诊断学名解与简答题docWord格式.docx

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12、便血：

消化道出血,血液从肛门排出,粪便带血或全血,鲜红、暗红或柏油便。

13、黄疸：

由于血液中胆红素浓度增高,引起的巩膜粘膜皮肤及其他组织发生黄染的现象,为黄疸

14、眩晕：

是患者感到自身或周围环境有旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍。

15、晕厥：

指一时性广泛性脑供血不足所致短暂意识丧失状态。

16、意识障碍：

大脑及脑干损伤,高级神经中枢功能活动（意识、感觉、运动）受抑制,对周围事物及自身的识别和觉察能力减退、丧失的状态称为意识障碍。

17、血尿：

指离心沉淀后的尿液,光镜下每高倍视野有红细胞3个以上,称镜下血尿;

如呈洗肉水样或血色称肉眼血尿。

18、主诉：

患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征，是本次就诊的最主要的原因。

19、心尖搏动：

心脏收缩时，心尖向前冲击胸壁相应部位，肋间软组织向外搏动形成。

10、负性搏动：

心脏收缩时心尖反而出现内陷，称为负性心尖搏动，多见于粘连性心包炎。

21、心包摩擦感：

正常心包内有15-50ml液体,当心包发生粘连时,由于心包膜表面粗糙,在心脏搏动时,两层心包膜互相摩擦产生震颤,传至胸壁,可在心前区触知一种连续性的震动感,称为心包摩擦感。

23、早搏：

异位起搏点的过早冲动引起的心脏搏动。

按解剖部位不同分为房性、房室交界性、室性。

24、二联律：

当出现期前收缩时，若每隔一个正常心脏搏动后出现一个期前收缩称为二连律。

25、三联律：

当出现期前收缩时，若每隔两个正常心脏搏动后出现一个期前收缩，或每个正常心脏搏动后连续出现两个期前收缩，称为三连律。

26、水冲脉：

由于脉压增大，致脉搏骤起骤落，急促而有力，称为水冲脉。

31、奇脉：

在吸气时脉搏明显减弱甚者消失，而呼气终末时增强的现象，称为奇脉。

常见于心包积液。

27、枪击音：

在脉压增大时，将听诊器体置于肱动脉及股动脉处可听到“TA—TA”音，称为枪击音。

（靴型心：

主动脉瓣关闭不全致左室增大→心浊音界向左下增大呈靴形心。

普大型心：

左右心室增大→心浊音界向两侧增大呈普大心。

三角烧瓶型心：

心包积液→心界向两侧增大且随体位改变，坐位呈三角烧瓶心。

梨形心：

又称二尖瓣型心脏。

二尖瓣狭窄时，舒张期血液由左房进入左室受阻，血液在左心房内潴留，使心房内压力和负荷异常增高，左房发生代偿性扩大与肥厚。

）

28、房颤：

心房内异位节律点反复发出极快的冲动。

29、AG倒置：

A/G为清蛋白与球蛋白比值，正常值为1.5-2.5，A/G倒置可以是清蛋白降低亦可见于球蛋白增高。

30、奔马律：

系一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率增快额外心音与原有的第一、二心音组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。

是心肌严重损害的体征。

31、大炮音：

完全性房室传导阻滞时房室分离，当心房心室同时收缩时变亦可使第一心音增强。

32、反常分裂：

又称逆心律，指主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣，吸气时第二心音分裂变窄，呼气时变宽，可见于完全性左束支传阻塞。

33、固定分裂：

指第二心音分裂不受吸气、呼气的影响，第二心音分裂的两个成分时距较固定，可见于先天性以及病房间隔缺损。

34、核左移：

周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高超过5%时，称核左移。

觉见于感染。

35、核右移：

周围血中苦中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者，称核右移，主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退。

