普通外科手术并发症Word格式文档下载.docx
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12、术后甲状旁腺功能减退,出现低钙抽搐和神经精神症状
13、切口并发症,包括血肿需二次手术,切口积液、感染、愈合延迟等
14、远期复发等(甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等)
15、舌下神经及副神经损伤,颈交感神经节损伤
16、膈神经损伤致膈肌麻痹
17、远隔器官功能意外及脑供血失常
二、阑尾切除术并发症
1、麻醉意外、心脑血管意外
2、术中出血,导致失血性休克(髂血管损伤等,罕见)
3、术中肠管损伤(回肠、结肠等,需手术修补)
4、术后腹腔内出血(阑尾系膜血管、阑尾残端出血,需二次手术治疗)
5*、术后腹腔感染,以盆腔脓肿最多见,出现发热、腹痛、腹泻(发生率约2~5%)
6、术后阑尾残端破裂致脓肿形成(发生率约0.5%)
7、术后门静脉炎、肝脓肿及脓毒症(较少见)
8、术后粪瘘、腹壁窦道形成(少见)
9*、术后腹壁切口脂肪液化、切口感染(发生率;
5%,但穿孔性阑尾炎感染率可达20%以上)
10、阑尾残株炎,残端囊肿、残株癌(发生率;
1%)
11、术后
粘连性肠梗阻
12、术后切口疝
13、女性不孕症(约20~30%女性不孕症有阑尾切除史)
14、按现代医学水平,慢性阑尾炎误诊率高达30%以上,因此术后症状不能缓解,甚至加重不是罕见现象
三、疝修补/成形手术并发症
斜疝修补/成形术直疝修补/成形术
滑疝修补/成形术复发疝手术
2、术中出血,致失血性休克(罕见)(损伤腹壁下血管、髂血管等)
3、术中损伤肠管、膀胱(滑疝、疝囊较大者容易发生,增加术后感染发生率)
4、术中损伤重要神经(髂腹下、髂腹股沟神经,致术后伤口疼痛)
5、术中损伤精索,致睾丸萎缩,丧失性功能、生育功能
6、术后阴囊血肿、水肿(疝囊较大者容易发生)
7、切口积液、血肿、感染、裂开,愈合延迟
8、术后深静脉血栓形成(长期卧床者)
9、切口感染严重者需取出疝修补网片
10、疝复发(复发率2~3%,需二次手术)
11、术中损伤血管或神经引致下肢永久性麻木、肢体供血障碍
四、肝脏手术并发症
肝癌切除术肝血管瘤切除术
肝脓肿切开外引流术肝囊肿切开内引流术
肝内结石、肝部分切除术肝外伤、肝修补或切除术
2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉、肝动脉等重要血管损伤)
3、肿瘤无法切除
4、术中损伤胆道(术后胆漏,胆汁性腹膜炎)
5、术中损伤肠管、肠漏
6、术中损伤肾、肾上腺等
7、术中损伤膈肌,致气胸(需胸腔闭式引流术)
8、术后腹腔内出血,需二次手术(发生率;
5%)
9、术后急性及慢性进行性肝功能衰竭,肝昏迷(肝性脑病),出现腹胀、恶心、呕吐、顽固高热、顽固腹水等,严重者死亡
10、术后肝肺综合征(动脉低氧血症),呼吸功能衰竭,严重者死亡
11、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡
12、术后胃肠道出血,应激性溃疡,严重者死亡
13、术后膈下积液、脓肿和肝内感染
14、术后胸腔积液
15、术后腹腔内感染,原发性腹膜炎(发生率约8~20%)
16、粘连性肠梗阻
17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟
18、肿瘤切除术后复发、远处转移
五、胆囊切除、胆道结石手术并发症
单纯胆囊切除术胆囊切除、胆总管探查、T管引流术
胆肠吻合术十二指肠乳头切开成形术
胆总管囊肿切除术
2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉等重要血管损伤)
3*、胆道损伤,胆汁性腹膜炎,致肝胆
管狭窄、黄疸,胆管炎等(发生率约1~2%)
4、肝脏、胰腺、胃肠道损伤(发生率;
5、术后出血,需二次手术
6、术后胆漏、胰漏、肠漏发生(发生率;
7、术后早期胆总管“T”管脱出或部分脱出,胆汁性腹膜炎,须立即再次手术
8、术后2周拔除“T”管后胆瘘或胆汁性腹膜炎发生
9、长期带管或“T”管折断
10、术后肝肾功能衰竭、、等多器官功能衰竭
11、术后胆肠吻合口狭窄、逆行性感染、肝脓肿
12、术后胆道感染、腹腔感染
13、术后胆管残留结石(发生率约2~3%)
14、术后结石复发(肝内胆管结石复发率约20~30%)
上述二者需胆道镜取石或二次手术,6-8周后经胆道镜反复多次取石,最终仍可能残留结石
14、应激性溃疡,胆道出血
15、胆囊切除术后综合征(长期腹泻、疼痛症状不缓解)
17、切口积液、血肿、感染,愈合延迟,切口疝
18、急性梗阻性化脓性胆管炎()手术死亡率约25~30%
六、门静脉高压症手术并发症
脾切除、食道胃底周围血管离断、食道横断吻合术
门腔人工血管搭桥分流术脾肾分流术
*手术只能减少消化道出血机会,无法治疗肝病
2、手术死亡(发生率约3~5%)
3、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)
4、术中胆道损伤(术后胆漏发生,胆汁性腹膜炎)
5、术中脾切除时胰尾损伤(术后胰瘘及感染发生,严重者死亡)
6、术中胃壁损伤(脾切除术),肠道损伤,消化道漏发生
7、术后腹腔出血,需二次手术(患者凝血功能减退所致)
