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与急性肾盂肾炎有关
知识缺乏:
缺乏尿路感染知识
潜在并发症:
肾乳头坏死,肾周围脓肿
2.泌尿系感染健康指导
加强病人遵医行为,复查随访,养成良好的生活习惯,多饮水,勤排尿,加强个人清洁卫生,特别是月经期及妊娠期卫生,急性发作期以卧床休息为主,恢复期可适当活动,保证充足的睡眠和休息,增强体质,提高机休的防御能力。
2016年2月业务学习考核
1.肾结石多发于(青壮年),男性(多于)女性
2.较小结石常骤然发生腰腹部(刀割样)剧烈疼痛,呈(阵发性)。
3.(X线)是肾结石首选的检查方法
4.肾结石每日尿量在(3000ml以上)
5.肾结石体外冲击波碎石术后取(患侧卧位)
1.肾结石饮食护理
根据病人的尿生化及pH值给予饮食指导,因饮食可影响尿液成分和尿液pH值,从面影响结石形成,而尿量减少是泌尿结石形成的真正危险因素,因此,应鼓励病人多饮水,使日排量>
2000ml,尿液颜色为无色或淡黄色。
草酸钙结石的病人应多吃碱性蔬菜和水果,限进食钙和草酸丰富的食物,如牛奶、菠菜、西红柿等;
尿酸结石的病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等;
磷酸盐结石的病人应少吃虾皮、海带、肥肉。
2.肾结石的护理措施
1)真倾听病人主诉,观察疼痛性质、部位、持续时间,有何特征和伴随症状。
2)绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药,如阿托品、心痛定、黄体酮、度冷丁等,随时观察止痛效果。
3)绞痛持续时间长时,遵医嘱静脉补液,保持水电解质平衡。
4)疼痛缓解时,嘱病人多饮水(每天不少于2500ml),以利血尿排出和预防感染。
5)嘱病人适当休息,避免大幅度运动。
2016年3月业务学习考核
1.脑出血最常见的原因是:
(高血压并发细小动脉硬化)
2.脑出血急性期的治疗原则是(防止再出血)(控制脑水肿)(维持生命功能)(防止并发症)
3.脑出血患者降低颅内压的常用药物是:
(甘露醇)(甘油果糖)
4.脑出血急性期治疗的重要环节是:
(控制脑水肿)(降低颅内压)
5.内囊出血的三偏征是指:
(偏瘫)(偏身感觉障碍)(偏盲)
6.脑出血是指原发性非外伤性(脑实质)内出血。
7.脑出血患者常见潜在并发症为(脑疝)(上消化道出血)
8.甘露醇的作用机制(脱水)、(利尿)
1.脑出血患者的健康指导
坚持低盐低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,戒烟酒,忌暴饮暴食,避免过度劳累,情绪激动,突然用力过度等不良刺激,预防在出血。
遵医嘱服药,控制血压血脂等,高血压者不应自行增减或停用降压药。
指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。
2.脑出血的护理措施
1,随时注意观察病情变化,发现异常,及时报告医生产即抢救。
2,绝对卧床休息,取头高位15-30度,头置冰袋可控制脑水肿,降低颅压,利于静脉回流,吸氧可改善脑缺氧,减轻脑水肿。
3,神志清楚的病人,谢绝探视,以免情绪激动。
4,脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食,以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎,以后按医嘱进行鼻饲。
5,加强尿便的护理。
6,预防病发症:
1)加强皮肤的护理。
2)加强呼吸道管理。
7,急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置,恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩,对失语的病人进行语言方面的锻炼。
2016年4月业务学习考核
1.肾病综合征的临床表现是(大量蛋白尿)(低蛋白血症)(高脂血症)(水肿)
2.肾病综合征治疗的首选药物是(糖皮质激素)
3.肾病综合征的饮食是(高生物效价的优质蛋白)
4.肾病综合征分为(原发性)和(继发性)
5.肾病综合征的并发症是(感染)(血栓和栓塞形成)(急性肾衰竭)
6.肾病综合征的护理诊断包括(体液过多)(营养失调)(有感染的危险)(有皮肤黏膜完整性受损的危险)
1.为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食?
饮食护理应注意些什么?
长期的高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高压力、高滤过,从而加重蛋白尿,加速肾脏的病变进展。
肾病综合征病人食物中各种营养万分的构成一般:
1)提倡正常优质蛋白饮食,肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。
2)供给的热量要充足,不少于30-50kcal/kg.d。
3)少进食富含饱各脂肪酸的食物如动物油,多进食富含不饱各脂肪酸的食物如植物油及鱼油,以及富含可溶纤维素食物如燕麦、豆类等。
4)水肿时进食低盐饮食,勿食腌制食品。
5)注意微量元素的补充及维生素的摄入。
2.肾病综合征的主要护理诊断?
体液过多:
与低蛋白血症致血浆胶,体渗透压下降有关。
营养失调:
低于机体需要量与大量蛋白尿及吸收障碍有关。
有感染的危险:
与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关。
有皮肤完整性受损的危险:
与水肿、营养不良有关。
潜在关发症:
血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。
2016年5月业务学习考核
科室内三科姓名:
分数
1、头晕是一种常见的(脑部功能性障碍),也是临床常见的症状之一
2、头晕可由多种原因引起,最常见于(发热性疾病)、(高血压病)、(脑动脉硬化)、(颅脑外伤综合症)、(神经症)等
3、头晕的临床表现特征是(头晕)与(目眩)
4、头晕可见于(晕车、晕船)、(高血压病)、(贫血)、(脑动脉硬化)、(烟酒过量)等
二、简答
1、怎样预防头晕?
