医学影像学X线CTMRIWord文档下载推荐.docx
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X线射入人体,引发生物学方面的改变,即生物效应。
㈡X线图像特点→①灰阶图像;
②重叠图像;
③放大图像;
④可有失真。
【灰阶影像是以光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。
图像上的白影与黑影除与厚度有关外,要紧反映组织密度高低(密度高呈白影,密度低呈黑影)。
】
㈢荧光透视→①优势:
可转动患者体位;
了解器官动态转变;
操作方面,费用低。
②缺点:
对照度和清楚度差;
缺乏客观纪录。
㈣X线摄影→①优势:
对照度和清楚度佳。
无立体概念;
无法观看功能。
㈤造影检查→将对照剂引入体内产生人工对照,经常使用对照剂:
⑴高密度对照剂→①钡剂:
医用硫酸钡。
②碘剂:
无机(碘化油、碘苯酯)、有机(离子型如泛影葡胺;
非离子型如碘必乐、优维显)。
【离子型对照剂具高渗性,毒副作用大;
非离子型低渗性、低年度、低毒性。
⑵低密度对照剂→空气、O2、CO2
⑶造影方式→①间接引入:
IVP。
②直接引入:
口服、灌注、穿刺注入。
㈤临床应用→胃肠道、骨骼系统和胸部多项选择用。
★CT成像–用X线束对人体某一层面照射,测定透过的X线量,数字化后经运算机得出该层面组织各个单位容积的吸收系数,再重建图像。
㈠CT图像特点→①优势:
密度分辨力高、量化的说明密度高低程度的量值(CT值)。
②空间分辨力不如X线图像。
③需要多个持续的层面图像。
㈡人体组织CT值→①水:
0HU。
②空气:
–1000HU。
③脂肪:
–90~–70HU。
④软组织;
20~50HU。
⑤骨:
+1000HU。
㈢临床应用→①中枢神经系统疾病:
颅内肿瘤、脓肿与肉芽肿、寄生虫病、外伤性血肿与脑损伤、缺血性脑梗死与脑出血。
②框内占位性病变、鼻窦癌、鼻咽癌等。
③肺癌和纵隔肿瘤。
④肝、胆、胰、脾、腹腔及腹膜后间隙及肾上腺及泌尿生殖系统。
⑤胃肠病变向腔外侵犯或远处转移。
★MRI成像–磁共振信号有T1、T2、和质子密度等参数,由这些参数组成MRI图像。
T1→终止射频脉冲,那么纵向磁化慢慢恢复到原状,此进程为纵向弛豫,恢复所需时刻为纵向弛豫时刻,简称T1。
以T1参数组成的图像为T1加权像(T1WI)。
T2→横向磁化也专门快消失,此进程为横向弛豫,所需时刻为横向弛豫时刻,简称T2。
以T2参数组成的图像为T2加权像(T2WI)。
㈠MR信号的产生→在弛豫进程中,质子吸收RF脉冲组合的能量释放产生MR信号。
通过调剂成象参数TR和TE,及可别离获取要紧反映T1、T2及PDWI对照的MR信号,由此产生T1WI、T2WI或PDWI图像。
⑴T1WI上呈高信号→亚急性血肿、脂肪、蛋白含量高、黑色素。
⑵T2WI上呈低信号→钙质、空气、流空、脂肪及蛋白质含量少的。
㈡MRI图像特点→①多参数灰阶图像。
②多方位断层图象。
③流空效应:
流动的液体,在成象进程中搜集不到信号而呈无信号黑影。
④MRI对照增强效应:
顺磁性物质作为对照剂可缩短周围质子的弛豫时刻,称质子弛豫增强效应。
⑤伪色彩的功能图像。
㈢MRI检查技术→
⑴序列技术→①自回旋波(SE)序列;
②梯度回波(GRE)序列;
③反转恢复(IR)序列;
④平面回波成象(EPI)。
⑵MR水成象技术→用很长TR和很长TE可取得重T2WI,使静态或缓慢流动液体呈高信号,背景的其它组织呈低信号而形成良好对照。
经重组可使含液体器官或间隙呈高信号,取得犹如造影成效的图像,即MR水成象,包括MRCP、MRU、MRM等。
㈣临床应用→①脑与脊髓疾病。
②肺门与纵隔淋巴结。
③心脏大血管内腔。
④诊断乳腺癌。
⑤清楚显示软骨、关节囊等结构。
