湘雅关于急腹症Word格式文档下载.docx

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急腹症起病急骤，变化迅速，对急腹症起病急骤，变化迅速，对急腹症起病急骤，变化迅速，对急腹症起病急骤，变化迅速，对机体的生理扰乱很大，多伴有休克、机体的生理扰乱很大，多伴有休克、机体的生理扰乱很大，多伴有休克、机体的生理扰乱很大，多伴有休克、失水、电解质和酸碱平衡失调，有的失水、电解质和酸碱平衡失调，有的失水、电解质和酸碱平衡失调，有的失水、电解质和酸碱平衡失调，有的还伴有高热、毒血症和败血症等全身还伴有高热、毒血症和败血症等全身还伴有高热、毒血症和败血症等全身还伴有高热、毒血症和败血症等全身中毒症状和代谢紊乱，时刻威胁病人中毒症状和代谢紊乱，时刻威胁病人中毒症状和代谢紊乱，时刻威胁病人中毒症状和代谢紊乱，时刻威胁病人的生命。

的生命。

病情危重病情危重病情危重病情危重每一种急腹症都有它一定的病理变化、每一种急腹症都有它一定的病理变化、每一种急腹症都有它一定的病理变化、每一种急腹症都有它一定的病理变化、症状、体征和化验等方面的表现，有些表现比症状、体征和化验等方面的表现，有些表现比症状、体征和化验等方面的表现，有些表现比症状、体征和化验等方面的表现，有些表现比较典型，这些都是临床诊断的依据。

然而在急较典型，这些都是临床诊断的依据。

然而在急腹症的早期，某些症状或体征尚未完全显露，腹症的早期，某些症状或体征尚未完全显露，腹症的早期，某些症状或体征尚未完全显露，腹症的早期，某些症状或体征尚未完全显露，而且某些急腹症的症状有相似之处，因此诊断而且某些急腹症的症状有相似之处，因此诊断而且某些急腹症的症状有相似之处，因此诊断而且某些急腹症的症状有相似之处，因此诊断比较困难。

例如溃疡病早期，难于与心肌梗塞比较困难。

例如溃疡病早期，难于与心肌梗塞鉴别；

急性阑尾炎，有时难以与和急性输卵管鉴别；

急性阑尾炎，有时难以与和急性输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病相鉴别；

幼儿炎、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病相鉴别；

幼儿急性肠套叠难以和腹泻、中毒性痢疾相鉴别等急性肠套叠难以和腹泻、中毒性痢疾相鉴别等急性肠套叠难以和腹泻、中毒性痢疾相鉴别等急性肠套叠难以和腹泻、中毒性痢疾相鉴别等。

诊断困难诊断困难诊断困难诊断困难诊断困难诊断困难诊断困难诊断困难即使急腹症的诊断已初步明确，如即使急腹症的诊断已初步明确，如即使急腹症的诊断已初步明确，如即使急腹症的诊断已初步明确，如急性肠梗阻、胆道感染、胰腺炎等，但由急性肠梗阻、胆道感染、胰腺炎等，但由急性肠梗阻、胆道感染、胰腺炎等，但由急性肠梗阻、胆道感染、胰腺炎等，但由于病情发展很快，病理变化迅速，可以从于病情发展很快，病理变化迅速，可以从于病情发展很快，病理变化迅速，可以从于病情发展很快，病理变化迅速，可以从单纯性肠梗阻转化为绞窄性肠梗阻、从一单纯性肠梗阻转化为绞窄性肠梗阻、从一单纯性肠梗阻转化为绞窄性肠梗阻、从一单纯性肠梗阻转化为绞窄性肠梗阻、从一般胆道感染发展为中毒性休克、从单纯性般胆道感染发展为中毒性休克、从单纯性般胆道感染发展为中毒性休克、从单纯性般胆道感染发展为中毒性休克、从单纯性胰腺炎演变为坏死性胰腺炎，造成病人更胰腺炎演变为坏死性胰腺炎，造成病人更胰腺炎演变为坏死性胰腺炎，造成病人更胰腺炎演变为坏死性胰腺炎，造成病人更大的危害，此时即使采取急症手术，有时大的危害，此时即使采取急症手术，有时大的危害，此时即使采取急症手术，有时大的危害，此时即使采取急症手术，有时也难于挽救病人的生命。

也难于挽救病人的生命。

诊断困难诊断困难诊断困难诊断困难有许多急腹症，除出现腹有许多急腹症，除出现腹有许多急腹症，除出现腹有许多急腹症，除出现腹痛这个症状，没有其它症状，当时痛这个症状，没有其它症状，当时痛这个症状，没有其它症状，当时痛这个症状，没有其它症状，当时体征也不明显，如急性小肠扭转早体征也不明显，如急性小肠扭转早体征也不明显，如急性小肠扭转早体征也不明显，如急性小肠扭转早期、急性肠系膜动脉栓塞，但此时期、急性肠系膜动脉栓塞，但此时期、急性肠系膜动脉栓塞，但此时期、急性肠系膜动脉栓塞，但此时可能已出现肠坏死，如耽误手术治可能已出现肠坏死，如耽误手术治可能已出现肠坏死，如耽误手术治可能已出现肠坏死，如耽误手术治疗，则造成极为严重的后果。

