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(一)临床基础检验
1.轮转目的
掌握:
常用检验项目的原理、方法、方法学评价和临床意义。
了解:
自动血细胞分析仪和尿干化学分析仪的设计原理、结构和使用注意事项。
2.基本标准
(1)检查项目及实践例数要求
检查项目(技术)名称
血液标本的采集与抗凝(毛细血管、静脉采血技术、不同抗凝剂的选择)
手工法①及自动血细胞分析仪法②进行红细胞、白细胞、血小板检查
血细胞分析的室间质评与室内质控
血涂片的形态学检查,包括感染、中毒等血象变化以及疟原虫检查。
红细胞沉降率①、网织红细胞计数②、嗜酸性粒细胞计数③。
尿液的理学、化学检查与沉渣镜检。
尿液24h蛋白及糖定量①,Addis计数②,乳糜尿检查③,含铁血黄素检查④,尿妊娠试验⑤
尿液干化学自动分析仪应用及结果分析。
粪便常规检查①,便潜血试验②
脑脊髓液检查(包括外观:
颜色、透明度,以及蛋白、糖、氯化物测定,细胞计数与分类)
浆膜腔积液检查(外观的颜色及比重测量、蛋白检查、细胞计数与形态,渗出液与漏出液的鉴别)
(2)基本技能要求
手指和静脉取血
电阻型自动血细胞分析仪校准及性能评价①,保养与维护②
血细胞分析直方图和散点图分析
血涂片红细胞、白细胞、血小板形态辨认
尿液干化学分析仪校准①、性能评价②、保养与保养③
尿沉渣中细胞、管型等形态识别
粪便中细胞常见细胞的辨认
胸腹水中常见细胞的辨认
脑脊液中常见细胞的辨认
(二)临床血液学检验
血细胞发育理论;
血细胞形态及免疫表型的变化;
各类贫血的发病机制、临床表现、实验室检查特点和鉴别要点;
白血病的分型及临床应用。
血液流变学的理论及检查结果分析,流式细胞仪的原理及常用参数的意义。
正常骨髓细胞形态辨认及分类计数
常用细胞化学染色方法(过氧化物酶、特异性酯酶、非特异性酯酶、糖原、碱性磷酸酶及铁染色)
常见血液病的骨髓检查:
贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥
溶血性贫血的诊断实验:
红细胞渗透脆性试验
蔗糖水试验
酸溶血试验
葡萄糖6磷酸脱氢酶活性测定
血液流变学检查:
血液粘度(全血及血浆粘度)测定①、血小板聚集测定②
正常骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告
贫血①,急性白血病②,慢性白血病③,多发性骨髓瘤④,特发性血小板减少性紫癜⑤,类白血病反应⑥的骨髓细胞形态辨认,骨髓象分析与报告
各种细胞化学染色和结果分析
血液黏度仪的使用①、维护与保养②
(三)临床化学检验专业
1.轮转目的
疾病状态下三大代谢的病理、生理改变及其代谢物在相应疾病诊断中的意义;
肝、肾、胰腺功能检查及心肌损伤检查的实验项目和临床应用;
水、电解质与酸碱平衡理论及失衡的判断;
常用临床化学检查项目的方法学原理、方法学评价和临床意义;
血清酶学理论,酶动力学法测定相关理论,实验设计及方法学评价;
代谢物酶法及化学法测定相关理论及实验设计,方法学评价;
参考范围和质量控制的理论及应用。
酸碱平衡紊乱的诊断;
小儿及妊娠妇女的生理代谢改变及相关临床意义;
某些疾病与遗传表型的相关性及研究动态;
激素代谢与调节及其相关疾病。
2.基本标准
各种生化标本的核收、保存与处理
自动生化仪的校准①、操作②、保养③
生化质控图绘制X、SD、CV计算
生化项目实验设计①,标准曲线绘制②,方法学评价③
测定方法与操作:
血清酶测定:
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
门冬氨酸氨基转移酶(AST)
碱性磷酸酶(ALP)
g-谷氨酰转移酶(GGT)
肌酸激酶(CK)
乳酸脱氢酶(LDH)
a-羟基丁酸脱氢酶(α–HBDH)
淀粉酶(Amy)
酸性磷酸酶(ACP)
肝功能试验:
总蛋白(TP)
白蛋白(ALb)
血浆蛋白电泳
总胆红素(TBil)
结合胆红素(DBil)
血氨
肾功能试验:
尿素(Urea)
尿酸(UA)
肌酐(Cr)
肌酐清除率(Ccr)
尿微量白蛋白
心肌损伤检查:
肌红蛋白(Mb)
肌酸激酶同工酶MB(CK–MB)
心肌肌钙蛋白I或T(cTnI/cTnT)
糖代谢检查:
葡萄糖(Glu)
葡萄糖糖耐量试验(OGTT)
胰岛素及C肽测定
脂代谢检查:
甘油三酯(TG)
总胆固醇(TC)
高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)
低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)
