放射科-3月份质控总结Word文档格式.docx
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分析:
春节过后,体检病人及教师体检者激增,所到我科工作量较上月及去年同月工作量明显急剧上升。
主要质控指标完成情况
一、阳性率
大型X线机照片检查阳性率:
项目
体检
合计(住+门+体)
阳性例数
1078
620
399
319
80
33
1553
972
人数
1524
811
560
420
2893
577
4977
1808
阳性率
70.73%↓
76.45%
71.25%↓
76.95%
2.77%↓
5.72%
31.20%↓
53.76%
分析:
因体检胸片患者剧增,造成总阳性率明显降低,但门诊和住院病人阳性率符合二甲医院指标50%。
CT检查阳性率:
431
241
209
174
640
588
635
340
239
190
874
791
67.87%↓
70.88%
87.45%↓
91.58%
73.23%↓
78.30%
门诊及住院阳性率符合CT设备检查阳性率指标,总阳性率较上月稍下降。
二、质控指标完成情况分析(重点诊断报告质量、图像质量)
(一)图像质量评价
1)、随机抽取普通、急诊3月5、25日X、CT片,总共456例,统计影向图像质量因素,甲片率:
影响因素
急诊
上月
本月
体位摆放
3
7
5
投照范围
2
6
运动伪影
阳性异物影
1
对比度差
标志不正确或与肢体重叠
影响X线图像质量因素统计图
2)、3月份我科图像总甲片率为88%。
三、大型检查与术后诊断符合率评价
我科根据病案室及随访到的例数统计出诊断符合率约97%
例数
占比
符合
29
97%
不符合
3%
总计
30
四、危急值报告:
颅脑外伤
颅脑血管急症
重型肺挫裂伤、血气胸
腹部脏器破裂、穿孔、出血
血管瘤或血管破裂
脊柱断裂、重大多发骨折
肠梗阻
9
14
10
20
经查我科本月无漏报现象。
五、传染病登记报告3月份总22例,均为疑似肺结核患者,较上月明显增多。
六、医疗器械不良事件及重大医疗安全不良事件:
无
七、机器维修故障情况:
CT机床、新岛津DR故障异响,均已联系工程师维护后正常工作。
八、本月29日我科收到投拆一例:
2018年3月29日早间,急诊病人按铃后约五分钟后,未见值班人员接诊,遂离开放射科进行投拆。
经查:
值班人员休息后,开始并没听到铃声,听到铃声后立即起床,未发现病人;
后总值领导打电话通知值班人员候诊。
首先,放射科急诊铃采用无线电池门铃,使用时间过长后,经常出现铃声过小或不响铃情况;
其次,我院急诊夜间急诊病人过多,值班人员过累,熟睡后没有立刻察觉铃响。
劳主任严肃批评了当班人员,并严格要求:
值班人员睡觉前记得检查门铃是否正常,应保持随时接诊病人的警觉性,防止过于熟睡,听到铃响后第一时间起床,当窗口没发现病人时,必须走出走廊确认是否有病人!
换位思考,假如我们是来检查的病人,按铃无响应,患者焦急的心情。
放射科做为医技服务窗口,我们必须要加强服务病人意识与态度。
九、放射科二级审片及早上阅片发现:
DR/CR号码
姓名
错误描述
是否改正
P157153
徐国志
报告内容书写错误
已改正
P71793
章应忠
P29377
黄菊花
漏字
P157848
谭孝轩
P66130
叶玉卿
检查项目书写错误
P36408
资菊英
登记项目错误
P00542
杨汇彬
上述错误,经二级医生审阅及早会阅片时发现,均已更正。
九、高度重视加强控烟工作,已做到科内无烟蒂、无人吸烟,保持环卫生。
十、科内学习了中国共产党第十九次全国代表大会报告。
质控员:
胡永健
科室主任:
劳耀添
2018年4月10日
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