麻醉科常用临床技术操作规范_精品文档Word下载.doc
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1.适应症
适用于各类手术患者。
2.禁忌症
(1)对吸入性全麻药过敏者。
(2)呼吸道有急性炎症患者慎用。
(3)严重肝肾功能不全者慎用。
(4)无合格的吸入性全麻药专用蒸发器。
【麻醉前准备】
1.术前访视了解现病史、既往史及各项检查,进行病情评估和ASA评级。
2.向患者或家属交代麻醉方法及可能发生的并发症等。
3.麻醉前禁饮、禁食6~8小时,急诊患者例外。
4.麻醉前用药,选择应用镇静安定、镇痛和抗胆碱能药,特殊手术患者应酌情使用抗生素等药物。
5.备齐麻醉机、监测仪。
气管插管用具及必要的药品。
【常用吸入性全麻药】
1.安氟醚麻醉效能强,MAC为1.7%,对呼吸道无刺激,但呼吸抑制明显,镇痛和肌松作用较氟烷好,心肌对儿茶酚胺敏感性增加的作用轻,广为临床麻醉诱导吸入浓度2%~5%维持期浓度1.5%~30%
2.异氟醚麻醉效能略强于安氟醚,MAC为1.3%,对循环的抑制作用较轻,麻醉后心肌对儿茶酚胺敏感性不明显增加;
体内生物转化很少,对肝肾功能影响小。
亦为临床广为应用。
麻醉诱导吸入浓度1%~4%,维持期浓度0.8%~20%
3.七氟醚麻醉效能较其他吸入麻醉药弱,MAC为1.5%~2.2%。
但麻醉诱导和苏醒迅速。
对循环有计量依赖性抑制,呼吸抑制用作强于氟烷。
体内代谢率为3.3%,对肝肾功能影响小。
麻醉诱导浓度可达4.5%,维持期浓度1.5%~2.5%。
4.地氟醚为麻醉效能最低的含氟类吸入全麻药,MAC为6.0%~7.25%。
因其血气分配系数仅0.24,故诱导和苏醒远比其他吸入全麻药快对循环功能影响小,高浓度吸入可引起脑血管扩张。
有良好的肌松作用。
麻醉诱导科从3%起始,数分钟内可增加至1MAC以上;
维持期浓度一般为30%~60%。
5.氧化亚氮(笑气)为气体麻醉药,麻醉效能低,MAC为100%~105%。
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