脂蛋白(a)LP(a)
电解质测定:
钾(K)
钠(Na)
氯(Cl)
二氧化碳(CO2)
钙(Ca)
磷(P)
铁(Fe)
分析天平的规范操作①,维护与保养②
离心机的规范操作①,维护与保养②
自动生化分析仪规范操作①、维护与保养②、检测项目校准
生化室内及室间质评法与数据分析①、问题分析和改进措施
不同生化分析仪检测的比对试验及评价
(四)临床免疫学检验专业
在基本理论方面抗原的特异性,抗原决定族与抗原分类;
免疫球蛋白的结构、功能;
补体系统的激活与抑制;
免疫细胞的发育及功能;
免疫应答的类型、过程、调节、遗传控制;
各型变态反应;
自身免疫病、免疫增殖病、免疫缺陷病及移植免疫的相关理论。
②基本技能:
感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能、变态反应等有关常规试验的项目、原理、操作、结果报告与临床意义。
在基本理论方面免疫球蛋白超基因家族;
免疫球蛋白及T细胞受体的基因重排;
MHC的分子遗传学;
细胞因子的功能。
在基本技能方面感染免疫、自身免疫、肿瘤免疫、免疫功能等有关的特殊试验。
乙肝血清标志物的测定(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)
甲肝和丙肝病毒抗体测定
免疫球蛋白测定(IgG、IgA、IgM、IgD、IgE),补体测定(C3、C4),T淋巴细胞亚群
抗链球菌溶血素“O”(ASO)、C反应蛋白(CRP)
甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物。
HIV抗体、梅毒血清学检测(RPR、TPHA)
血清肥达反应、外裴反应、冷凝集试验、嗜异性凝集试验、布氏杆菌试验
抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(AdsDNA)、抗线粒体抗体、类风湿因子(RF)
弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体检查(TORCH试验)
抗血清效价的测定
全自动酶标仪的校准①、规范操作②、维护与保养③。
全/半自动免疫分析仪的校准①、规范操作②、维护与保养③
凝集反应与沉淀反应技术规范操作
免疫荧光检查标本制备、荧光显微镜使用的规范操作,自身检查抗体的结果分析
临床免疫分析的室间质评①和室内质控②方法及数据分析
(五)临床微生物学检验专业
在基本理论方面常见细菌的生理、遗传、变异、形态学、致病性及外界环境对细菌的影响;
细菌的生理学分类;
病毒的分类、特点、遗传变异和致病性;
医院感染的概念及判定指标、医院感染的常见病原菌。
在基本技能方面各类细菌检查的实验方法、流程及质量控制;
细菌药敏试验的方法、原理、结果的解释和影响因素。
分子生物学技术在微生物领域的应用现状;
真菌、放线菌的分类、特点和致病性。
常用微生物染色法(革兰①、抗酸②、墨汁③染色)
悬滴法观察细菌动力
常见标本的核收、培养及鉴定(包括血、脑脊液、痰、尿、便、脓汁、胸腹水、分泌物)。
常见细菌的培养、分离鉴定(包括金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌,腐生葡萄球菌,微球菌属,A、B、D群链球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌,脑膜炎、卡他、淋病奈瑟菌,产单核细胞李斯特菌、大肠埃希菌,沙门菌,志贺菌,克雷伯菌,哈弗尼亚菌属,变形杆菌属,枸橼酸杆菌属、普罗非登菌属、铜绿假单胞菌,产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属)
药物敏感试验(包括K–B法、MIC法)
编码系统鉴定各种细菌
检查项目(技术)名称
微生物检查标本的核收与评价、各种染色方法
常用培养基制备
常见标本涂片的微生物镜下形态(如抗酸杆菌、淋球菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等)、菌落的形态辨认
常见标本细菌的分离培养与鉴定
药敏试验(包括K–B法、MIC法)
血培养仪、CO2培养箱、生物安全柜的使用①、维护与保养②
细菌鉴定仪的使用①、维护与保养②
厌养培养的规范操作
微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌规范操作,感染防护用具使用
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- 检验 科新进 人员培训 计划