★各系统检查首选仪器–
⑴骨骼→平片首选,进一步CT。
⑵关节→MRI。
⑶呼吸系统→平片首选,进一步CT。
⑷急腹症→平片首选,进一步CT。
⑸腹部闭合性损伤→超声、CT。
⑹食管病变→钡餐造影。
⑺胃、十二指肠→超声、气钡双重对照造影。
⑻肝→超声和CT首选,进一步MRI,也可做肝动脉造影。
⑼胰腺→超声、CT。
骨骼与关节正常影像
★小儿骨骼正常影像–是软骨雏型经骨化形成;
有3个以上的骨化中心;
特点为有骺软骨,且末完全骨化;
可分为骨干、干骺端、骺和骺板。
㈠骨干→
⑴骨皮质→①管状骨周围由密质骨组成,含钙多。
②X线、CT表现为密度均匀致密影,外缘清楚,在骨干中部最厚,越近两头越薄。
③MRI任何扫描序列均表现为极低信号。
⑵骨髓腔→①骨干中央,含造血组织和脂肪组织。
②X线表现无结构的半透明区,CT为脂肪密度影,MRI在T1WI和T2WI上均为高信号。
⑶骨膜→①骨皮质外面和里面。
②分为骨外膜和骨内膜。
③骨膜为软组织,X线上不能显影。
㈡干骺端→
⑴骨干两头的较粗大部份。
⑵由松质骨形成,周边为薄的骨皮质。
⑶骨小梁彼此交叉呈海绵状。
⑷X线和CT表现为细密网状结构,MRI上因内含脂肪而呈高信号。
⑸顶端为临时钙化带,呈一横行薄层致密带影,是骨增加的地址。
㈢骺→
⑴为长骨末完成发育的一端。
⑵胎儿及儿童时期多为软骨,即骺软骨。
⑶X线片上不显影,CT显示为与肌肉相等密度,MRI之T1WI信号与肌肉相似,T2WI呈高于肌肉信号。
⑷骺软骨有化骨功能。
㈣骺板(骺盘)→
⑴骺与干骺端不断骨化,二者间的软骨慢慢变薄而呈板状时。
⑵X线片上呈横行半透明线,居骺与干骺端之间。
⑶骺板不断变薄,最后消失,X线表现为骺线消失。
★骨龄—二次骨化中心显现时的年龄,和骺线完全消失时的年龄。
㈠意义→估量骨的发育情形即骨龄判定。
㈡阻碍因素→种族、地域及性别。
★关节正常影像–
㈠X线表现→
⑴关节间隙:
相对骨端之骨性关节面间呈半透明间隙,包括关节软骨及其间的真正微小间隙和少量滑液。
⑵骨性关节面滑腻整齐,相距匀称,间隙清楚,宽度均匀。
⑶新生儿的关节间隙显得很宽,随着年龄增加间隙慢慢变窄。
㈡CT表现→
⑴能专门好显示关节骨端和骨性关节面,后者表现为线样高密度影。
关节软骨常不能显示。
⑵软组织窗可见关节囊、周围肌肉和囊内外韧带。
⑶膝关节半月板在横断面上显示为轮廓滑腻、密度均匀的“C”型或“O”型结构。
⑷正常关节腔内的少量液体在CT上难以识别。
⑸关节间隙为关节骨端间的低密度影,有的关节在横断像上关节间隙难以显示,在矢状或冠状重建图像上关节间隙那么显示得很清楚。
㈢MRI表现→
⑴能较好地显示关节的各类结构。
⑵关节软骨为一厚约1~6mm的弧形中等偏低信号影,信号较均匀,表面滑腻。
⑶骨性关节面为一薄层清楚锐利的低信号影。
⑷骨髓腔在T1WI和T2WI均为高信号,在分辨力高的图像上可见其间低信号纤细的骨小梁。
⑸关节囊、囊内外韧带和关节盘在各类加权图像上均为低信号。
⑹关节腔内的少量滑液在T1WI呈薄层低信号影,在T2WI表现为高信号。
骨骼与关节大体病变
★骨质疏松—必然单位体积内正常钙化的骨组织减少。
组织学示骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。
㈠X线→骨密度减低,骨小梁变细、减少、间隙增宽,骨皮质显现分层和变薄现象,椎体变扁,呈鱼脊椎状。
易发生骨折。
㈡CT→能够显示为松质骨内骨小梁变稀少,皮质变薄,但不如X线。
㈢MRI→不能显示骨质疏松,但在脊柱能够专门好地显示椎体、椎间盘形态结构的改变。
㈣病因→①普遍性骨质疏松:
老年、绝经期后妇女、营养不良、代谢或内分泌障碍等易引发。
②局限性骨质疏松:
骨折后、感染、恶性骨肿瘤等和因关节活动障碍而继发。
