癫痫应急预案脚本.docx

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早期干预一科癫痫发作应急预案演练脚本

护士在巡视过程中发现一患者突然晕倒

护士A查看患者腕带：

“1床，李军，李军、李军你怎么了，李军、李军你怎么了？

快来人啊，1床李军突然倒地意识不清，四肢抽搐，口吐白沫”

看表：

“现在15时”。

（迅速解开衣领，松开裤带：

“患者小便失禁”，保护颈部，查看口腔“无咬舌，查看无义齿，呼吸道通畅”给予上下臼齿间垫随手可得类似牙垫作用的物品）。

护士C：

“疏散现场，保持光线适宜（调暗灯光），吸痰盘到位”并携治疗车于事发点

护士B：

“报告张医生，1床李军15时在活动间突然倒地意识不清，四肢抽搐，

口吐白沫，请速过来查看”。

携吸痰器于事发点，检查吸痰盘，连接吸引器“吸痰盘物品齐全，处于备用状态，吸引器处于备用状态气

医生：

携急救车于事发点并给予患者头部放置棉垫，查看患者“李军、李军，初步诊断患者为癫痫大发作，立即给予地西泮lOnig缓慢静推，保持呼吸道通畅，保护四肢。

”

护士C：

检查治疗车用物“地西泮10mg缓慢静推立即执行”并与医生核对药品。

护士A复述：

“保持呼吸道通畅”护士B复述：

“保护四肢”

护士A：

“患者抽搐停止，现在15时2分”医：

“给予测量生命体征”

护士A复述：

“测量生命体征”并执行该操作。

护士B协助护士C进行药物静推。

护士B：

“地西泮10mg静推完毕”护士A报告：

“T36.8,P120,R17,BP130/90”医：

“生命体征平稳，检查外伤情况，准备转急救室观察”护士B、C准备平车，A协助医生行躯体检查医：

“检查无外伤，无骨折，转急救室”

护士A、B、C与医生共同将患者搬至平车，盖上被子，推入急救室

护士A、医生给予患者心理疏导，护士B、C协助患者更换病员服

护士A、B、C、医生共同将患者抬上病床，拉起床档。

护士B、C与医生洗手，护士C医生核对抢救经过，补开医嘱。

护士A与患者交谈过程中，患者再次发作。

护士A:

“李军、李军，你怎么了？

张医生，李军再次发生抽搐，现在是15时10

分。

〃

护士A再次给患者松解衣领、皮带，保护患者颈部，查看口腔，“患者牙关紧闭、紧咬舌头。

”护士B迅速拉开被子。

医：

“检查口腔，保持呼吸道通畅，保护四肢。

”

护士C:

检查口腔。

护士A：

保持呼吸道通畅。

护士B：

保护四肢。

护士C：

使用开口器打开口腔，用舌钳拉出患者舌体，说：

“舌无咬伤，回置口腔。

”随即用舌钳将患者舌体送回口腔。

护士A将牙垫垫入患者上下臼齿之间。

医：

“再次给予地西泮10mg缓慢静推。

”

护士B：

“地西泮10mg缓慢静推疽'

静推过程A:

“患者抽搐停止，现在是15时13分疽'

医：

“立即给予0.9%氯化钠注射液250nd续滴，低流量持续吸氧2升/分。

”

护士A复述：

“0.9%氯化钠注射液250nil续滴”并执行该操作，医生接替A将患者头部偏向一侧并固定牙垫。

护士B给患者盖上被子，同时复述：

“低流量持续吸氧2升/分”并执行该操作。

护士C:

“地西泮lOmg静推完毕。

”护士B：

“0.9%氯化钠注射液250ml续接完毕。

〃

医：

“患者意识恢复，给予监测生命体征。

"

护士A复述：

“监测生命体征”并执行该操作。

护士C洗手、核对医嘱并记录。

医生：

通知家属，留陪人。

护士C复述：

“通知家属，留陪人。

”并执行该操作。

护士B：

“持续低流量吸氧2升/分执行完毕。

”

护士A：

患者“T36.8,P110,R18,BP140/80”

护士A给予患者癫痫发作相关知识宣教。

护士B重新进行坠床/跌倒高危因素评估表评分，并在床尾悬挂提示卡片，在患

者胸前粘贴防跌倒标识。

医：

“专人护理，观察病情。

”

护士B检查管路。

医生对患者进行查体：

“患者目前意识清晰，备齐急救物品，继续观察。

”

护士B：

“急救物品处于备用状态，电动吸引器电源已连接，负压巳调节至适用范围，处于备用状态。

”