36、类白血病反应：

指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应。

周围血中白细胞数大多明显增高，并可有数量不等的幼稚细胞出现。

当病因去除后，类白血病反应也逐渐消失。

37、脉搏短绌：

心房颤动者脉律绝对不规则，且强弱不等，脉率少于心率，称脉捕短绌。

38、脑脊液黄变症：

常因脑脊液中的红细胞溶解、血红蛋白破坏，释放氧合血红蛋白或胆红素、蛋白量异常增高引起而呈黄变症。

39、贫血：

指单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及血细胞比容低于正常值。

40、嗜碱性点彩：

红细胞内含有幼小嗜碱性点状物质，是核糖体凝集而成的。

多见于铅中毒。

41、染色质小体（Howell-Jollyboby）：

红细胞内含有圆形紫红色小体，是核的残余物质，多见于溶贫。

42、卡-波环：

成熟红细胞内出现一条很细的淡紫色线郑雄鹰体呈环形或“8”字形，是纺锤体或胞质中脂蛋白变性所致。

提示严重贫血、溶贫。

（有核红细胞：

成人外周血涂片中出现有核红细胞为病理现象，主要见于各种溶贫、红白血病、骷髓纤维化。

43、同工酶：

指具有相同催化活性，但分子结构、理化性质及免疫学反应等都不相同同一组酶，因此又称同工酶。

44、心包摩擦感：

急性心包炎时心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传致胸壁所致。

45、语音震颤：

检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，故又称触觉震颤。

46、钟摆律：

在心肌严重病变时，若心率增快，收缩期舒传张期时限几乎相等，听诊类似钟摆志，称钟摆律或胎心律，提示病性严重。

47、肿瘤标志物：

是肿瘤细胞自身合成、释放、机体对肿瘤细胞反应产生或升高的物质，反映肿瘤的存在、生长，作为肿瘤的辅助诊断和监测。

问答题：

48、蛋白尿：

尿中蛋白定性阳性或定量大于0、15g/24h称为蛋白尿。

49、溶血性贫血：

指红细胞破坏加速而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。

表现为三大特征：

贫血、黄疸、脾肿大。

50、反跳痛：

当医师触诊腹部压痛时，手指可于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时患者感觉。

腹痛加重，并常伴有痛苦表情或呻吟

51、二尖瓣面容：

面色晦暗、双颊紫红、口唇轻度发绀，见于风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

52、McBurney点（麦氏点）：

位于脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处。

53、胃型：

胃肠道梗阻时，梗阻近端的胃或肠段饱满而隆起，可显出各自的轮廓，同时伴有该部位的蠕动增强，可以看到蠕动波。

54、额外心音：

在原有四个心音之外，又出现额外的附加心音称额外心音。

如喷射音、奔马律、二尖瓣开放拍击音及心包叩击音等。

55、血尿：

尿中含有一定量的红细胞时称血尿。

可呈淡红、洗肉水样、黑红色，可混有血块。

56、隐性黄疸：

血清中总胆红素浓度在17.1-34.2umol/L之间，肉眼看不出。

57、蜘蛛痣：

皮肤细小血管分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，多出现在面，颈，手背，前胸，上臂和肩。

与雌激素增高有关，见于肝硬化。

58、吸收热：

组织细胞坏死、组织蛋白分解、坏死产物吸收所致的无菌性炎症引起的发热。

简答题

1、临床上发热如何分度？

答：

低 

热:

37.3～38.0℃;

中度热:

38.1～39.0℃；

高 

39.1～41.0℃;

超高热:

41.1℃以上。

2、常见的热型有几型，有何临床意义？

1、稽留热：

体温持续在39～40℃以上高水平，24h波动不过1℃,可持续数天或数周,见于球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒高热持续期。

2、弛张热：

体温在39.0℃以上,24h波动差在2℃以上,但最低时仍高于正常水平。

可见于败血症、化脓疾病、重症肺TB、风湿热等。

3、间歇热：

高热期与无热期交替出现波动可达数度，高热时可达39.0℃以上,若干小时后降至正常,数小时或数日间歇后又突然升高见于疟疾、急性肾盂炎。

4、波状热：

体温逐渐升高39.0℃以上,数天后又逐渐降至低热或正常水平,如此多次反复,见于布氏菌病。

5、回归热：

体温急剧升高至39.0℃或以上,持续数天后又突然降至正常水平,高热期与无热期各持续若干天,如此反复多次,见于回归热、何杰金氏病、周期热等。

6、不规则热：

发热无一定规律,见于结核病、风热湿、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。

3、内脏痛、躯体痛、放射痛有何特点？

内脏痛：

来自内脏的痛觉信号，特点：

1、定位不确切2、部位模糊，痉挛3、伴有恶心、呕吐、出汗等。

敏感刺激：

牵拉；

平滑肌痉挛、缺血、炎症或化学刺激。

躯体痛：

来自腹膜壁层、腹壁痛觉信号，特点：

1、定位明确2、痛觉强烈，持续3、腹肌强直4、受体位或压力变化加重。

敏感刺激：

戳刺、切割、挤压、烧灼等。

牵涉痛：

特点：

1、定位明确，疼痛剧烈2、有压痛、肌紧张及感觉过敏等。

4、如何鉴别心、肾、肝源性水肿？

心原性水肿、肝原性水肿与肾原性水肿的区别

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心原性水肿 

肾原性水肿 

肝原性水肿

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开始部位 

足部开始向上遍及全身 

眼睑颜面开始而遍及全身 

踝部开始头面上肢无

发展快慢 

发展较缓慢 

发展常迅速 

发展较缓慢

水肿性质 

坚实移动性小 

软而移动性大 

表现为腹水

伴随症状伴心功能不全，如心脏伴肾脏病症，如高血压蛋门静脉高压、。

肝静脉回流受阻、肝损害

增大心杂音肝肿大 

白尿血尿管型尿眼底变化 

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5、叙述心源性呼吸困难的发生机制？

1、出现肺淤血导致交换功能障碍；

2、肺泡张力增高经迷走神经兴奋-冠状动脉收缩-心肌供血减少-心功能下降；

3、肺少量下降、回心血量增加-肺淤血加重；

4、小气管收缩-肺泡通气量下降；

5、呼吸中枢反应迟钝。

6、中心性与周围性发绀如何鉴别？

中心性发绀特点：

全身性、皮肤温暖。

周围性发绀特点：

出现于肢体下垂部与末梢部,皮肤冰冷，加温或按摩发绀可退。

7、上、下消化道出血如何鉴别？

引起上消化道出血的常见原因有哪些？

上消化道出血：

多暗红色或柏油样便;

出血多,伴肠蠕动加速,也可排较鲜红色血便。

下消化道出血：

较鲜红；

但小肠出血,血在肠停留时间较长,也可呈柏油便。

常见原因：

1、食管疾病：

食管炎、食管癌、食管静脉曲张破裂2、胃和十二指肠疾病：

消化溃疡最常见、急性胃黏膜病变3、肝、胆疾病：

肝硬化门脉高压、肝癌、胆囊与胆道结石4、胰腺疾病：

胰腺癌5、急性传染病：

流行性出血热6、血液病：

白血病血小板减少性紫癫、血友病7、其他：

尿毒症等。

8、咯血与呕血如何鉴别？

咯血与呕血的区别

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呕 

血咯血

病 

因肺、心脏疾病 

胃、肝胆疾病

出血前症状 

喉痒胸闷咳嗽 

上腹不适恶心呕吐