浙江省市政工程监理资料用表Word文档格式.docx
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日期:
审查意见:
工程监理机构〔章〕:
总监理工程师:
本表一式三份,经工程监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-2
施工测量放线报验申请表
A5-2***
我单位已完成了〔工程或部位〕的放线工作,经自检合格,清单如下,请予查验。
附件:
测量放线依据材料及放线成果
工程或部位名称
放线内容
备注
承包单位〔章〕:
.
□查验合格
□纠正过失后再报
工程监理机构〔章〕:
专业监理工程师:
浙建监A6
工程款支付申请表
编号:
A6***
我方已完成了
工作,按施工合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共〔大写〕〔小写:
〕,现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
1、工程量、工作量清单;
2、计算方法。
工程经理:
浙建监A7
监理工程师通知回复单
A7***
〔监理单位〕
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了
工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
复查意见:
工程监理机构〔章〕:
总/专业监理工程师:
浙建监A8
工程临时延期申请表
A8***
根据施工合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期日历天,请予以批准。
1、工期延期的依据及工期计算;
合同竣工日期:
申请延长竣工日期:
2、证明材料
浙建监A9
费用索赔申请表
A9***
根据施工合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额〔大写〕,请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
证明材料
浙建监A10
工程材料/构配件/设备报审表
A10***
我方于年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下〔见附件〕。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
,请予以审核。
1、数量清单;
2.、质量证明文件;
3、自检结果。
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备,□符合/□不符合设计文件和标准的要求,□准许/□不准许进场,□同意/□不同意使用于拟定部位。
日期:
浙建监A11
工程竣工报验单
A11***
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
经初步验收,该工程
1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求;
2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准;
3、□符合/□不符合设计文件要求;
4、□符合/□不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收□合格/□不合格,□可以/□不可以组织正式验收。
总监理工程师:
浙建监A12
第周拟实施工程工程报告单
A12***
现呈报工程第周拟定实施的工程内容〔如下表所示〕,请予以审核。
承包单位〔章〕:
工程
序号
工作范围
图号
图中位置
估计
工程量
工作量
工人
数量
监理工程师
答复
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
审核意见:
总/专业监理工程师:
浙建监A13
第周完成工程工程报告单
A13***
现呈报上周工程内容完成情况〔如下表所示〕,请予以审核。
上周工作
范围
图号
实际
完成量
未完成
原因
浙建监A14
工程质量/平安问题〔事故〕报告单
A14***
年月日时,在
〔部位〕发生
的工程□质量/□平安问题〔事故〕,现报告如下:
1、原因:
〔初步调查结果及现场情况报告〕
2、性质或类型:
3、造成损失:
4、应急措施:
5、初步处理意见:
抄报:
工程监理机构签收:
本表一式三份,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A15
A15***
我方于年月日提出的发生
的□质量/□平安问题〔事故〕的报告,经认真研究后,现提出处理方案,请予审批。
1、工程质量/平安问题〔事故〕详细报告;
2、工程质量/平安问题〔事故〕技术处理方案。
设计单位审查意见:
工程设计单位〔章〕:
构造工程师
或建筑师:
工程监理机构审查意见:
总/专业监理
工程师:
有关部门意见:
有关部门〔章〕:
代表:
日期:
本表相关单位各存一份。
浙建监A16
价格调整报审表
A16***
根据施工合同条款条规定,依据,
现报上年月局部工程价风格整表,请予以审核。
1、价风格整计算表;
2、有关证明文件〔复印件〕。
工程名称
单位
原单价〔元〕
调整后单价〔元〕
单价差
〔元〕
本期
本期调价
总额〔元〕
进货凭证号
合计
经□同意价风格整总计元。
□重新计算后再报。
□不符合合同规定,调整依据不充分,不同意调价。
注:
本次批准的调价总额为承包商申请付款的依据。
总监理工程师:
浙建监A17
工程变更、洽商费用报审表
A17***
依据工程变更、洽商记录,年月日第号的变更,申请费用如下表,请予以审核。
变更前
变更后
工程款
增〔+〕减〔-〕
工程量
单价
合价
审定意见:
建设单位〔章〕:
建设单位代表:
浙建监B1
监理工程师通知单
工程名
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