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骨与骨连接
骨与骨连接
一概述
{一}骨(bone):
主要由骨组织构成。
具有固有的血管和神
经,不但能生长发育,且有自身改建和修复的能力。
1骨的形态和分类:
成人约206块,可分为躯干骨、颅骨和附支骨三部分。
根据骨的外形分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨。
下颌骨
一颔骨一额骨
一颈椎
锁骨——肩胛骨一肱骨…一碱骨1
一胸骨肋骨
胸椎
只骨
般骨一
谢骨
前面
颅
后面
顶骨
图13-1
锁骨
(前、后
枕骨
肩
肩胛骨
肋骨
肱骨
胸骨
髋骨髋骨
尺尺骨
骶骨
桡骨
股骨
腕掌骨
腓骨
指骨
胫骨
椎骨
跗骨
股骨
跖骨
趾骨
全身骨骼
面)
2骨的构造:
骨由骨质、骨髓和骨膜等构成。
(图I3-2)
123
1髓腔
45
2骨髓
图13-2骨的构造
3骨膜
4松质
5密质
(1)骨质(bnoesubstanee:
由骨组织构成。
分骨密
质和骨松质,密质在成骨的表层,致密坚实,能承受较
大的压力;松质在骨的内部,由片状和针状的骨小梁交织排列而成,结构松,呈海绵状。
(2)骨髓:
(bonemarrow):
在髓腔与松质的间隙内,质
柔软,有血管。
分红骨髓和黄骨髓。
红骨髓是造血器官,
有造血功能;黄骨髓由脂肪构成,有造血潜能,在需要时,可转变为红骨髓进行造血。
(1)骨膜(periosteum)由致密结缔组织构成的薄膜,
有丰富的血管、神经和一些幼稚的骨髓。
分内外膜,骨外膜内层在生长期细胞活跃,可分裂繁殖分化,参与骨的生长再生;成年的骨细胞为静止状态,但有生骨潜能,骨折时会激活造骨潜能变为造血细胞,参与修复过程。
3骨的化学万分和物理特性:
含有机质和无机质两种。
成人有机质约(韧性和弹性)1/3;无机质(坚硬性)2/3幼骨有机质多,骨的韧性和弹性大,受暴力时易变形不
易骨折;老年骨有机质少无机质增多,骨质脆易骨折。
4骨的可塑性:
骨由神经和血管支配。
因环境因素如:
锻炼、营养、内分泌和神经作用等都可通过骨的新陈代谢对骨的影响,从事锻炼和体力劳动的骨质坚实粗厚;长期卧床的病人骨质较细弱疏松。
不正常的坐立姿势,久之会引起变形。
(二)骨连接
骨连接(articulation):
骨与骨之间借结缔组织的相连。
分两类:
(1)直接连接;骨与骨之间借致密结缔组织、软骨或骨直接相连,运动能力小或完全不能运动。
(2)间接连接:
骨与骨之间借膜性的结缔组织囊相连结,相对的骨面之间有间隙,运动能力大。
间接连接通常叫关节。
二躯干骨及其连接
躯干骨(axialskeleton):
包括椎骨、胸骨和肋,各骨借骨连接构成脊椎和胸廓。
脊柱:
们于背部正中,是躯干的中轴,有24块椎骨、1
块骶骨、1块尾骨。
可支持体重和运动,构成胸腔、腹腔、盆腔的后壁和保护腔内器官的作用。
颈椎胸椎腰椎骶骨尾骨
图I3-3脊柱
1椎骨(vertebrae):
幼年有33块:
7块颈椎、12块胸椎、
5块腰椎、5块骶椎和4块尾椎。
成年后5块骶椎融合为一块骶骨,4块尾椎融合为块尾骨。
⑴颈椎(cervisalvertebra):
7个,分一般颈椎(第3〜第6)和特殊颈椎(第1、2和第7)。
一般颈椎椎体小,关节面平滑,卵圆形,近似水平位;当颈椎受横向暴力时,容易前后或左右脱位。
特殊颈椎形态功能各不同。
(2)胸椎:
(thoracicvertebra)12个,从上向下椎体逐渐增大,与负重有关。
有支持肋和构成胸廓的作用。
(3)腰椎(lumbarvertebra):
5个,椎体高大,前高后低,呈肾形。
椎孔大呈三角形,在于胸椎,小于颈椎。
⑷骶骨(sacrum):
