心内科用药Word文档下载推荐.doc

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营养神经：

弥可保、恩在适3mlim、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30mlivgtt。

舒血宁20ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）。

改善脑供氧：

阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。

住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。

关于胰岛素如何用，轮了两周还是没太搞懂，这里就不说了。

★消化内科：

根除HP治疗：

1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35gbidA.C；

2.克拉霉素0.5gbid；

3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1gbid。

乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：

1.恩替卡韦0.5mgqd；

2.阿德福韦酯10mgqd；

3.拉米夫定（贺普丁）100mgqd。

预防上消化道出血：

白及胶浆250mlq8hivgtt；

6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0ivgttqd。

调整肠道菌群：

整肠生2片tid；

复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；

马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2tid。

保肝药：

多烯磷脂酰胆碱（天兴）15mlivgttqd；

旅甘安（17－AA）500mlivgttqd；

门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。

止泻药：

苯乙哌啶2片tidA.C；

思密达6.0tidA.C；

黄连素0.3tid。

外痔出血治疗：

消炎膏外敷；

爱脉朗2片bid；

安络血5mgtid×

3；

vitB620mgtid×

红霉素软膏外用。

肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。

★呼吸内科：

止咳化痰：

盐酸氨溴索（伊诺舒）120mgivgttbid；

祛痰止咳冲剂；

扑尔敏；

复方甘草口服液；

解痉平喘：

氨茶碱0.25iv-vpbid6ml/h；

盐酸丙卡特罗（美普清）25ugbid；

喘可治4mlimbid；

吉诺通；

时而平；

辅助抗癌：

消癌平20mlqd；

薄芝糖肽4mgqd；

一清胶囊2片 

tid；

氨凯舒5.0tid。

★肾内风湿科：

RA药物治疗：

1.NSAID：

英太青50mgbid；

2.DMARD：

甲氨蝶呤10mgqw；

来氟米特（妥抒）20mgqd；

羟氯喹0.2qd。

附：

33％硫酸镁湿敷－消肿；

50％硫酸镁口服－导泻；

25％硫酸镁静滴－解痉。

★血液内科：

化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。

现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：

止吐：

胃复安 

10mg 

im；

奈西雅 

0.3mg 

iv（化疗前）。

棕色合剂 

10ml 

沐舒坦 

60mg 

iv 

bid；

鲜竹沥 

雾化吸入bid。

安体舒通 

20mg 

速尿 

iv。

降压：

洛活喜 

5mg 

qd；

开博通 

12.5mg 

舌下含服。

止头痛：

罗通定 

po。

补钙：

10％葡萄糖酸钙 

iv（慢）

★神经内科：

单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mgivgttqd；

胞二磷胆碱钠0.1tid；

乙酰谷酰胺0.75ivgttqd；

血栓通0.6ivgttqd；

甲璜酸二氢麦角碱2.5mgbid；

丹参川弓嗪10mlivgtt；

天麻素1.0ivgttqd；

营养心肌：

万爽力20mgtid；

FDP（果糖二磷酸钠注射液）；

曲美他嗪；

二丁酰环磷腺苷钙40mgivgtt；

贝科能200mgivgtt

清除自由基：

依达拉奉30mgivgttbid；

降纤：

蕲蛇酶0.75uivgtt需皮试；

抗精神分裂药：

美多巴0.125tid；

得巴金0.5bid；

抗抑郁药：

盐酸苯海索2mgtid；

阿普唑仑0.4qn；

奥氮平2.5/5mgqn；

一、★新生儿科★

1、新生儿哭闹怎么判断？

答：

先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：

1、感冒时鼻腔堵塞（PS：

NS滴鼻即可）；

2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；

3、喂养不当；

4、乳糖不耐受症；

5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；

6、其他原因肠绞痛；

7、其他部位疼痛。

2、新生儿反应低下怎么判断？

常见原因如下：

1、HIE；

2、败血症；

3、呼衰；

4、低体温；

5、低血糖；

6、CNS感染；

7、药物因素；

8、其他。

3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？

主要考虑：

1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；

2、先心；

3、高铁血红蛋白血症；

4、颅脑疾病；

5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

★血液科★

1、考虑感染须做检查包括哪些？

血培养（细菌+药敏，真菌） 

T>

38.5摄氏度；

粪培养；

中段尿培养；

痰涂片检致病菌；

痰培养（细菌+药敏，真菌）；

咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。

2、高白细胞如何处理？

羟基尿 

1.0 

别嘌醇 

0.1 

小苏打 

tid。

★呼吸内科★

1、痰病原体检查包括哪些内容？

涂片：

找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；

培养：

致病菌培养+药敏；

真菌培养+分型+菌计数。

★心内科教学查房★