8、术后门静脉压力下降不理想,近期上消化道再出血,死亡率增加,以及远期消化道出血(发生率约10~20%)
9、术后膈下积液、感染(脾切除术后常见)
10、术后门静脉系统血栓形成,出现发热、腹痛,严重者死亡
11、脾切除术后脾热
12、断流术后食道胃瘘、吻合口瘘、出血,食道狭窄,纵膈及胸腔感染
13、术后人工血管内血栓形成
14、术后肝性脑病,肝昏迷,严重者死亡
15、术后肝肾综合征,肾功能衰竭,严重者死亡
16、术后肝肺综合征,呼吸功能衰竭,严重者死亡
17、术后肝功能衰竭,,多器官功能衰竭等,导致死亡
18、术后顽固性腹水
19、粘连性肠梗阻
20、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝等
21、术后深静脉、肠系膜静脉、脾静脉血栓形成
22、胃肠道功能障碍,顽固性胃潴留
七、脾脏手术并发症
、麻醉意外、心脑血管意外
2、术中大出
血、失血性休克,严重者死亡(脾动、静脉损伤)
3、术中胰尾损伤(术后胰漏及感染发生增加,严重者死亡)
4、术中胃肠道损伤-胃漏、肠漏
5、术后腹腔内出血,需二次手术
6、术后急性胰腺炎发作(发生率约1~2%)
7、术后肠系膜血栓形成
8、脾切除后凶险性感染()(发生率约3~5%,儿童较多见)
9、脾切除术后脾热
10、膈下积液、血肿,胸腔、心包腔积液,感染
11、腹腔内感染
12、残脾感染、梗死
13、脾切除术后免疫功能减退
14、粘连性肠梗阻
15、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝
16、术后复脾残留(易发生于患者),导致治疗失败
八、胰腺手术并发症
胰腺囊肿切除术胰腺囊肿内引流术
胰十二指肠切除术胆肠吻合术
胰体尾切除术
2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉等重要血管损伤)
3、术中周围脏器损伤,包括脾、胃肠道、胆道、肾脏、肾上腺等
4、术后出血,需二次手术(腹腔内出血或吻合口出血)
5、术后胰瘘-胰皮肤瘘(胰十二指肠切除术后发生率约10~20%,死亡率约10%)
6、术后胆瘘
7、术后胃肠吻合口瘘和十二指肠瘘
8、术后腹腔感染
9、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐
10、术后门静脉系统血栓形成
11、胰性脑病(急性胰腺炎发生率约10~20%)
12、术后应激性溃疡,消化道出血
13、术后成人呼吸窘迫综合征()
14、全胰切除术后糖尿病
15、术后消化吸收功能障碍,导致顽固性腹泻等
16、术后胰源性门静脉高压症,导致消化道大出血等
17、术后胰源性胸水和腹水
18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝
19、肿瘤切除术后复发,远处转移
九、胃十二指肠手术并发症
胃大部切除术(胃十二指肠溃疡)胃癌根治术
胃癌姑息切除术胃空肠吻合术
全胃切除术
2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等重要血管损伤)
3、肿瘤不能切除,只能行短路手术
4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等
5、胆总管损伤,致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭
6、胰腺损伤,致术后胰瘘
7、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)
8、术后十二指肠残端破裂(发生率约1~5%)
9、术后胃肠吻合口瘘或胃
残端瘘
10、术后胃排空障碍,出现术后腹胀、恶心、呕吐
11、术后粘连性肠梗阻
12、输入袢、输出袢梗阻,狭窄性肠梗阻
13、术后倾倒综合征
14、碱性返流性胃炎(式多见)
15、吻合口溃疡(发生率约2~3%)
16、残胃癌
17、脂肪泻
20、体重下降,营养不良,贫血
21、远期胆石症发生率增加
十、结直肠手术并发症
2、术中大出血、失血性休克,严重者死亡(骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤)
4、肿瘤侵犯周围脏器,需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等
7、脾脏损伤,需行脾切除术
8、输尿管损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约1~2%)
9、膀胱和尿道损伤(经腹会阴直肠癌根治术发生率约3~5%)
10、盆腔神经损伤,导致术后排尿及性功能障碍(经腹会阴直肠癌根治术发生率约25~100%)
11、术后腹腔内出血,消化道出血或吻合口出血,需二次手术(发生率约1~2%)
12、术后吻合口瘘,导致粪性腹膜炎,严重者死亡(发生率约20~30%)
13、术后腹胀、恶心、呕吐
14、尿潴留(男性发生率约50%,女性发生率约30%)
15、术后粘连性肠梗阻
16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟,切口疝(经腹会阴直肠癌根治
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