呈三角形。
底向上,接第5腰椎。
图I3-4骶骨、尾骨(前面)
骶骨岬
骶骨孔
横线
尾骨角
尾骨
(5)尾骨(coccyx):
4块退化而成,呈三角形,上接骶骨,尖朝下,末端游离于肛门的后面(图13-4)。
2椎骨的连接:
椎骨之间借椎间盘、韧带和关节等连接。
(1)椎间盘:
在相邻的两个椎体之间。
分纤维环和髓
核两部分。
纤维环由多层呈同心圆排列的纤维软骨组成。
髓核位于中央,是有弹性的胶状物质(图I3-5)。
(2)韧带(ligment):
连接椎骨的韧带分长、短两类。
长韧带贯穿脊柱全长,有三条。
短韧带连接相邻的两个椎骨。
(3)关节(joint):
脊柱的关节有关节突关节和寰枢关节。
椎间盘
图13-5椎间盘和关节突关节
3脊椎的形态和运动:
成年男性脊柱长约70厘米,女性和老人稍短,全部椎间盘的厚度约占脊柱长的1/4。
脊柱的弯曲利于人体直立,增强脊柱弹性,对行走或跳跃的震动起缓冲作用。
运动福度最大的部位是下颈部和下腰部,故脊柱的损伤以这两部位最多。
(一)胸廓
胸廓(thorax):
由胸椎、肋、胸骨构成。
有支持和保护胸、腹腔内的器官,并参与呼吸和运动。
1肋:
(rib)12对弯曲成弓形。
由肋骨和肋软骨构成。
软肋骨为透明软骨呈扁圆形,位于肋骨的前端,随年龄增长而出现钙化。
2胸骨(sternum):
位于胸前壁,是扁骨型,自上而下依次分为胸骨柄、胸骨体和剑突(图I3-6)。
胸骨凸起的畸形称“鸡胸”,凹陷的畸形称“漏斗胸”
图I3-6胸骨
3胸廓的形态和运动(movementofthethorax):
胸廓略呈圆锥形,上窄下宽,前略扁(图I3-7)。
其随年龄、性别、健康状况有差异。
新生儿呈圆桶状;成年人呈扁圆锥形;老年人因弹性减退,运动减弱,胸廓更扁长;成年女性比男性略圆而短;经常锻炼的人肌和肺发育好,胸廓较为宽短;身体瘦弱或肌和肺发育不良的人,胸廓扁平、狭长。
胸廓的运动主要在呼吸,呼吸时可使肋体和肋的前端上升或下降,上升时胸廓向两侧和前方扩大,其容积增加,空气进入肺,胸廓下降时,胸廓容积缩小,空气从肺排出。
图13-7胸
廓
肋间隙
肋软骨
肋弓
三
附肢骨及其连结
附肢骨:
分上肢骨和下肢骨。
上肢多为劳动器官,故形体较小,骨连接灵活;下肢是支持和移动人体的器官,故下肢粗壮强大,骨连续结稳固。
1上肢骨(skeletonofupperlimb):
由上肢带骨(肩胛骨、锁骨)和自由上肢骨(臂的肱骨、前臂的桡骨和尺骨、手的腕骨、掌骨和指骨)组成(图I3-8)
图13-8上肢骨面(右侧)上肢骨后面(右侧)
锁骨肩胛骨肱骨
桡骨
尺骨
腕骨
掌骨
指骨
(1)肩胛骨(scapula):
三角形扁骨,有三个角(上角、下角外侧角)、三个缘(上缘、内侧缘和外侧缘)和两个面(腹侧面和背面),有强大的肌肉保护,少发生骨折。
(2)锁骨(clavicle):
连接肩胛骨和胸骨的“S”形细长形,全长可摸到,其是体内易发生骨折的骨。
锁骨中
1/3和外1/3交界处是最薄弱部,人跌倒肩或手着地时,向躯干传递的暴力大于该薄弱部骨强度时,既发生骨折。
(3)肱骨(humerus):
上肢骨中最长、大的骨,由上端膨大呈半球形的肱骨头(与肩胛骨的关节盂形成关节),和大、小结节构成。
大、小结节之间有肱二头肌;肱骨体中部外侧在结节下方为三角肌附着处。
(4)桡骨(radius)前臂中靠近拇指一侧的长骨,与尺骨平行排列,上端较下端小,其顶部呈圆型叫桡骨头,与肱骨小头相接。
人跌倒手着地时,间接暴力可引起桡骨小头骨折或下端骨折。
(5)尺骨(ulna):
前臂小指侧的长骨,上粗大下细小,上凹陷处的上方叫鹰嘴,下方为冠突。
鹰嘴因受直接暴力易发生骨折,但多是肱三头肌猛增力收缩将抵止处撕脱。
图I3-9尺骨
(右)
