吞咽功能障碍治疗Word格式.doc

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康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。

吞咽障碍训练的介入时间：

吞咽障碍患者，如意识清楚、生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多，无发热，血压稳定，无恶心呕吐、腹泻等，能听从张口提舌的提示，便可进行康复训练；

病情严重者，于病情稳定后开始康复训练。

摄食训练具有一定的危险性，需要在摄食训练前进行认真的评估。

我们评价的主要内容包括：

（1）把握不同疾病如脑损害、肿瘤等疾病的发生发展，有利于采取不同的康复手段。

（2）全身状态：

注意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问题，确认患者是否适合摄食。

（3）意识水平。

（4）高级脑机能：

观察语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感及智力水平有无问题。

吞咽障碍训练方法有以下几种：

1口面部运动训练；

2、舌运动训练；

3、改善咀嚼肌功能、下颌运动训练；

4、软腭功能训练；

5、呼吸运动训练、头颈放松训练；

6、加强患者排出误咽物、促进声门闭锁功能训练。

吞咽功能障碍训练一般从以下几方面进行：

1、摄食体位：

让患者取躯干屈曲30°

仰卧位，头部前屈，用枕垫起偏瘫侧肩部，头歪向健侧。

2、食物形态：

本着先易后难原则进行选择，容易吞咽的食物特征是密度均一、有适当的粘性、不易松散、容易变形、不易在粘膜上残留，如菜泥、果冻、蛋羹等，同时要兼顾食物的色、香、味及温度。

3、一口量：

最合适于吞咽的每一口的摄食量，正常人为20ml左右，但有吞咽障碍的患者先以3-4 

ml少量试之，然后酌情增加。

4、定速：

指导患者以均匀的速度摄食、咀嚼和吞咽。

5、吞咽残留食块去除训练包括吞咽训练、数次吞咽训练、点头样吞咽训练、侧方吞咽训练。

6、选用餐具：

勺子面应小，不易黏上食物，勺柄粗、长度要适宜。

7、综合训练：

包括肌力训练、排痰法训练、上肢功能训练、辅助用具选择与使用、食物的调配、进食前后口腔卫生的保持。

近日我科最新引进一台吞咽功能障碍治疗仪，它是通过电刺激的方式促进受损神经复苏，加强吞咽肌群的运动，提高病人吞咽能力，从而达到治疗目的。

以下是几个比较典型的案例：

患者杨某，女，22岁，因外伤后“创伤性蛛网膜下腔出血，弥漫性轴索损伤”等住院，治疗一个半月后，意识清楚，但张口不能，吞咽反射不能引出，鼻饲进食。

给与针刺、吞咽功能障碍治疗仪，治疗十天后，患者可逐渐进食流食，言语功能基本恢复，可进行正常的言语交流。

患者王某，男，42岁，因“脑干出血”住院，意识模糊，张口无力，饮水时呛咳。

给与针刺、吞咽功能障碍治疗仪治疗，半个月后，可食半流食，饮水基本无呛咳。

吞咽功能障碍的治疗意义：

早期进行吞咽功能训练，可防止咽下肌群发生失用性萎缩，加强舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的灵活性，改善摄食和吞咽能力，减少吸入性肺炎、窒息、脱水、营养不良等并发症的发生，同时可以增强患者自我生存的能力，提高生活质量，减少社会、家庭的精神和经济负担。