急诊急救操作演练Word文件下载.doc
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副组长:
王涛李小锋
组员:
徐志昊徐金龙李丽李宏志
田亚倩徐建国
职责:
负责组织、指挥、协调演练的步骤与进度。
三、参与人员:
全院医务人员
四、演练的时间及地点
拟定于2016年6月24日下午15:
00,小岘路口及医院急救室。
五、演练内容
(一)院前急诊的反应能力。
(二)院内急诊的救治能力。
(三)急救基本技术和急救药物、设备的应用。
六、演练要求
各相关科室要高度重视应急处置演练工作,将演练与医、技和护理人员的培训有机结合起来,增强各方面工作的衔接能力,提高应对处置水平,统一指挥,分工协作,切实提高我院突发公共卫生事件应急的实战能力。
七、演练过程
演练方案一
(一)题目:
突发事故的院前急救
(二)演练时间:
2016年6月24日15:
00
【背景设置】下午14:
50我乡新城村(小岘路口向小岘方向100米处)发生交通事故,伤者3人,现场群众发现后拨打120急救服务电话,县急救中心要求我院前去救治。
假设:
医生护士到达现场后发现3名伤者中,其中一人呼之不应,另外两人中一人伤在左前臂,有搏动性出血,出血量大。
另一人能说话但不能活动,左小腿有一处开放性骨折存在。
(三)演练步骤:
【用时:
30分钟(15:
00~15:
30)】:
1、我院办公室接到县急救中心委派电话通知后,迅速向院领导报告并通知医护人员、急救车司机等人员准备出发。
2、医师、护士、急救车司机等立即准备用物,5分钟内发车,迅速到达现场,对周围环境及伤者病情情况做出评估。
评估3名伤者的损伤严重程度,分别应该怎么做现场处理。
并请求周围群众尽快通知家属。
3、通知本院急诊科、手术室等相关科室人员准备接诊,并通知委派医院救护车立即转送危重病人。
4、护理人员迅速对3名伤者建立静脉通道、监测生命体征,昏迷患者安置体位,检查生命指证及瞳孔、意识变化、神经反射等并及时做好记录,查看有无外伤出血,保持呼吸道通畅,立即准备转运;
出血患者立即止血,防止失血性休克发生;
开放性骨折病人简单固定,防止在搬运过程中的二次损伤。
(四)演练目标
1、突发事故情况下院办、医师、护士、急救车的反应能力。
2、突发急救事件中医师、护士的急救能力和协作能力。
3、急诊急救药品、设备的配备,运行情况。
4、急诊止血法、骨折的转运、颅脑损伤患者的现场判断和处理能力。
5、逐级报告和急诊转诊能力。
演练方案二
过敏性休克的院内抢救
2016年6月24日16:
【背景设置】一急性上呼吸道感染的45岁男性患者于下午3时40分来我院门诊就诊,主因咳嗽、咳痰伴发热、胸痛1天就诊。
查体T:
39.1度,双肺散在细小水泡音,以右肺为重,其余(—),心率88次/分、律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音,既往体健,10年来未应用药物,否认药物过敏史,血常规未查。
门诊给予注射用青霉素纳800万U和左氧氟沙星150ml留观静脉滴注治疗。
护士做青霉素皮试结果为(—)。
患者在静滴青霉素约3分钟后自觉呼吸困难,家属告知我院护士,护士紧急前往病房时患者突然不省人事,呼之不应,口唇发绀。
护士立即通知医生。
三、演练步骤【用时:
30分钟(16:
00~16:
医师、护士立即到达现场,迅速对患者病情做出评估并通知急救组成员。
1、紧急评估:
①有无气道阻塞
②有无呼吸,呼吸的频率和程度
③有无脉搏,循环是否充分
④神志是否清楚
⑤检测生命体征
2、现场抢救:
①立即停用致敏药物。
②气道阻塞,迅速清除异物保持气道通畅,有痰的迅速吸痰;
呼之不应,无大动脉搏动,无呼吸的立即进行心肺复苏;
③立即给予肾上腺素:
首次0.5~1ml皮下注射,可每15~20分钟重复给药;
心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予1~3mg静脉推注或肌肉注射。
糖皮质激素:
早期应用,地塞米松10mg静脉推注,或10-20mg加5%葡萄糖100毫升静滴;
钙剂、抗组胺H1受体药物:
苯海拉明25~50mg或异丙嗪50mg,静脉或肌肉注射;
10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉注射。
3、心肺复苏成功后进行二次评估:
假设1:
假设2:
假设3:
……
是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状
有上述症状的建立静脉通道,积极进行液体复苏:
快速输入1~4L等渗液体(如生理盐水),大流量高浓度吸氧,保持血氧饱和度95%以上。
4、评估通气是否充足
出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:
加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道。
5、评估血压是否稳定
低血压者,需快速输入1~2L等渗液体补液;
血管活性药物:
如多巴胺20mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注;
纠正酸中毒:
如5%碳酸氢钠100~250ml静脉滴注。
6、其他药物的应用:
10%葡萄糖酸钙10~20ml静脉注射;
维生素C、氨茶碱等
7、严密监测生命体征同时向主管领导汇报突发情况。
8、医生、护士做好抢救记录,必要时转院治疗。
四、演练目标
1、急诊情况下医师、护士的反应能力。
2、急诊情况下医师、护士的急救能力和配合能力。
3、急诊急救药品的配备及使用情况。
4、急救设备的工作状态和心肺复苏术、吸氧术、吸痰术的掌握能力。
5、报告和院内转诊能力。
演练活动结束后,请院领导根据操作演练过程中的问题及不足之处提出指导,每位参加人员写一份急诊急救演练操作总结,交院办公室存档。
办公室
二0一六年六月八日
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