日本血吸虫病ppt课件优质PPT.ppt
- 文档编号:13263942
- 上传时间:2022-10-09
- 格式:PPT
- 页数:69
- 大小:453.50KB
日本血吸虫病ppt课件优质PPT.ppt
《日本血吸虫病ppt课件优质PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《日本血吸虫病ppt课件优质PPT.ppt(69页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
62个县,血吸虫病患者:
下降为69.5万人。
(1200万)钉螺面积:
缩小为34.5亿平方米.(148亿),解放后,血防工作,举世瞩目,七律二首送瘟神(毛泽东)1958年,读六月三十日人民日报,余江县消灭了血吸虫。
浮想联翩,夜不能寐。
微风拂煦,旭日临窗,遥望南天,欣然命笔。
其一绿水青山枉自多,华佗无奈小虫何!
千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌。
坐地日行八万里,巡天遥看一千河。
牛郎欲问瘟神事,一样悲欢逐逝波。
其二春风杨柳万千条,六亿神州尽舜尧。
红雨随心翻作浪,青山着意化为桥。
天连五岭银锄落,地动三河铁臂摇借问瘟君欲何往,纸船明烛照天烧。
困难:
江湖洲滩地区钉螺面积大,水位难以控制,尚无根治良策,人口流动增加,重复感染严重,病情随时可能回升,因而我国血吸虫病的防治工作仍需持久而深入地开展。
二、病原学,日本血吸虫生活史中,人是终宿主,钉螺是必需的唯一中间宿主。
日本血吸虫在自然界有广泛的动物贮存宿主,家畜如牛、猪、羊、狗、猫等以及各种野生动物如鼠等,共40多种,均可成为它的终宿主。
成虫、虫卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、幼虫(6个阶段),毛蚴胞蚴尾蚴无性生殖阶段(钉螺体内),尾蚴幼虫成虫有性生殖阶段(宿主体内),日本血吸虫雌雄异体,常合抱一起,虫粗短(10220.5cm),有抱沟,虫细长(20250.3cm),均有吸盘,做交替吸附而运动.寄生于门静脉系统,主要在人体肠系膜下静脉内。
存活时间平均4-5年,长者可达10-20年或以上。
感染后一月排卵,一条雌虫每日可产卵1000个左右。
虫卵50%沉积于肠壁,23%进入肝脏,16%大便排出。
光照和温度虫卵入水毛蚴侵入钉螺母胞蚴子孢蚴7-8w尾蚴进入宿主的皮肤或黏膜,进入人体静脉或淋巴系统尾蚴幼虫右心15-16日肺循环肝脏门静脉成虫(雌雄合抱一个月)逆血流肠系膜下静脉产卵,日本吸血虫成虫,虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴,Morphology形态学,成虫:
似线虫,雌雄异体。
消化系有口、食道、肠管。
肠管在腹吸盘前背侧分为两支,向后延伸到虫体后端汇合成盲管。
Adultschistosomewormsmeasure1to2cminlength.,虫卵,宿主钉螺,尾蚴,三、流行病学,中国、菲律宾、印尼、日本。
地理分布:
国内分布于长江流域及其以南的12个省市,以长江两岸及其邻近的湖沼地带为主。
流行区可分为湖沼、水网和山丘三种类型。
传播途径:
必备三个条件,带虫卵的粪便侵入水;
钉螺的存在(中间宿主)。
钉螺喜滋生于杂草丛生,潮湿环境中,有钉螺的地区才能造成血吸虫流行。
一次感染后能终生逸出尾蚴,生活习性顽强。
人体接触疫水。
人通过生产,放牛,或赤脚在草地上行走可感染,皮肤是主要侵入途径,也可在饮用水时候经口腔黏膜侵入,传染源:
患者为主要传染源。
保虫宿主种类较多,主要有牛、猪、犬、马、狗、猫及鼠类等可成为传染源。
易感人群:
人群普遍易感,以男性青壮年农民和渔民感染率最高,夏秋季节感染机会最多。
尾蚴在钉螺体内的发育及尾蚴逸出后的活动力此时最强。
四、发病机制与病理解剖,发病机制,血吸虫尾蚴、幼虫、成虫、虫卵对宿主可引起一系列免疫反应。
