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12、急救物品应做到“五定”,即定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修,使急救物品完好率达到100%。
13、白天病区较理想的声音强度应维持在35~40。
护理人员在工作中要做到四轻,即说话轻,走路轻,操作轻,开关门窗轻。
一般病室适宜的温度为18~22℃;
婴儿室、手术室、产房等,室温调高至22~24℃为宜。
病室相对湿度以5060%为宜。
病室定时开窗通风,每次30分钟。
14、卧位通常分为主动卧位,被动卧位,被迫卧位。
15、特级护理适用于病情危重,需随时观察,以便进行抢救的病人。
一级护理适用于病情危重,需绝对卧床休息的病人。
二级护理适用于病情较重,生活不能自理的病人。
三级护理适用于病情较轻,生活基本能自理的病人。
16、一级护理适用于昏迷或麻醉未醒的病人,适用于休克病人;
适用于灌肠,肌肉注射的病人;
适用于心肺疾患引起的呼吸困难及胸、腹、盆腔手术后的病人;
适用于急性肺水肿价、心包积液、支气管哮喘急性发作的病人;
适用于胃肠胀气的病人;
适用于胎膜早破,空气栓塞的病人;
适用于颅内压高的病人。
17、保护具分为床档,约束带,支被架。
18、使用约束带时,必须每2小时松解一次,注意使肢体处于功能位。
19、消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物,使其数量减少达到无害化。
20、灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物,包括致病的和非致病的,以及细菌的芽胞。
21、物理消毒分为干热法和湿热法。
燃烧法属于其中的,主要用于无价值的污染物品如纸张、破伤风、气性坏疽等感染敷料,但此法不可用于的消毒。
22、在水中加入碳酸氢钠,配成浓度为12%的溶液时,沸点可达105℃,即可增强杀菌效果,又可以去污防锈,高原地区气压低,沸点低,需适当延长煮沸时间,一般海拔每增高300m,煮沸时间延长2分钟。
23、压力蒸汽灭菌法:
属于湿热法。
是一种临床应用最广,效果最为可靠的首选灭菌法,当压力达103~137,温度达121~126℃,保持20~30分钟,可达到灭菌效果。
24、日光暴晒,暴晒6小时可达到消毒效果,中间要定时翻动。
25、常用于耐湿、不耐热的物品,如锐利器械、精密器材的消毒;
常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒;
常用于空气及墙壁地面等物品表面的消毒;
常用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品的消毒。
26、无菌持物钳(镊)浸没轴节2~3以上或镊子1/2处。
容器底部应垫纱布,一般病房每周更换1次,手术室、门诊换药室、注射室等每日更换一次。
27、无菌包及无菌物品在未被污染的情况下,有效期为7天;
开启后的无菌溶液有效期为24小时;
口罩、铺好的无菌盘有效期为4小时。
28、病人的传染性分泌物经三次培养,结果均为阴性或确也度过隔离期,经医生开出医嘱方可解除隔离。
29、消毒手顺序:
按臂、腕关节、手背、手掌、指缝、及指甲仔细刷洗,每只手刷30秒,用流动水冲净,再重复一遍,共刷2分钟。
30、常用漱口溶液
(1)0.9%的氯化钠溶液;
清洁口腔,预防感染。
口腔为中性时适用。
(2)1%~3%过氧化氢溶液;
遇有机物时放出新生氧,有抗菌,防臭作用,空腔偏酸性时适用。
(3)0.02%呋喃西林溶液;
清洁口腔,有广谱抗菌作用。
(4)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)溶液;
轻微抑菌,消除口臭,口腔为中性时适用。
(5)1%~4%碳酸氢钠溶液溶液;
属碱性药剂,用于真菌感染。
口腔偏酸性时适用。
(6)2%~3%硼酸溶液溶液;
属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,起抑菌作用,口腔偏碱性时适用。
(7)0.1%醋酸溶液;
用于铜绿假单胞菌感染及口腔偏碱性时适用。
31、昏迷病人禁忌漱口,需用开口器,从臼齿处放入,棉球不宜过湿,一次使用1个棉球。
32、长期使用抗生素者,应观察口腔黏膜有无真菌感染。
33、对病人暂时不用的义齿,可浸于冷水杯中备用。
每日更换一次清水。
不可将义齿泡在热水或乙醇,以免义齿变色、变形和老化。
34、2030%乙醇:
30%乙醇:
50%乙醇:
75%乙醇:
35、床上洗发时调节气温在24℃,水温调节在40~45℃。
必要时下眼部纱布及耳内棉球。
洗发过程中,应随时注意观察病情变化,如发现面色、脉搏、
呼吸异常时应立即停止操作。
36、常用灭虱药夜为30%含酸百部酊,百部30g,加50%乙醇100,再加入纯乙酸1盖严,48小时即可。
37、为病人脱下衣服时,应先脱近侧,后脱远策;
如有外伤则先脱健肢,再
脱患肢;
协助病人穿上清洁衣服应先穿近侧,再穿远侧,先穿患肢,再穿健肢。
38、压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死,又称为压力性溃疡。
。
39、压疮好发部位
(1)仰卧位:
如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等,最常发生于骶尾部。
(2)侧卧位:
如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。
(3)俯卧位:
如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。
(4)坐位,发生于坐骨结节处。
40、根据压疮的发展过程及轻重程度不同,可分为三期:
淤血红润期为压疮初期,受压的局皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛,但皮肤表面无破损,为可逆性改变。
炎性浸润期,红肿部位继续受压,血液循环仍旧得不到改变,静脉回流受阻,受压皮肤表面颜色转为紫色,皮下产生硬结,表皮出现水疱,水疱极易破损,显露出红润的创面,病人感觉疼痛。
溃疡期,静脉血液回流严重受阻,局部淤血导致血栓形成,组织缺血、缺氧,轻者浅层组织感染,脓液流出,溃肠形成,病人感觉疼痛加重;
