叶结晶。
这种结晶于月经周期的67天出现
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