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非麻醉科室:
8
(心血管内科、呼吸内科、神经内科、儿科、普通外科、神经外科、胸心外科中任选3个科室,各2个月;
急诊科、影像科为必轮转科室,各1个月)
麻醉学亚专业:
普外科麻醉
3
骨科麻醉
1
泌尿麻醉
眼科和耳鼻喉科麻醉
2
口腔外科麻醉
神经外科麻醉
胸心血管外科麻醉
妇产科麻醉
小儿外科麻醉
门诊和手术室外麻醉
麻醉恢复室
疼痛治疗(疼痛门诊和/疼痛病房)
ICU
合计
33
注:
上述轮转时间和顺序各培养基地可根据具体情况适当调整,但不能缺项。
三、培训内容和要求
麻醉科住院医师非麻醉科室轮转基本要求如下。
(一)心血管内科(2个月)
1.轮转目的
掌握:
高血压病的诊断,治疗方案的确定和高血压危象的处理。
冠心病的诊断和急性心梗的诊断、治疗的选择;
风心病的诊断、治疗的选择,以及急、慢性心衰的诊断与处理;
室上速和室速的急诊处理;
缓慢心律失常的处理原则和置入起搏器的指征;
掌握先心病的处理方法。
正确阅读和解释心电图。
熟悉:
心衰、心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特征;
全导联心电图的操作和阅读分析。
了解:
血管内科常见疾病的病因和发病机制;
二尖瓣球囊扩张术;
了解射频消融术;
了解先心病介入治疗的指征。
2.基本标准
(1)学习病种及例数要求
病种
最低例数
高血压病
10
冠心病
风心病
心律失常
要求管理病床不少于4张,全病历书写不少于5份,参加抢救不少于5人次,疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
(2)基本技能要求
操作技术名称
最低例次
全导联心电图(独立操作)
(3)外语、教学、科研等能力的要求
熟悉心血管专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍;
能指导心血管专业实习生进行工作;
了解心血管专业的临床科研方法。
(二)呼吸内科(2个月)
自发性气胸、胸膜腔积液、呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则;
胸部X线片、胸膜CT片的阅读、肺功能检查、纤支镜检查、动脉采血法、胸膜腔穿刺术、气胸箱的使用、吸入给药方法、机械通气、氧气治疗。
呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断。
呼吸内科常见疾病的病因和发病机制;
胸膜活检,肺活检。
慢性支气管炎、支气管哮喘和支气管扩张
肺部感染(肺炎、肺脓肿、肺结核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染)
20
肺癌
5
自发性气胸、胸膜腔积液
呼吸衰竭
吸入给药
5次
氧气治疗
胸腔刺穿
气胸箱操作
胸部X线片(阅读分析)
30
胸部CT片(阅读分析)
肺功能检查
熟悉呼吸专业医学词汇并能熟练阅读呼吸专业英语书籍;
能指导呼吸专业实习生进行工作;
了解呼吸专业的临床科研方法。
(三)神经内科(2个月)
掌握神经系统的查体和神经损伤定位,颅内高压早期诊断和治疗原则,神经内科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
神经系统特殊检查,包括脑电图、肌电图和经颅多普勒的操作及报告分析。
神经内科常见疾病的病因和发病机制。
脑血管病
中枢神经系统感染或免疫疾病
神经变性与遗传疾病
脊髓与周围神经疾病
昏迷
颅内高压
脑疝
要求管理病床不少于3张,全病历书写不少于5份,疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
神经系统查体
腰椎穿刺
脑血管造影(协助)
脑电图操作与分析(报告)
脑血流图操作与分析(报告)
(3)外语、教学、科研等能力的要求
熟悉神经内科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍;
能指导神经内科专业实习生进行工作;
了解神经内科专业的临床科研方法。
(四)儿科(2个月)
小儿生长发育、解剖和生理特点;
小儿体格检查方法和常规检查的正常值;
儿科常见疾病的临床表现、诊断和治疗原则。
儿科常见疾病鉴别诊断。
儿科常见疾病的病因和发病机制;
儿科特殊检查。
小儿呼吸系统疾病
小儿心脏病
小儿神经系统疾病
要求管理病床不少于4张,全病历书写不少于5份,参加抢救不少于5人次。
熟悉小儿内科专业医学词汇并能熟练阅读该专业英语书籍;
能指导小儿内科专业实习生进行工作;
了解小儿内科专业的临床科研方法。
(五)普通外科(2个月)
普通外科常见多发病的临床表现、诊断和治疗原则,普通外科体检方法和普通外科常用影像学诊断方法。
普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性胆管炎和急性坏死性胰腺炎的病理生理改变、手术治疗和术后合并症。
普通外科常见疾病的病因和发病机制。
2.基本要求
胃肠外科疾病
甲状腺、乳腺外科疾病
6
肝胆胰外科疾病
5
要求管理病床不少于3张,全病历书写不少于5份,术前检查工作和手术预核书不少于5份,疑难病案或死亡病案讨论不少于5次。
(2)基本技能(手术)要求
腹腔穿刺
参加普通外科手术
15
熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍;
能指导普通外科专业实习生进行工作;
了解普通外科专业的临床科研方法。
(六)神经外科(2个月)
颅内压增高的病理生理、临床表现、诊断及处理原则;
脑疝的临床表现和抢救;
颅脑外伤的判断及处理原则,颅内占位的病变的神经症状和神经系统查体。
闭合性原发脑损伤和开放性脑损伤的特点及处理原则;
神经外科常见疾病的临床特点和诊断处理原则,颅脑损伤和外科神经外科常见疾病术前准备、术后处理和常见并发症的预防。
颅脑损伤和神经外科常见疾病的特殊检查方法和脑血管造影、CT和MRI影像学特点。
神经外科介入治疗。
颅脑损伤
颅内肿瘤
颅内血管病变
4
腰穿标本采集及脑脊液压力测定
5
参加手术
脑部CT(阅读分析)
脑部MRI(阅读分析)
脑血管造影检查(阅读分析)
熟悉神经外科专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍;
能指导神经外科外科专业实习生进行工作;
了解神经外科专业的临床科研方法。
(七)胸心外科(2个月)
肺、食管、心脏外科解剖学和胸腔生理学;
胸心外科常见病的临床表现、诊断、治疗原则,以及手术适应证的选择。
阅读分析胸部X线片、胸部CT片、内窥镜检查结果、超声心动图、心血管造影结果、肺功能检查结果。
常见胸外伤的诊断和处理原则;
胸腔穿刺术;
胸腔闭式引流术。
胸心外科术后监护措施和围术期处理原则,心血管外科常见疾病鉴别诊断。
心胸外科特殊检查方法,心血管外科常见疾病的病因和发病机制、术后合并症。
学习病种及例数要求
普通胸外科疾病
心血管外科疾病
胸腔穿刺
胸腔闭式引流
常规及复杂胸心血管外科手术
内窥镜检查(阅读分析)
超声心动图(阅读分析)
心血管造影(阅读分析)
肺功能检查(阅读分析)
熟悉胸心血管专业医学词汇并能阅读该专业英语书籍;
能指导胸心外科专业实习生进行工作;
了解胸心外科专业的临床科研方法。
(八)急诊科(1个月)
急、危、重症病人的生命支持理论;
心肺复苏(CPR)的基础理论和进展;
常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范;
常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义;
常用急救药物(心肺复苏及血管活性药、强心利尿剂、解痉平喘药、镇痛剂、止血药、抗心律失常药等)的临
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