☆ACS☆

1、冠脉狭窄程度轻者的处理：

（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：

立普妥）

（2）抗血小板聚集（eg：

阿司匹林 

首剂300mg 

可终身服用；

氯吡格雷；

波利维300mg 

2个月疗程）

（3）抗凝（低分子肝素 

1-2W）

2、溶栓：

eg：

尿激酶 

2.2万u/kg（150万u 

1/3iv、2/3ivgtt 

30min内）；

链激酶（临床已少用，易过敏）

3、再通指标：

胸痛缓解；

ST下移；

再灌注心律失常；

酶锋提前。

☆预激综合症☆

预激（显性房道）的三大特点：

PR间期短；

△波；

QRS波增宽。

预激分型：

A型△波向上→右束支阻滞；

B型△波向下→左束支阻滞。

预激急性发作时的处理：

QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；

QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。

预激不发作时：

手术根治，消融旁路。

★消化内科★

慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？

（伴贫血、低蛋白血症）

1、小肠吸收不良综合症：

肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；

2、感染性肠病：

钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；

3、麦胶性肠病：

与吃面食相关；

4、溃疡性结肠炎：

腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；

5、克罗恩病：

发热、腹痛、腹部包块；

6、小肠细菌过度生长。

★内分泌科★

1、糖尿病饮食如何计算？

总热卡（kcal）：

理想体重（kg）＝身高-105；

理想体重×

（25～30kcal）

碳水化合物（kcal）：

总热卡×

60％/4

蛋白质（kcal）：

（0.8～1.0g）

脂肪（kcal）：

（总热卡-碳水化合物-蛋白质×

4）/9

2、胰岛素治疗：

※INS用量：

FPG×

2；

24尿糖（g）/2；

（血糖-5.6）×

体重×

0.6×

180/1000；

以上INS先用2/3，剩下1/3调整。

※INS制剂的选择：

1、短效INS：

三餐前+睡前 

皮下注射；

2、混合INS：

早晚 

皮下注射，早2/3略少、晚1/3略多。

※强化INS治疗：

1、早餐前→中效+速效INS混合；

晚餐前→速效INS；

睡前→中效INS。

2、三餐前速效、睡前中效。

3、三餐前INS，早餐加用长效。

4、混合中短效，早晚用。

5、INS泵或人工INS持续皮下输注。

二、内分泌科：

1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。

2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。

3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。

4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。

5、T3（活性高）→rT3无活性 

↘T4活性低

6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。

因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。

7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。

8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：

肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。

可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。

9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。

（统计学结果，不知道为什么？

）

10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。

11、硬皮病分为三类：

弥漫型、局限型、重叠型。

典型临床表现：

上唇薄，可见放射状皮纹；

鼻尖、耳薄；

95%伴有雷诺现象；

手指病变由远及近发展；

常合并有肺底纤维化；

多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。

治疗原则：

改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；

出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。

12、BUN正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；

BUN升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。

13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。

14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。

15、明确三个概念：

低血糖、低血糖症、低血糖反应。

16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。

临床上肾小管功能受损表现为：

夜尿，尿比重增高，渗透压升高。

17、血尿的鉴别：

1、结石；

2、挫伤；

3、炎症；

4、肿瘤。

18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。

19、ENA多肽抗体谱中：

ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。

以下指标有一定特异性。

抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；

抗U1RNP→混合性结缔组织病；

抗Scl-70→硬皮病；

抗SSA、SSB→干燥综合症；

抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；

20、大咯血的处理：

镇静、吸氧；

首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；

合贝爽；

********；