江西省儿童医院进修申请表Word格式.doc
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- 上传时间:2022-10-09
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江西省儿童医院进修申请表Word格式.doc
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选送单位
通讯地址
邮 编
年月日
江西省儿童医院南昌市阳明路122号
电话:
0791—6813557邮编:
330006
姓名
性别
年龄
学历
职称
职务
健康状况
进修期限
毕业院校
政治面貌
从事临床工作年限
现从事的专业
主要学习及工作情
况
起止年月
学校或工作单位名称
政治表现
专业水平及能力
毕业证书复印件(请粘贴)
执业资格和注册证书复印件(执业医师或助理执业医师或护士执业的资格和注册证书)(请粘贴)
选送单位意见
(盖章)
年月日
上级行政部门审核意见
年月日
接受单位意见
备注
4
- 配套讲稿:
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- 特殊限制:
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