疗，则造成极为严重的后果。

诊断困难诊断困难诊断困难诊断困难有些急腹症的症状，牵涉到临床有些急腹症的症状，牵涉到临床有些急腹症的症状，牵涉到临床有些急腹症的症状，牵涉到临床各科，以及全身各个系统、各个器官各科，以及全身各个系统、各个器官各科，以及全身各个系统、各个器官各科，以及全身各个系统、各个器官，因此进行诊断时，还应该有比较广，因此进行诊断时，还应该有比较广，因此进行诊断时，还应该有比较广，因此进行诊断时，还应该有比较广泛的医学知识和临床经验，才能及时泛的医学知识和临床经验，才能及时泛的医学知识和临床经验，才能及时泛的医学知识和临床经验，才能及时而又准确得出诊断，例如卟啉病、铅而又准确得出诊断，例如卟啉病、铅而又准确得出诊断，例如卟啉病、铅而又准确得出诊断，例如卟啉病、铅中毒、带状疱疹、紫癜病等均能引起中毒、带状疱疹、紫癜病等均能引起中毒、带状疱疹、紫癜病等均能引起中毒、带状疱疹、紫癜病等均能引起腹痛，要仔细进行鉴别。

腹痛，要仔细进行鉴别。

如以上提到的小儿肠套叠，误诊如以上提到的小儿肠套叠，误诊如以上提到的小儿肠套叠，误诊如以上提到的小儿肠套叠，误诊为痢疾，可导致肠坏死、中毒性休克为痢疾，可导致肠坏死、中毒性休克为痢疾，可导致肠坏死、中毒性休克为痢疾，可导致肠坏死、中毒性休克而危及生命；

已诊断为单纯性肠梗阻而危及生命；

已诊断为单纯性肠梗阻、肠粘连，但没有发现肠梗阻已从单、肠粘连，但没有发现肠梗阻已从单、肠粘连，但没有发现肠梗阻已从单、肠粘连，但没有发现肠梗阻已从单纯性转化为绞窄性肠梗阻，没有及时纯性转化为绞窄性肠梗阻，没有及时纯性转化为绞窄性肠梗阻，没有及时纯性转化为绞窄性肠梗阻，没有及时采取手术措施，同样也危及病人生命采取手术措施，同样也危及病人生命采取手术措施，同样也危及病人生命采取手术措施，同样也危及病人生命；

腹部闭合性损伤，误诊为腹壁软组；

腹部闭合性损伤，误诊为腹壁软组织挫伤，也会造成严重后果。

织挫伤，也会造成严重后果。

误诊误治、后果严重误诊误治、后果严重误诊误治、后果严重误诊误治、后果严重急腹症与内科腹痛鉴别急腹症与内科腹痛鉴别急腹症与内科腹痛鉴别急腹症与内科腹痛鉴别内科腹痛的特点内科腹痛的特点内科腹痛的特点内科腹痛的特点发病缓慢，腹痛缓起，可以发病缓慢，腹痛缓起，可以发病缓慢，腹痛缓起，可以发病缓慢，腹痛缓起，可以持续数天、数周甚至数月，腹痛持续数天、数周甚至数月，腹痛持续数天、数周甚至数月，腹痛持续数天、数周甚至数月，腹痛性质和程度一般不象外科急腹症性质和程度一般不象外科急腹症性质和程度一般不象外科急腹症性质和程度一般不象外科急腹症那样明显和剧烈。

那样明显和剧烈。

内科疾病的腹痛，往往先有全身内科疾病的腹痛，往往先有全身内科疾病的腹痛，往往先有全身内科疾病的腹痛，往往先有全身症状，如发热、乏力、贫血、食症状，如发热、乏力、贫血、食症状，如发热、乏力、贫血、食症状，如发热、乏力、贫血、食欲不振等；

以后才伴有腹痛症状欲不振等；

以后才伴有腹痛症状，而且腹痛症状并不是最突出的，而且腹痛症状并不是最突出的，而且腹痛症状并不是最突出的，而且腹痛症状并不是最突出的症状。

即患者的全身其它症状比症状。

即患者的全身其它症状比腹痛症状更为明显。

腹痛症状更为明显。

内科腹痛的特点内科腹痛的特点内科腹痛的特点内科腹痛的特点内科腹痛，没有明显或典型的体征，内科腹痛，没有明显或典型的体征，内科腹痛，没有明显或典型的体征，内科腹痛，没有明显或典型的体征，病人虽有腹痛症状，但体检时，腹部病人虽有腹痛症状，但体检时，腹部病人虽有腹痛症状，但体检时，腹部病人虽有腹痛症状，但体检时，腹部虽有压痛，但压痛不十分明显，有时虽有压痛，但压痛不十分明显，有时虽有压痛，但压痛不十分明显，有时虽有压痛，但压痛不十分明显，有时压痛部位不固定，也没有腹肌紧张和压痛部位不固定，也没有腹肌紧张和压痛部位不固定，也没有腹肌紧张和压痛部位不固定，也没有腹肌紧张和反跳痛等腹膜刺激症状。

也就是说内反跳痛等腹膜刺激症状。

也就是说内科疾病出现的腹痛体征不明显，往往科疾病出现的腹痛体征不明显，往往科疾病出现的腹痛体征不明显，往往科疾病出现的腹痛体征不明显，往往身体其它的体征比腹部体征更为突出身体其它的体征比腹部体征更为突出身体其它的体征比腹部体征更为突出身体其它的体征比腹部体征更为突出。

内科腹痛的特点内科腹痛的特点内科腹痛的特点内科腹痛的特点内科疾病出现的腹痛，其病理生内科疾病出现的腹痛，其病理生内科疾病出现的腹痛，其病理生内科疾病出现的腹痛，其病理生理和病理解剖涉及面很广，牵涉到理和病理解剖涉及面很广，牵涉到理和病理解剖涉及面很广，牵涉到理和病理解剖涉及面很广，牵涉到呼吸、循环、消化、血液、泌尿、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、呼吸、循环、消化、血液、泌尿、代谢、内分泌、神经等各系统和各代谢、内分泌、神经等各系统和各代谢、内分泌、神经等各系统和各代谢、内分泌、神经等各系统和各器