(1)积极参加体育锻炼。
体质差者可提高身体素质,体胖者可增强气血运行,加速排泄水湿痰饮。
(2)饮食宜素净和容易消化。
不宜食用烟、酒、浓茶、咖啡、韭菜、辣椒、大蒜等刺激性食物。
(3)冬瓜、萝卜、芋艿、慈菇、地栗、赤小豆、米仁具有化痰结、利水湿的作用,可以选作辅助治疗。
(4)不要过多饮水,注意异体蛋白的摄入,如鱼、虾、蛋、蟹、乳等。
(5)发作期宜卧床休息,防止起立跌倒受伤。
减少头部转动。
(6)卧室光线宜昏暗,环境要安静。
(7)保持心情舒畅,防止情绪过度
2头晕的护理措施是什么?
1、嘱其患者卧床休息,防止跌倒。
2.遵医嘱用药,观察药物疗效及副作用。
3、监测生命体征的变化,尤其血压的变化。
4.监测生命体征的变化,尤其血压的变化。
保持周围环境无障碍物,防止地面光滑,以免摔倒。
5、患者下床活动时,要有人搀扶。
6、患者经常使用的物品要放在容易拿到的地方。
7、保持病房安静,操作轻柔
8、告知患者变换体位时,动作要慢,尤其转动头部时9、心理护理。
2016年6月业务学习考核
1、糖尿病的临床表现是(多饮)、(多尿)、(多食和消瘦)、(疲乏无力)、(肥胖)
2、(血糖)是诊断糖尿病的唯一标准
3、糖尿病的诊断一般不难,空腹血糖(大于或等于7.0毫摩尔/升),和/或(餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升)即可确诊
4、中老年人常见(2型糖尿病)
1、糖尿病患者的饮食原则
1..糖尿病饮食的第一个主要的原则就是控制饮食
2、糖尿病饮食的第二个主要的原则就是少吃太甜、太咸、太油的食物,最好是不吃
2、糖尿病患者的饮食指导
实行糖尿病饮食,控制血糖,平衡营养。
糖尿病人饮食遵循“等热量交换”和“两高两低”的基本原则,即高蛋白,高纤维素,高维生素,低糖,低脂肪。
根据病人的病情,血糖,年龄身高,体重,劳动强度,我们计算并制定了病人每天热量摄入总量以及膳食结构比例:
①每日热量2100kcal,严格限制甜食,其中碳水化合物占总热量的55%,是机体能量的重要来源,主要有面条、馒头、大米,每天主食总量不超过六两(300g),按1/5,2/5,2/5分配,干湿分开,提倡食用粗制米面和一定量的杂粮,以丰富膳食纤维和维生素,增加饱腹感;
②蛋白质约占15%,提倡精致蛋白,如瘦肉、鱼虾、鸡蛋、豆制品等;
③脂肪占总热量30%,其中饱和脂肪、多不饱和脂肪和单不饱和脂肪比例为1:
1:
1,补充植物油和坚果,少食用动物内脏、蛋黄、鱼虾仔等含胆固醇高的食物;
④多食纤维素含量高的食物如豆类、蔬菜、粗谷物、含糖分低的水果,有利于排便通畅,饱腹,控制体重,延迟和减少糖类在胃肠道的吸收。
⑤鼓励进食各种蔬菜,尤其是绿色蔬菜。
对于水果,待病人血糖稳定,空腹血糖浓度不超过8mmol/L时可在两餐之间或睡前进食梨、橘、苹果等含糖量低的水果,每天控制在四两(200g)以内,,不吃糖分高的大枣、甘蔗、果脯、香蕉等水果,进食水果是要与主食进行等热量交换,仅是一个单位的水果就要相应减去一个交换单位的主食
2016年7月业务学习考核
科室内三科姓名亓敬分数
一填空
1、水肿可表现为(局部性)或(全身性)
2、引起体液平衡失调的原因:
(血浆胶体渗透压降低);
(毛细血管内流体静力压升高);
(毛细血管壁通透性增高);
(淋巴液回流受阻)
3、水肿按原因分为:
(肾性水肿)、(肝性水肿)、(心性水肿)、营养不良性水肿、特发性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿
1、水肿患者的护理措施?
减轻水肿
(1)
休息:
轻度水肿病人应限制其活动量,严重水肿病人应卧床休息.
(2)
饮食护理:
①限制钠盐和水分的摄入量:
轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在6克以下,严重水肿这应限制在1克以下.除了低盐饮食外,还要限制含钠量高的食物及饮料,如香肠,罐头食品,汽水,豆腐干,松花蛋等.低盐饮食味道较差,应经常变化烹饪方法,并可使用一些调味品,如醋等,以改善低盐饮食的味道,增进食欲.水肿消失后宜维持含钠较低的饮食,即每日钠盐摄入量限制为5~7克.严格限制钠摄入量的患者,一般来说水分可不必加以严格限制,但严重水肿病人应酌情限制水分的摄入量.
②
应给清淡,容易消化的饮食,并应少量多餐;
因液体储留,病人胃肠道也有水肿,消化功能减退,病人表现为食欲不振,有的病人甚至还可恶心,呕吐,故应给以清淡,易消化的食物.少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担,减轻餐后胃肠道过度充盈
2、水肿患者健康教育
1、教育患者限制钠盐和水的重要性,估计其每日盐的摄入量,教育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲.
2、向患者详细介绍药物的名称,剂量,给药时间和方法,教会患者观察药物疗效和不良反应.
3、让患者知道当出现严重的全身水肿,体重增加过多过快或在夜间,劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现,应及时报告医生,以防延误治疗机会.
4、
教育患者做皮肤护理的意义和方法
2016年8月业务学习考核
一填空
1、危重患者病情监测的内容:
(中枢神经系统监测),(循环系统监
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