癌痛评估标准化文件Word格式文档下载.docx
- 文档编号:13251835
- 上传时间:2022-10-08
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:225.14KB
癌痛评估标准化文件Word格式文档下载.docx
《癌痛评估标准化文件Word格式文档下载.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《癌痛评估标准化文件Word格式文档下载.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
入院患者均按照此流程进行评估并详细记录评估结果。
六、附则:
1.执行日期:
2017年2月15日开始执行。
2.如执行过程中流程有所修改则经肿瘤科质量管理小组进行修订。
3.所使用表单详见附件:
《癌痛筛查及评估表》(附件1)
《疼痛护理单》(附件2)
《疼痛病人护士交班记录本》(附件3)
《简明疼痛评估量表(BPI)》(附件4)
《药物剂量滴定表》(附件5)
附件1云南昆钢医院肿瘤科肿瘤科
疼痛筛查及评估表
姓名:
性别:
年龄:
住院号:
评估时间:
诊断:
1.患者现在有疼痛吗:
□有□无
请在图中标明疼痛部位,并在疼痛最剧烈的部位以“X”标出
患者疼痛性质:
(选择其他需要额外注明疼痛性质)注:
在选项前打√,可多选
1.酸痛
2.刺痛
3.跳痛
4.钝痛
5.绞痛
6.胀痛
7.坠痛
8.钻顶样痛
9.暴裂样痛
10.撕裂样痛
10.牵拉样痛
11.压榨样痛
12.放电样痛
13.电击样痛
14.烧灼样痛
15.麻木样痛
16.刀割样痛
17.束带样痛
18.轻触痛
其他
2.患者疼痛部位(请在下图中标出您的疼痛部位):
3.现在的疼痛程度大多数是:
(不痛)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(最剧烈)
4.过去24小时疼痛程度大多数是:
(不痛)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10(最剧烈))
5.现在服用止痛药物情况:
药物名称:
用法用量:
使用频次:
6.服药后疼痛程度:
7.服药后是否有以下情况:
□便秘□恶心□呕吐□嗜睡□眩晕□尿储留□呼吸抑制□其他
8.患者同意以下情况吗:
疼痛加重是病情进展的信号;
□同意□不同意
9.患者信教吗:
□是□否信教对患者疼痛有帮助吗:
□有□否
10.患者对止痛治疗的期望:
□不影响一般生活□其他
11.患者家属对治疗的态度:
□很关心□关心□不关心
12.患者是否长期服用止痛药:
□是□否;
13.患者进行过何种治疗:
□手术□放疗□化疗
14.以下情况患者符合哪些:
□内脏痛□神经病理性疼痛□躯体痛□骨转移痛□其他
15.同时有其他何种疾病:
;
16.是否有其他慢性疼痛疾病:
17.瞳孔:
18.大便:
次/日
评估者:
疼痛诊断:
病因:
□癌症相关□癌症治疗相关□临床操作相关□非癌症或伴发病
病理生理:
□伤害感受性□神经病理性
医师签名:
附件2云南昆钢医院肿瘤科
疼痛护理单
科室:
床号:
住院号:
性别:
年龄:
诊断:
疼痛分类:
□急性□癌痛□慢性非恶性疼痛(>6月)
入院时疼痛情况:
□无□周期性疼痛□活动时疼痛□持续疼痛
疼痛部位:
ABCD
日期
时间
部位
活动情况
疼痛评分
□面部表情疼痛量表
无疼痛有一点疼痛轻微疼痛疼痛明显疼痛较严重剧烈疼痛
护理措施
1.安慰患者
2.解释病情
3.卧床休息
4.患肢体位摆放
5.分散注意力
6.冷敷
7.热散
8.理疗
9.针刺
10.通知医生
11.遵医嘱
用止痛药
/PCA治疗
时间
药品
途径
12.拒绝治疗
护士签名
质控者签名
附件3
附件4
云南昆钢医院肿瘤科
简明疼痛评估量表(BPI)
患者姓名:
病案号:
诊断:
评估时间:
评估医师:
1.大多数人一生中都有过疼痛经历(如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛)。
除这些常见的疼痛外,现在您是否还感到有别的类型的疼痛?
⑴是 ⑵否
2.请您在下图中标出您的疼痛部位,并在疼痛最剧烈的部位以“X”标出。
3.请选择下面的一个数字,以表示过去24小时内您疼痛最剧烈的程度。
4.请选择下面的一个数字,以表示过去24小时内您疼痛最轻微的程度。
5.请选择下面的一个数字,以表示过去24小时内您疼痛的平均程度。
6.请选择下面的一个数字,以表示您目前的疼痛程度。
7.您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛?
8.在过去的24小时内,由于药物或治疗的作用,您的疼痛缓解了多少?
请选择下面的一个百分数,以表示疼痛缓解的程度。
(无缓解)010%20%30%40%50%60%70%80%90%100%(完全缓解)
9.请选择下面的一个数字,以表示过去24小时内疼痛对您的影响
(1)对日常生活的影响
(无影响)012345678910(完全影响)
(2)对情绪的影响
(3)对行走能力的影响
(4)对日常工作的影响(包括外出工作和家务劳动)
(5)对与他人关系的影响
(6)对睡眠的影响
(7)对生活兴趣的影响
附件5
剂量滴定表
日期:
年月日
性别:
年龄:
病历号:
疼痛性质:
吗啡剂量:
开始时间:
脉搏:
呼吸:
血压:
疼痛强度:
瞳孔:
主诉:
疼痛
副反应
生命体征
毫克
给药时间:
观察者
1h/次
强度
吗啡
剂量
mg
部位
恶心
呕吐
头晕
过度
镇静
瞻妄
尿潴留
皮肤
瘙痒
心悸
脉搏
呼吸
血压
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
修订次数:
新订
审核:
核定:
起草:
修订日期:
徐劲松
谢镐玲、朱琼
魏春梅、白晓燕
制定日期:
2017年2月15日
(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收获,努力就一定可以获得应有的回报)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 评估 标准化 文件
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)