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风险等级
工作服
手套
专用鞋/鞋套
口罩
隔离衣/防水围裙
护目镜/面罩
帽子
低度风险区域
+
±
-
中度风险区域
高度风险区域
+/±
++/+
注:
1、“++”表示应使用N95口罩,“+”表示应使用,“±
”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用,“-”表示可以不使用。
2、处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配置时,应佩戴上述所有个人防护用品。
8、对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面,可采取屏障保护措施,用于屏障保护的覆盖物(如塑料薄膜、铝箱等)实行一用一更换。
9、清洁工具应分区使用,实行颜色标记。
(1)清洁区(绿色):
更衣室、值班室、配药间、库房。
(2)半污染区(蓝色):
医护办公室、换药室、治疗室。
(3)污染区(黄色):
病房、诊室、留察区、处置室。
(4)卫生间专用红色。
10、宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
11、对精密仪器设备表面进行清洁与消毒时,应参考仪器设备说明书,关注清洁剂与消毒剂的兼容性,选择适合的清洁与消毒产品。
12、在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时,应随时进行污点清洁与消毒。
13、环境表面不宜采用高水平消毒剂进行日常消毒。
使用中的新生儿床,日常清洁应以清水为主,不应使用任何消毒剂。
14、不应将使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内。
六、日常清洁与消毒工作:
1、根据不同风险区域应实施不同等级的环境清洁与消毒管理。
环境清洁等级分类
方式
频率/(次/d)
标准
低度风险
区域
清洁级
湿式卫生
1〜2
要求达到区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味等
中度风险
卫生级
湿式卫生,可采用清洁剂辅助清洁
2
要求达到区域内环境表面菌落总数≤10CFU/cm2,或自然菌减少1个对数值以上
高度风险
消毒级
≥2
要求达到区域内环境表面菌落总数符合GB15982要求
高频接触的环境表面,实施中、低水平消毒
1、低度风险区域:
行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等;
中度风险区域:
普通住院病房、门诊科室、功能检查室等;
高度风险区域:
感染性疾病科、手术室、产房、重症医学科、烧伤病房、新生儿病房、血液净化中心、急诊科、导管室等。
2、各类风险区域的环境表面一旦发生患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染时应及时立即实施污点清洁与消毒。
3、凡开展侵入性操作,吸痰等高度危险诊疗活动结束后,应立即实施环境清洁与消毒。
4、在明确病原体污染时,可参考WS/T367提供的方法进行消毒。
2、应遵守清洁与消毒原则。
3、被患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染的环境表面,应先采用可吸附的材料将其清除,再根据污染的病原体特点选用适宜的消毒剂进行消毒。
(1)环境表面常用消毒剂杀灭微生物效果见下表
消毒剂
消毒水平
细菌
真菌
病毒
繁殖体
结核杆菌
芽孢
亲脂类(有包膜)
亲水类(无包膜)
含氯消毒剂
高水平
+
二氧化氯
过氧乙酸
过氧化氢
碘类
中水平
—
醇类
季铵盐类a
低水平
“+”表示正确使用时,正常浓度的化学消毒剂可以达到杀灭微生物的效果。
“—”表示较弱的杀灭作用或没有杀灭效果。
a
部分双长链季铵盐类为中效消毒剂。
(2)环境表面常用的消毒方法见下表
消毒产品
使用浓度(有效成分)
作用时间
使用方法
适用范围
注意事项
400mg/L
〜700mg/L
>
10min
擦拭、拖地
细菌繁殖体、结核杆菌、真菌、亲脂类病毒
对人体有刺激作用;
对金属有腐蚀作用;
对织物、皮草类有漂白作用;
有机物污染对其杀菌效果影响较大
2000mg/L
〜5000mg/L
30min
所有细菌(含芽孢)、真菌、亲脂类病毒
100mg/L
〜250mg/L
500mg/L
〜1000mg/L
所有细菌(含芽孢)、真菌、病毒
1000mg/L
〜2000mg/L
擦拭
对织物、皮草类有漂白作用
3%
碘伏
0.2-0.5%
5min
除芽孢外的细菌、真菌、病毒
主要用于采样瓶和部分医疗器械表面消毒;
对二价金属制品有腐蚀性;
不能用于硅胶导尿管消毒
70-80%
3min
易挥发、易燃,不宜大面积使用
季铵盐类
15min
~30min
细菌繁殖体、真菌、亲脂类病毒
不宜与阴离子表面活性剂如肥皂、洗衣粉等合用
4、在实施清洁与消毒时,应设有醒目的警示标志。
七、强化清洁与消毒
1、下列情况应强化清洁与消毒:
(1)发生感染暴发时,如不动杆菌属、艰难梭菌、诺如病毒等感染暴发;
(2)环境表面检出多重耐药菌,如MRSA、CR-AB、MRPA以及耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)等耐药菌。
2、强化清洁与消毒时,应落实接触传播、飞沫传播和空气传播的隔离措施,具体参照WS/T311执行。
3、强化清洁与消毒时,应增加清洁与消毒频率,并根据病原体类型选择消毒剂。
4、对感染朊病毒、气性坏疽、不明原因病原体的患者周围环境的清洁与消毒措施应参照WS/T367执行。
5、应开展环境清洁与消毒质量评估工作,并关注引发感染暴发的病原体在环境表面的污染情况。
八、清洁工具复用处理要求
1、清洁工具复用处理的房间应具备相应的处理设施和储存条件,并保持环境干燥、通风换气。
2、清洁工具的数量、复用处理设施应满足科室规模的需要。
3、清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存,手工清洗与消毒应执行WS/T367的要求。
(1)擦拭布巾清洗干净,然后在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟,冲净消毒液,干燥备用.
(2)地巾清洗干净,然后在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30分钟,冲净消毒液,干燥备用。
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