幼虫表面存在C3激活剂,尾蚴穿过皮肤,能促使补体旁路激活,产生趋化因子和免疫粘附,吸引肥大细胞和嗜酸性粒细胞,并诱导T细胞和B细胞活化,引起局部炎症。
此种炎症反应兼有速发和迟发两型变态反应的成分。
幼虫移行过程中,其体表抗原决定簇逐渐向宿主抗原转化,以逃避宿主的免疫攻击,因此不引起严重组织损伤或炎症。
成虫1)成虫肠道及器官的分泌物和代谢产物作为循环抗原,可与相应的抗体形成免疫复合物出现于血液或沉积于器官,引起免疫复合物病变。
2)表面具有抗原性,可激发宿主产生相应抗体,直接作用于新入侵的童虫,发挥一定的保护作用。
伴随免疫:
人感染血吸虫后可获得部分免疫力,针对再感染的童虫有一定的杀伤作用,但原发感染的成虫不被破坏,这种原发感染继续存在而对再感染获得一定免疫力的现象称为“伴随免疫”。
虫卵是引起宿主免疫效应的主要因素,由含有毛蚴的虫卵通过卵壳上微孔释放可溶性虫卵抗原,使T淋巴细胞致敏,释放各种淋巴因子,吸引大量巨噬细胞,大单核细胞,嗜酸性粒细胞等聚集于虫卵周围,形成虫卵肉芽肿(又称虫卵结节)。
虫卵周围有嗜酸性辐射样棒状物,系抗原抗体免疫复合物沉积所致,称Hoeplli现象。
病理过程,虫卵肉芽肿反应是本病的基本病理改变,第一阶段:
尾蚴钻入皮肤部位,其头腺分泌的溶组织酶和虫体死亡后的崩解产物可引起局部周围水肿,毛细血管扩张、充血、白细胞、嗜酸性粒细胞浸润,局部发生丘疹,称“尾蚴性皮炎”,持续1-3d自行消退。
第二阶段:
幼虫随血流入右心而达肺,部分经肺毛细血管可穿破血管引起肺组织点状出血及白细胞浸润。
严重时可发生“出血性肺炎”。
第三阶段:
成虫及其代谢产物仅产生局部轻微静脉内膜炎,轻度充血,嗜酸性粒细胞增高。
虫体死后可引起血管壁坏死和肝内门静脉分支栓塞性脉管炎,较轻微,不造成严重病理损害。
虫卵是引起本病的主要病理损害原因,形成典型的虫卵性肉芽肿和纤维化病变。
解剖部位,结肠:
主要在直肠,乙状结肠与降结肠,横结肠与阑尾次之。
急性期病变:
粘膜充血、水肿,浅表溃疡。
慢性期:
由于纤维组织增生,肠壁增厚,可引起肠息肉和结肠狭窄。
肠系膜增厚与缩短,淋巴结肿大与网膜缠结成团,可发生肠梗阻。
虫卵沉积于阑尾,易诱发阑尾炎。
肝脏:
早期肝肿大,可见票粒状黄色颗粒(虫卵结节);
晚期肝内门静脉分支周围与门静脉区纤维组织增生肝硬化门脉高压、脾大上消化道出血。
肝组织内的虫卵Eggsintheliver,黄色粟粒样结节miliarytubercle,异位损害:
指虫卵或(和)成虫迷走,寄生在门静脉系统之外的器官病变,以肺和脑较为多见。
肺部病变为间质性虫卵肉芽肿伴周围肺泡炎性浸润,尸检曾发现肺动脉内有雌雄合抱成虫寄生。
脑部病变以顶叶及颞叶,多分布在大脑灰白质交界处的虫卵肉芽肿为多,多发生在感染后6个月1年内。
五、临床表现,
(一)急性血吸虫病,、潜伏期:
30-60天,平均40天。
、发热:
间歇型、弛张型、少寒颤,中毒症状轻。
、过敏反应:
荨麻疹、血管神经性水肿,全身淋巴结轻度肿大。
血中嗜酸性粒细胞增多。
、消化道症状:
腹痛(50%)、腹泻(10%)。
、肝脾大:
90%肝肿大,左叶显著半数病人轻度脾大,黄疸少见。
、呼吸道症状:
咳嗽、胸痛,感染后两周内出现。
X线改变病后月余才出现,浸润性阴影。
(二)慢性血吸虫病,定义:
急性症状消退而未经治疗或疫区反复轻度感染而获得部分免疫力者,病程经过半年以上,称慢性血吸虫病。
、无症状型:
肝大,B超网络样改变、粪检见虫卵。
、有症状型:
肉芽肿性结肠炎和肝病。
3、胃与十二指肠血吸虫病,甚为少见(手术、胃镜、活检发现),(三)晚期血吸虫病血吸虫病性肝纤维化1.巨脾型:
最常见,脾进行性增大,严重者可达盆腔,伴脾功能亢进。
2.腹水型:
是严重肝硬化的重要标志,约占25%。
腹部膨隆,下肢水肿,呼吸困难,腹壁静脉曲张。
常因上消化道出血,肝衰竭,肝性脑病,感染死亡。
脾肿大腹水,、结肠肉芽肿型:
以结肠病变为突出表现。
病程3-6年以上亦有10年者,患者经常腹痛、腹泻,便秘或二者交替出现,有时水样便,血便,粘液脓血便,有时出现腹胀,肠梗阻。