重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染可向周围和深部扩展,常达骨骼,甚至造成败血症。
41、压疮患者要做到“七勤”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。
。
42、身体的散热方式包括:
辐射、传导、对流、蒸发。
43、体温正常值:
(1)口腔舌下温度范围在36.0~37.2℃;
(2)直肠温度范围在36.5~37.7℃;
(3)腋下温度范围在36~37℃;
(4)一般清晨2~6时体温最低;
下午2~8时体温最高;
但变化范围不大,约在0.5~1℃之间
44、女性在月经前期和妊娠早期,体温可轻度升高,而排卵期较低,这主要与孕激素分泌的周期性有关。
45、发热程度;
以口腔温度为标准,发热程度可分为低热:
体温37.3~38.0℃,中等度热,体温38.1~39.0℃,高热,体温39.1~41℃,超高热,体温在41℃以上。
46、稽留热:
体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃,常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。
弛张热:
体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平,常见败血症等。
间歇热:
高热于正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。
常见于疟疾等。
不规则热:
体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。
常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。
47、体温过低概念:
体温在35.0℃以下,称体温过低。
常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。
临床表现:
病人表现为躁动、嗜睡,甚至昏迷,心跳呼吸减慢、血压降低,轻度颤抖、皮肤苍白、四肢冰冷。
48、正常成人的脉率为60~100次/分;
速脉100次/分,常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人;
在安静状态下,缓脉60次/分;
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。
间歇脉:
在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇),亦称过早搏动或期前收缩。
常见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人,少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。
49、脉搏短绌:
也称为“绌脉”。
是指在同一单位时间内,脉率少于心率;
表现为脉搏细速、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。
常见于心房纤维颤动的病人。
50、在安静状态下,正常成人的呼吸频率为16~20次/分,成人呼吸频率超过24次/分,称呼吸增快获气促,常见于高热、缺氧等病人。
发热体温每升高1℃,每分钟呼吸增加约4次,在安静状态下,成人呼吸频率少于10次/分,称呼吸缓慢。
常见于呼吸中枢受抑制的疾病,如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。
51、潮式呼吸:
又称陈-施呼吸,是一种周期性的呼吸异常。
特点表现为开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后,又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒后,再重复出现以上的呼吸,如此周而复始;
其呼吸形态呈潮水涨落样,故称潮式呼吸。
常见于中枢神经系统的疾病,如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。
52、间歇呼吸:
又称毕奥呼吸。
表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。
特点为有规律地呼吸几次后,突然暂停呼吸,间隔时间长短不同,随后又开始呼吸;
如此反复交替出现。
53、尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人呼吸为;
濒死病人呼吸为;
喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人呼吸为;
深昏迷病人由于气管或支气管的分泌物蓄积,呼吸为。
54、三凹征为:
胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显上凹。
55、在安静状态下,正常成人的收缩压为90~139(12~18.5),舒张压为60~89(8~11.8),脉压为30~40(4~5.3)。
56、脉压增大,常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人,脉压减小,常见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。
57、需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计,以确保所测血压的准确性和可比性。
58、医院的饮食可分为三大类:
基本饮食、治疗饮食、试验饮食。
59、高热量饮食适用于:
热能消耗较高的病人,如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇,以及需要增加体重的病人。
高蛋白饮食适用于:
高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。
低蛋白饮食适用于:
限制蛋白质摄入的病人,如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等病人。
低脂肪饮食适用于:
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