麻醉术前访视制度_精品文档Word下载.doc
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2.麻醉前访视内容:
(1)了解病史,包括:
现病史、既往史及个人史、麻醉手术史、食物药物过敏史等。
(2)体格检查,包括:
血压、心率、呼吸、体温、体重,身高、ASA分级等。
(3)实验室检查,包括:
血常规、尿常规、生化、凝血功能、血气分析等。
(4)特殊检查:
包括:
心电图、超声心动图、Holter、通气功能、X光、MRI、CT等。
(5)与穿刺,气管插管等操作相关的检查:
如脊柱形态,病变,有无义齿,门齿是否完整,颈部活动度,张口度等。
(6)了解病人的精神状态和对麻醉的特殊要求,做出相关沟通与解释。
(7)麻醉前用药:
如镇静药、、镇痛药、抗胆碱药、抗组胺药等。
3.评估病人整体状态并结合拟行术式进行麻醉方案设计,对病人接受本次麻醉和手术的耐受程度进行综合分析和评价,并对麻醉实施过程中可能出现的意外和并发症提出针对性解决方案。
4.准备与麻醉实施相关的药物和器械。
5.术前准备不完善,麻醉实施有困难或危险的病人,应与主管医师、上级麻醉医师共同协商解决,必要时应向医院主管部门汇报。
6.填写《麻醉术前访视记录》,内容包括姓名、性别、年龄、科别、病案号,患者一般情况、简要病史、与麻醉相关的辅助检查结果、拟行手术方式、拟行麻醉方式、麻醉适应证及麻醉中需注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。
7.与患者、家属解释麻醉相关风险,共同在《麻醉知情同意书》上签名。
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