★骨质破坏—局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
㈠X线→骨质局限性密度减低,骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损,初期发生于哈氏管周围,X线上呈筛孔状,骨皮质表层的破坏,那么呈虫蚀状。
㈡CT→松质骨的破坏表现为斑片状松质骨缺损区;
骨皮质破坏表现为其内外表面的不规那么虫蚀样改变、骨皮质变薄或斑块状的骨皮质缺损。
㈢MRI→显示能力较差,可是能够直接显示病变组织取代了正常的骨髓脂肪及骨皮质。
㈣诊断→见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变。
★骨膜增生—骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引发的骨质增生。
组织学示骨膜内层成骨细胞增多,有新生的骨小梁。
㈠X线→初期呈细线状,继而呈线状、层状或花边状。
其厚度与范围同病变发生的部位、性质和进展时期有关。
㈡CT及MRI→显示骨膜增生均较困难。
㈢诊断→多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。
★关节肿胀—关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。
㈠X线→关节周围软组织肿胀、密度增高,大量关节积液可见关节间隙增宽。
㈡CT→关节囊肿胀、增厚,关节腔或滑囊内水样密度影。
㈢MRI→①关节囊增厚,在T2WI上关节囊高信号。
②关节积液和周围软组织肿胀呈T1WI低信号、T2WI高信号。
㈣诊断→常见于炎症、外伤和出血性疾病。
★关节破坏—关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
㈠X线→关节间隙变窄,关节面骨质破坏和缺损。
严峻时可引发关节半脱位和变形。
㈡CT→不能显示软骨,易发觉关节间隙狭小和显示微细的关节软骨下的骨质破坏。
㈢MRI→
⑴关节软骨破坏初期表面毛糙、不平、缺损。
⑵严峻时关节软骨不持续、呈碎片状或大部份破坏消失。
⑶关节骨质破坏时低信号的骨性关节面中断不持续。
㈣诊断→见于急性化脓性关节炎、关节结核、类风湿性关节炎。
★关节退行性变—初期改变始于软骨,为缓慢发生的软骨变性、坏死和溶解,骨板被吸收并慢慢为纤维组织或纤维软骨所代替,普遍软骨坏死可引发关节间隙狭小。
继而造成骨性关节面骨质增生硬化,并于骨缘形成骨赘。
关节囊肥厚、韧带骨化。
㈠X线和CT→
⑴初期骨性关节面模糊、中断、消失。
⑵中晚期表现为关节间隙狭小、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成。
⑶不发生明显骨质破坏,一样无骨质疏松。
㈡MRI→初期较有价值,中晚期并无优越性。
⑴关节软骨改变、关节间隙变窄、骨性关节面中断或局部增厚。
⑵关节面下的骨质增生在T1WI和T2WI上均为低信号。
⑶骨赘的表面为低信号的骨质,其内可见高信号的骨髓。
⑷关节面下的囊变区呈T1WI低信号、T2WI高信号,大小不等,边缘清楚。
㈢诊断→多见于老年,以经受体重的脊柱和髋、膝关节为明显。
很多职业病和地址病可引发继发性关节退行性变。
★骨性关节强直—关节明显破坏后,关节骨端由骨组织所连接。
㈠X线和CT→关节间隙明显变窄或消失,骨小梁通过关节连接双侧骨端。
㈡MRI→关节软骨完全破坏,关节间隙消失,骨髓贯穿于关节间。
㈢诊断→多见于急性化脓性关节炎愈合后。
★纤维性强直—关节破坏后,关节骨端由纤维组织所连接,关节活动消失。
㈠X线和CT→仍可见狭小的关节间隙,无骨小梁贯穿
㈡MR
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