乡村医生培训试题及答案大全docWord文档格式.docx
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(3)男,60岁。
右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。
乙肝肝硬化病史8年。
查体:
肝肋下5cm,表面不平,质硬,压痛。
最可能的诊断是(E)
A.肝脓肿B.肝结核C.继发性肝癌D.乙肝活动期E.原发性肝癌
(4)男,35岁,反酸和胸骨后烧灼感3年,1周前出现声嘶。
最有可能的诊断是(C)
A.冠心病B.贲门失弛缓症C.反流性食管炎D.食管癌E.胃溃疡
(5)男,54岁。
昏迷6小时,轻度黄疸,口有腥臭味,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大。
尿蛋白及尿糖均阴性,A/G=25/35,最有可能的诊断是(D)
A.脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.安眠药中毒D.肝性脑病E.尿毒症
2.内科病史采集2
(1)男性患者,20岁,14天前始出现发热,体温38~39℃,无寒战,伴右侧胸痛,轻度胸闷,查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液,最有可能的诊断是(B)A.脓胸B.结核性胸膜炎C.细菌性肺炎D.恶性胸腔积液E.肺化脓
(2)男性,42岁,5年前体检发现HBsAg(+),但肝功能正常,未予理会。
近2个月来感到体力和食欲均减退:
查ALT240IU/L,TBil为40μmol/L,HBsAg(+)。
最有可能的诊断是(D)
A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性乙型肝炎
E.慢性重型肝炎
(3)女性,70岁。
体检时发现RBC:
3.0×
1012/L,WBC:
8.0×
109/L,PLT:
124×
109/L,IgA34.65∥L,呈现单峰,其他的检验尚未有结果。
患者本人无特殊的不适,也未有明显的异常体征。
则最有可能的是(E)
A.白血病B.MDSC.淋巴瘤D.骨髓纤维化E.多发性骨髓瘤
(4)男,56岁。
近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛,并向外耳道放射。
吞咽、说话均可引起疼痛,甚至夜间有疼醒现象,临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜色泽正常,无溃疡,服用卡马西平有效。
最有可能的原因是(D)
A.非典型性口炎B.三叉神经痛C.蝶腭神经痛D.舌咽神经痛E.鼻咽癌
(5)男,49岁,胃溃疡病史12年。
近3个月上腹痛变为无规律,伴食欲减退。
胃肠钡餐检查:
胃窦部可见2.5cm×
3.4cm龛影,边缘不齐。
粪便隐血检查多次阳性。
A.胃溃疡并出血B.胃溃疡并胃息肉C.幽门管溃疡D.胃溃疡恶变E.胃溃疡合并幽门梗阻3.内科病史采集3
(1)女,24岁,双手远端指间关节肿痛,双腕、肘关节疼痛6个月,抗核抗体阳性,补体C3↓,CH50↓,本病最可能的诊断是(A)
A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎
(2)男,21岁。
头痛、嗜睡伴发热2天,病前腹泻2天。
入院7天来意识不清加重,大小便失禁。
曾有一次全身强直性抽搐半分钟。
T37℃,浅昏迷,压眶反射存在,瞳孔等圆,对光反射存在,颈无抵抗,四肢无自主活动,腱反射亢进,双侧Babinski征阳性。
头颅MRI无异常发现,脑脊液检查WBC62×
106/L,N0.68,糖3.1mmol/L,氯化物121mmol/L。
该患者最可能的诊断是(B)A.单纯疱疹性脑炎B.病因不明的散发性脑炎C.化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎
(3)男,65岁,上腹不适、纳差2个月。
2周前出现黄疸并进行性加深,伴低热。
血胆红素171μmol/L,尿胆红素阳性。
B超提示肝内外胆管扩张,胆囊12cm×
4cm×
4cm,张力高,可能的诊断是(D)
A.胆汁淤积B.胆总管结石C.肝门胆管癌D.胰头癌E.黄疸型肝炎
(4)男性,35岁,一年来反复出现腹泻,粪便糊状。
结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端,表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡,最有可能的诊断是(E)
A.结肠癌B.溃疡性结肠炎C.细菌性痢疾D.克罗恩病E.克罗恩病
(5)女,55岁,近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事,怀疑自己得了不治之症,给家庭带来麻烦,悲观失望。
最可能的诊断是(C)
A.神经衰弱B.焦虑症C.抑郁症D.疑病症E.癔症
4.外科病史采集1
(1)男性,70岁,间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb90g/L。
最可能的诊断是(C)A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良
(2)男性,32岁,排尿困难2年余,3年前有骨盆骨折病史。