⑹腕骨(carpalbone):
共8块排成两列,近侧由拇指
侧起为手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨;远侧由拇指侧起为大多角骨、小多角骨、头状骨和钩骨(图I3-10)人跌倒手处外展们的手掌着地时,易产生舟骨骨折。
图I3-10手骨(前右面)
(7)掌骨(metacarplbone):
共5块,呈圆球型。
由拇指始称第1、2、3、4、5掌骨。
每一掌骨分底、体、头三部分(图I3-10)。
(8)指骨(phalange):
共14块,除拇指2块其它每指为3块,分(近节、中节和远节)指骨,远节指骨最小。
2上肢骨的连接
上肢带骨连接
(1)胸锁关节(sternocavicularjoint)):
由锁骨的胸骨端和胸骨的锁切迹构成,可使锁骨向上、下、前、后或旋转。
(2)肩锁关节(acromioclavicularjoint):
由锁骨的肩锋端和肩胛骨的肩峰组成。
自由上肢骨连接
⑶肩关节(shoulderjoint):
由肩胛骨的关节盂和肱骨头
构成。
肱骨头大,关节盂小,关节囊松弛,因此运动灵活,关节囊下部缺肌和肌健加强,是其薄弱部,肩关节脱位时,肱
骨头从此处脱落(图13-11)。
图I3-11肩关节(冠状切面)
(4)肘关节(elbowjoint):
由肱骨下端和桡、尺骨上端连接。
(5)前臂骨连接:
桡、尺两骨之间借前臂骨间膜、桡尺近侧关节和桡尺远侧关节的连接(图I3-12)。
12
34
图I3-12前臂骨的连接
1尺骨
2前臂骨
间膜
3桡骨环状韧带
4桡骨
⑹手关节(manualjoint):
包括桡腕关节、腕骨间关节、
腕掌关节掌指关节和手指关节。
(二)下肢骨及其连结下肢骨
1髋骨(hipbone):
位于盆部,由三块骨组成,上为髂骨,前下方为耻骨,后下方为坐骨。
成年前三块骨是分开的,成年后融合为髋骨。
是骨盆的组成部分,髋臼为
髋骨中部外侧的一个凹陷处,接纳股骨头形成关节。
2股骨(femur):
人体最大、长的长骨,分上、下两端上端弯向内上方,末端球状膨大部称股骨头,与髋臼成关节。
下端膨大向后突出,形成内侧髁和外侧髁。
1髌骨(patella):
俗称膝盖骨,在膝关节前方的股四头肌内,是最大的籽骨,呈扁粟状,易摸到,能上、下、
左、右移动,对关节起保护作用。
2胫骨(tibia):
小腿靠拇趾一侧的长骨,与腓骨并列(
图13-13)。
其上端膨大向后及两侧突出,形成内侧髁和
外侧髁。
胫骨横面呈三角形,它的前缘和前内侧面的全长位于皮下,最易发生骨折。
图I3-13胫骨和腓骨(前面
右)
3腓骨(ribula):
靠近小腿一侧的细长长骨,上端膨大称腓骨头,下端粗大略扁叫外髁(图I3-13)
4跗骨(tarsalbone):
共7块,即距骨、跟骨、足舟骨、三块楔骨和骰骨(图13-14)。
8跖骨(metatarsalbone):
相当于手的掌骨,共5块,由
拇趾侧依次为第1、2、3、4、5跖骨(图I3-14)。
9趾骨(phalange):
相当于手的指骨,共14块,拇趾
2块,其它各趾为3块(图I3-14)。
123456
1第一跖骨
图13-14足骨(上面右)
2第五跖骨
3楔骨
4足舟骨
5距骨
6跟骨
下肢骨的连接
1骶骨关节(scroilacjoint):
由髋骨的耳状面和骶骨的耳状
面构成,关节囊而紧张,运动范围小。
2耻骨联合(pubicsymphysis):
两侧髋骨的前部借耻骨联合相连结,主要由纤维软骨构成。
女性在妊娠期,耻骨联合稍有活动性。
3骨盆(pelvis):
由骶骨、尾骨和左右髋骨连结而成,有保护盆腔内脏和传导
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