左下腹可触及肿块,有压痛,纤维结肠镜下可见粘膜苍白,增厚充血水肿,溃疡或息肉,肠腔狭窄,极易癌变。
、侏儒型:
解放初约占4%,现极少见。
系幼年慢性反复感染引起,体内各内分泌腺出现不同程度的萎缩,功能减退,以垂体前叶和性腺功能不全最常见(类似垂体型侏儒)。
除有慢性或晚期血吸虫病的其他表现外,身材矮小,面容苍老,生长发育低于同龄人,无第二性征,但智力正常。
X线摄片骨骼生长成熟迟缓为其主要特证。
(四)、异位损害:
1、肺型血吸虫病:
虫卵沉积引起的肺间质性病变。
表现:
轻微咳嗽与胸部隐痛,痰少。
X线:
弥漫云雾状,点片状,粟粒样浸润阴影。
、脑型血吸虫病:
慢性:
癫痫发作。
颅脑CT:
单侧多发性高密度结节影。
急性:
脑膜脑炎,意识障碍,脑膜刺激征,瘫痪,腱反射亢进,锥体束征。
脑脊液:
嗜酸性粒细胞增高,蛋白质与白细胞轻度增多。
六、实验室诊断技术,
(一)病原学诊断,、粪便检查:
虫卵或孵出毛蚴,即可确诊;
直接涂片:
只能发现感染较重的早期病人,检出率低;
沉淀孵化法:
毛蚴孵出查毛蚴;
尼龙袋集卵法:
粪检的检出率与检粪量及送检次数密切相关,3送3检或1送3检。
、肠粘膜活检:
阳性率较高急性期:
以充血水肿为主慢性期:
粘膜苍白,肥厚及瘢痕形式。
各期均可见典型的小结节、小斑。
(二)免疫学诊断辅助诊断,1、皮内试验:
、检测抗体,环卵沉淀试验:
间接血凝试验:
酶联免疫吸附试验:
免疫酶染色法荧光抗体试验与放射免疫试验:
、检测循环抗原,(三)、血象:
嗜酸细胞显著增多,嗜酸粒细胞20-40%,高者达90%。
嗜酸粒细胞轻度增多。
晚期:
贫血、脾功能亢进引起全血细胞减少。
(四)、肝功能:
急性期:
ALT轻度增高。
A/G倒置。
慢性血吸虫病:
无症状者肝功大多正常。
(五)、肝影像学检查:
B超,CT,七、并发症,八、诊断,根据流行病史,临床表现,实验室检查。
(一)流行病史:
有血吸虫疫水接触史是诊断病人的必要条件;
(二)实验室检查:
粪检活卵或孵出毛蚴,血循环抗原检测阳性均提示体内有活的成虫寄生。
其他血清免疫检查阳性均表示已感染过血吸虫。
(三)临床表现:
、急性:
疫水;
发热而无明显毒血症状;
肝大压痛;
嗜酸增加,粪检(+),环卵(+)。
、慢性:
肝肿大及消化道刺激症状;
粪检(+)是诊断主要依据,常需反复多次检查。
可疑对象作直肠粘膜活检,检出率可达90%以上,血清免疫反应有主要辅助诊断价值。
、晚期:
流行区长期疫水接触史;
门脉高压症状,体征或生长发育障碍;
粪检,直肠粘膜活检或血清免疫反应有血吸虫感染的症据。
九、鉴别诊断,急性期:
与伤寒、疟疾、肝脓肿、TB、败血症、钩端螺旋体、沙门氏菌属感染等发热性疾病相鉴别。
与慢性痢疾、慢性肝炎、肠TB等疾病相鉴别。
与门脉性肝硬化、坏死后肝硬化、P结核性腹膜炎、结肠癌和其他病因引起的侏儒症相鉴别。
十、治疗,
(一)病原治疗,、吡喹酮:
首选者药,疗效高,毒性小,疗程短,适应范围广,使用方便等优点。
(副反应最轻),治疗剂量:
急性血吸虫病:
总量120mg/Kg(儿童140mg/Kg);
6天分次服完慢性、晚期:
总量60mg/Kg(儿童70mg/Kg),2天分次服完,不良反应:
头痛、头昏、乏力、多汗。
少数恶心、呕吐、腹泻及皮疹等,于服药后0.5-1h出现,数小时消失。
少数病人心悸早搏、胸闷,T波、ST轻度变化。
仅0.47%出现较重不良反应如昏厥、精神失常、癔症发作、癫痫发作、下肢松弛性瘫痪等。
禁忌症:
对严重心律失常,晚期血吸虫腹水型、肝功能极差或有脑病史、肾功能严重障碍者勿用,对精神病及癫痫患者慎用。
疗效:
急性血吸虫病轻、中、重型退热时间分别为3.9、6.5、9.5天、粪便毛蚴孵化18-20日转阴,治疗后6-12月远期疗效阴转率达90%。
评价:
吡喹酮具有广谱,高效,低毒,副作用轻,口服方便,疗程短的优点,是治疗血吸虫
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 日本 血吸虫病 ppt 课件