B超测残余尿量150ml。
引起排尿困难的原因最可能是(E)
A.前列腺炎B.膀胱损伤C.尿道结石D.尿道损伤E.尿道狭窄
(3)男性,65岁。
贫血、低热2个月,钡灌肠示升结肠占位,肠腔狭窄成细线状。
剖腹探查发现升结肠6cm×
5cm肿块,肝脏多个转移结节。
最佳处理是(E)
A.不做处理,直接关腹B.升结肠肿块活检C.肝脏结节活检D.升结肠肿块和肝脏结节活检E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检
(4)男性,50岁,3年前曾行胆总管切开取石术,现持续黄疸一个月,肝大肋下3cm,血清胆红素为70μmol/L,BUS显示胆总管直径2cm,下述何种检查方法是最优(E)
A.口服法胆囊造影术B.静脉法胆道造影术C.低张性十二指肠造影D.CTE.PTC
(5)男,35岁。
因服止痛片数片后觉胃痛,今晨排柏油样便400ml来诊。
既往无胃病史。
首选的检查是(D)A.血清胃泌素测定B.B型超声检查C.X线胃肠钡餐D.急诊胃镜检查E.胃液分析
5.外科病史采集2
(1)男,18岁,右大腿下端肿痛2个月余,皮肤表面静脉怒张,皮温略高,X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区,骨膜增生呈放射状阴影,最可能的诊断是(C)A.骨髓炎B.骨结核C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.骨转移癌
(2)男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。
全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。
最可能的诊断是(A)
A.急性阑尾炎穿孔B.十二指肠溃疡穿孔C.急性胰腺炎D.急性胆囊炎
E.急性肠梗阻
(3)男性,25岁,上腹部刀割样疼痛2小时,并迅速转移至右下腹。
既往无溃疡病史。
最可能的诊断是(B)
(4)男,18岁,左小腿外伤后局部红肿热痛,破溃伴脓性渗出液2个月,X线片见左胫骨骨膜反应,内有小片状游离骨片,其诊断是(D)
A.胫骨骨折B.急性骨髓炎C.尤文肉瘤D.慢性化脓性骨髓炎E.胫骨结核(5)男,30岁,建筑工人,半小时前从5m高处摔下,急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折,留院观察,第3天出现剧烈腹痛伴休克。
首先应考虑为(D)
A.肠穿孔B.肾破裂出血C.血胸加重D.延迟性脾破裂E.食管贲门黏膜撕裂6.外科病史采集3
(1)男性,45岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍。
并出现幻听和言语不清。
化验检查示:
血氨130μg/dl,血糖5.6mmol/L,尿素氮7.2mmol/L。
患者最可能的诊断是(E)
A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病
(2)男孩,3岁,发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月,伴不规则发热。
实验室检查红细胞生成素增高。
IVP示右肾不显影。
最可能的诊断是(C)
A.肾癌B.巨大肾积水C.肾母细胞瘤D.肾上腺神经母细胞瘤E.多囊肾
A.不做处理,直接关腹B.升结肠肿块活检C.肝脏结节活检D.升结肠肿块和肝脏结节活检E.切除升结肠肿块,肝脏结节活检
(4)男性,40岁,汽车上跌下,左枕部着地,出现进行性意识障碍,继以右侧瞳孔散大,诊断是(E)
A.左枕顶部硬膜外血肿B.左额颞硬膜外血肿C.左额颞硬膜下血肿D.右额颞硬膜外血肿E.右额颞硬膜下血肿
(5)男性,70岁,间断上腹痛20余年,2个月来加重伴饱胀,体重下降6kg,Hb90g/L。
最可能的诊断是(C)A.慢性胆囊炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性溃疡E.功能性消化不良
7.妇科病史采集
(1)24岁女性,停经35天,阴道流血1天,血HCG100KIU/L,最可能的诊断是(D)A.早期妊娠B.多胎妊娠C.先兆流产D.葡萄胎E.异位妊娠
(2)初产妇,28岁。
妊娠39周,临产后宫缩强,产程进展较快,6小时后宫口开大9cm,自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。
此时首选的应急措施是(E)A.静脉滴注多巴胺20mgB.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlC.立刻气管切开正压给氧D.静脉缓注氨茶碱250mgE.静脉推注地塞米松20mg
(3)44岁已婚妇女,白带多伴有外阴痒2周。
查外阴皮肤有抓痕,检查见阴道后穹隆处有多量稀薄泡沫状分泌物,阴道粘膜有多处多个散在红色斑点。
该患者最可能的诊断是(B)A.念珠菌阴道炎B.滴虫阴道炎C.老年性阴道炎D.细菌性阴道炎E.慢性宫颈炎
(4)31岁妇女,婚后4年未孕,月经周期28日一次,现停经50天,停经31日时尿HCG阴性,给安宫黄体酮4mg,2次/日,连用5日,停药7日,无撤退性出血,最可能的诊断是(C)
A.多囊卵巢综合征B.宫外孕C.早孕D.闭经E.高泌
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