灌肠操作评分标准Word下载.doc

灌肠操作评分标准Word下载.doc

《灌肠操作评分标准Word下载.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《灌肠操作评分标准Word下载.doc（2页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

评分标准

扣分

得分

操

作

前

准

备

20

分

1．仪表端庄、着装整洁

2

一处不符合要求扣1分

2．核对医嘱、治疗单（卡）

5

未核对扣5分,一处不符合要求扣1分

3．评估：

（1）询问，了解患者身体状况，排便情况。

（2）向患者解释操作目的，取得患者配合

6

未评估扣4分,评估不全一项扣2分,未解释扣2分

4．洗手，戴口罩

5．用物准备:

清洁治疗盘内放止血钳、石蜡油、弯盘、棉签、卫生纸、橡胶单和垫巾、输液架、水温计、便盆、必要时备屏风,灌肠液及液量遵医嘱，药液温度：

39～41℃

少一件或一件不符合要求扣1分

流

程

60

1．携用物至患者床旁核对床号、姓名

3

不核对扣3分,核对不全一处扣1分

2．告知患者操作流程和配合，关闭门窗、遮挡患者

未告知扣3分,一处不符合要求扣1分

3．根据病情及病变部位选择适当的体位（常用侧卧位）,将裤腿退至膝部，臀下垫橡胶中单和垫巾，弯盘置于臀边。

盖好盖被

一处不符合要求扣2分

4．将灌肠袋挂于输液架上，液面与肛门距离40～60cm

5．石蜡油润滑肛管前端，排出管内气体，用血管钳夹紧管子

6．分开臀部，露出肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm

10

7．一手固定肛管，另一手松开血管钳，使溶液缓慢流入

8

不用手固定肛管扣2分

8．观察液面下降情况，询问患者感觉，安慰患者

9．药液注入完毕，夹闭肛管用卫生纸包住肛管，轻轻拔出置于弯盘内，擦净肛门，协助患者平卧，尽可能保留10～20min后再排便。

不便下床者，给予便器

10．询问和观察患者反应，告知注意事项,协助患者取舒适体位,整理床单位和用物，致谢

11．洗手

1

未洗手扣1分

12．记录，在当天体温单的大便栏内正确记录灌肠结果

不记录或记录不准确扣2分

后

评

价

15

1．按消毒技术规范要求分类整理使用后物品

2．正确指导患者：

（1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速

（2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，暂停操作，避免意外的发生

未指导扣5分，指导不全一处扣2分

3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效

态度、语言不符合要求各扣1分，沟通无效扣2分

4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则

一处不符合要求酌情扣1～2分

回

答

问

题

目的：

（1）为手术、分娩或检查的患者进行肠道准备。

（2）刺激肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹涨。

（3）稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

（4）灌入低温液体，为高热患者降温。

注意事项：

（1）对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；

肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠；

伤寒患者灌肠量不能超过500ml，液面距肛门不得超过30cm。

（2）降温灌肠者，灌肠后保留30min再排便，排便后30min测体温。

一项内容回答不全或回答错误扣0．5分