病历缺陷鱼骨图Word格式.doc
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- 上传时间:2022-10-09
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病历缺陷鱼骨图Word格式.doc
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其他书写缺陷
手术记录内容有缺陷
病案首页单列项目外其他缺项 其他书写缺陷
主要诊疗过程记录不全
对重要的治疗未作记录
及分析缺对异常检查结果的分析
及处理意见
首次病程照搬入院病史
出院医嘱缺陷首次病程记录缺陷
上级医师查房记录缺陷
病历书写缺陷
主诉描述不够简明扼要
对重要的治疗未作记录
字迹潦草不能辨认 现病史发病诱因描述不清 及分析
家族史记录不完整 症状描述不全
入院记录其他书写缺陷 缺与本次住院有关的重要阴性针状
辅助检查“其他书写缺陷” 记录
发病后诊治情况记述不清 现病史主要疾病发展变化描述不清
体格检查缺陷 个人史记录不完整
书写基本要求 入院记录
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- 关 键 词:
- 病历 缺陷 鱼骨 精品 文档
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