新进人员岗前培训文档Word格式文档下载.doc
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病床使用率98%.截止2017年12月31日,现有在编职工255人,临聘人员201人,其中,高级职称35人,设有31个临床、医技、职能科室。
•科室设置:
门诊部、住院部、急诊科(包括120急救中心)、医技科室(总共31个临床医技科室)
•住院部:
内科(心血管科、中风一科、中风二科、肺病科、肿瘤科)、针灸理疗科、血液净化中心、普外科、骨伤科、妇产科、肛肠科、耳鼻喉科、口腔科、手术室
•医技科室:
检验科、B超室、心电图室、脑电图室、放射科、CT室、核磁共振、胃镜室、病理科、心功能检测室等
•医院能够运用中医、西医、中西医结合多种方法诊治各种常见、多发、疑难复杂病症。
治疗中风、心血管病、肝病、风湿病、皮肤病等有独特优势和疗效。
•能够开展外科、骨伤、肛肠、妇产、眼、耳鼻喉、口腔等各科的高难度手术,其开展的微创颅内血肿清除术、静脉溶栓术、腹腔镜微创手术、颅内肿瘤切除术、膀胱切开取石术等技术项目达到省内先进水平。
•医院拥有万元以上大型设备C型臂X光机、6排全身螺旋CT、DR、大型彩色B超、腹腔镜、最新心功能、肺功能检测仪、全自动生化分析仪、颈颅彩色多普勒、超声乳化仪、心电工作站、电脑牵引床、胃镜、结肠镜等50余台(件)。
配有中医诊疗设备2百余万元,固定资产总值5千多万元。
•现有重点专科5个,其中省级重点专科3个:
心血管专科(中风科)、骨伤科、肺病科;
市级重点专科2个:
针灸理疗康复科、肿瘤
三、目前医疗大环境
•频繁的伤医报道:
•尾随砍伤医务工作者孩子
•案情:
患者贺某因报销等问题与湖南益阳岳家桥卫生院产生矛盾,在该卫生院扰乱正常工作秩序时,遭工作人员孔某制止,故对此怀恨在心。
2016年6月13日早上5点多,其尾随孔某10岁的儿子上公交车,之后对其连砍数刀。
受伤孩子手臂的血管和神经多处断裂,经抢救已脱离生命危险,但目前仍在重症监护室里治疗。
患者死亡家属打伤5医生
2016年5月23日23时左右,汕头潮阳区关埠镇一名女患者到潮阳区大峰医院就医,经抢救无效后不幸死亡。
当晚,参与抢救的大峰医院肾内科五名医生遭患者家属殴打致伤。
•家属挥拳打死接诊医生
案情:
湖南省邵东县人民医院五官科医生王俊2016年5月18日下午13:
40接诊一名交通事故受伤患者进入该院五官科诊室就诊,其家属借口医生救治工作不积极,辱骂并殴打正在接诊的医生王俊,造成王俊受伤倒地。
5月18日17:
15分,邵东县人民医院五官科医生王俊仍然停止了心跳,因公殉职。
•25年前患者尾随入室杀医生
广东省人民医院原口腔科行政主任陈仲伟,在2016年5月5日和夫人回家时遇袭,身中多刀垂危。
两天后,陈仲伟因抢救无效去世。
•不肯去急诊砍伤女医生案情:
2015年7月15日9时许,廖某到广东惠州龙门县人民医院四楼内科医生办公室,称头痛难忍,让曾经帮其看过病的女医生欧某诊疗。
欧医生正在忙着处理住院病人的医嘱,对廖某说要等一下。
同时建议廖某,如果头太痛就去急诊看。
•当时另外两名医生也劝说廖某,廖某随后拿出一把菜刀,架在欧医生脖子上,很大声说:
“你看不看?
”欧医生还没来得及说话,廖某就一刀砍在欧医生的左边肩膀,欧医生用右手去扶肩膀,右手亦被砍伤。
•温岭杀医案哈医大杀医案等等类似的案例
•2016年的一份调查显示,信任医生的患者只有10%。
而更让人不解的是,在一篇伤医致死的新闻报道下,有4018人选择了“读完这篇文章感到高兴”,占投票总人数的65%。
而选择“愤怒”“难过”和“同情”的,分别只有879、410和258人。
•中国医师协会的调查结果显示,59.8%的医务人员受到过语言暴力,13.1%的医务人员遭遇过身体上的伤害,仅有27.1%的医务人员从未遭遇过暴力事件。
•我们要学会自我保护
•1、要减少悲剧,一方面要科普“治不好未必是医生的错”
•医生并非万能,无效医疗与高误诊在全世界都广泛存在
•2、最重要的则是缓解患者的“不幸感”
•医生良好的态度,可以温暖患者
•3、医疗系统的改革,是更为根本的解决之道
•接连发生的杀医伤医事件令人心痛,但要想实现“医疗暴力零容忍”,并非配上足够的保卫就可以了。
扭转患者认识,缓解患者困顿,才是根本的解决办法。
•医师的岗位职责
•1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。
•2、积极参加医院及科室组织的各项活动,遵守活动规则和要求。
服从工作分配,按要求完成各级领导交办的工作任务。
•3、严格遵守医院制定的各项规章制度,认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规。
•4、积极参加继续教育活动,努力提高业务水平。
•5、正确处理工作中出现的问题和矛盾,按照个人利益服从集体利益,逐级上报的原则反映情况。
•6、热爱本职工作,遵守职业道德,严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。
积极进行医患沟通,主动避免医疗纠纷,杜绝差错事故。
•7、爱护医疗仪器设备,熟练掌握各种医疗仪器的使用,在治疗过程中严格遵守用药原则,认真选择药物,保证病人得到有效的救治。
•8、认真做好对所管病人巡诊活动(每天至少上、下午各巡诊一次)。
严格遵守医院的十八项核心制度。
•9、积极参加科室内的抢救工作要求,在抢救病人过程中,做到处理得当,抢救及时,及时完成病程记录。
对疑难危重病情,及时向上级医师报告病情,提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施,以保证病人安全。
•医生的工作态度
•1、热爱医疗卫生事业,关爱患者、尊重同行。
•2、良好的医德医风,严谨“慎独”的工作作风——角色定位。
慎独:
是儒家的一个重要概念,对于其含义,人们一般理解为“在独处无人注意时,自己的行为也要谨慎不苟”。
慎独是一种修养;
是一种自律。
•医德医风是指医务人员在职业活动中所表现的道德品质和医疗作风,是医德意识和医德行为的综合反映。
•3、要热情接待患者,理解患者。
•医护人员在诊疗过程中,应注意微笑服务。
向病人展示“天使”的微笑,加上耐心、细心的服务态度,熟练的操作技能,会消除病人的焦虑、恐惧,使病人在疾病治疗、护理过程中,发挥主观能动性。
•4、协调社会关系,鼓励患者。
•医护人员心中充满一定着爱,在工作中要满腔热情,在医疗活动过程中要善于应用语言和非语言技巧与患者进行有效的沟通。
同时要善于协调医生与医生之间、医生与护士之间、医生与患者之间、以及医护人员与患者家属之间的关系。
•与临床工作密切相关的法律法规
•从事临床工作需要了解的法律法规
•1、执业医师法2、传染病防治法3、侵权责任法4、处方管理条例
•5、医疗事故处理条例6、抗菌药物临床应用管理办法、药品管理法医疗机构病历管理规定、母婴保健法等
•医疗文书的书写
•
(一)医疗文书的意义:
•1.是医疗过程的全面记录.
•2.是医生对病人的诊断依据.
•3.体现出医院的医疗质量、管理水平,反映出医务人员的业务水平.
•4.是临床教学、科研、总结经验及医院信息管理的重要资料.
•5.出现医疗纠纷时,病历成为执行法律的依据.
•基本要求:
客观、真实、准确、及时、完整
•1.用蓝黑墨水蓝黑墨水或碳素墨水笔书写,字体工整、清晰、书写整洁,不能涂抹擦拭,也不能剪贴.用双横线,加盖名章。
•2.病人叙述的疾病名称,须加双引号.
•3.文字的叙述应简练、层次分明、使用医学术语,不要使用民家语言;
•4.病历完成的时限:
大病历在入院后24小时内完成.首次病程在8小时内。
•5.重症患者记录时间具体到几时几分.
•6.一张纸多处修改,须重抄.
•7.现病史记录完成后要及时完成病史确认签名。
•8.填写病历纸上所列出的要求,如:
住院号,科室
•9.然后按主述、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史、体检、病历小结或专科检查、辅助检查等逐项书写,下行空四格书写“初步诊断”,按主次列出疾病名称,在右下方签全名(无医师资格者需由上级医师签名)。
3日内由上级医师书写“确定诊断”。
核心制度
首诊负责制度
2、三级医师查房制度
疑难、危重病例讨论制度
•危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确诊断或疗效不佳者,均应进行疑难病例讨论。
•凡遇疑难病例,由科主任或主任(副主任)医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
•治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下,应及时讨论、确定治疗方案,并密切监护患者,认真观察病情变化,及时记录病程。
•在每日下午下班前,主管医师应向科主任汇报病情,及时发现诊治过程中的问题,调整治疗方案,并在病历中做好记录。
•对于特殊危重患者除以上讨论外,应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。
病例讨论
危重患者抢救制度
•病情突变需要抢救的危重患者,经治医师应及时告知上级医师,上级医师应及时诊视患者,指导抢救工作。
遇到疑难问题,要及时组织会诊。
•一切急救物品、器材及药品必须随时处于应急状态,并有明显标记,不准任意挪动或外借。
危重患者抢救制度
会诊制度
•由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。
医务科向业务院长汇报后,参加并主持会诊。
手术分级制度
•依据技术难度、复杂程度和风险度,将手术分为四级。
–一级手术:
技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
–二级手术:
技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
–三级手术:
技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
–四级手术:
技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
术前讨论制度
查
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