各类放射检查适应症及禁忌症Word文件下载.docx
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3、腹部摄影
主要用以观察尿路的病变,如有无不透光结石或异常钙化阴影。
也可作为造影检查的对比照片,同时可检查急腹症等病变。
(1)腹部仰卧前后位(正位):
用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况
(2)腹部站立前后位:
用于观察肠梗阻、消化道穿孔及肾下垂等疾患的情况。
(3)腹部侧卧水平前后位:
用于观察被检者病重不能站立而有肠梗阻或腹内游离气体的情况。
(4)先天性锁肛腹部倒立位:
用于观察先天性肛门闭锁,预测直肠距肛门的距离。
(5)膀胱区后前位:
用于观察膀胱结石的情况。
腹部摄影时的注意事项:
除急腹症外,腹部摄片均应先做好清洁肠道的准备,以消除肠内气体的干扰。
若观察肠腔内液平面或腹腔内游离气体时,一般应采用立位水平投照
二、X线造影检查
1、食管造影
(1)常规食管造影适应症:
食管肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症;
食客临近器官病变如心脏、主动脉、纵膈等。
禁忌症:
无绝对禁忌,但食管静脉曲张大出血时和食管气管瘘时特别要慎重。
(2)食管低张双对比造影适应症:
食管早期肿瘤、炎症、憩室及常规造影显示不清楚。
2、上消化道造影
(1)常规上消化道造影适应症:
有任何上腹部不适及消化道症状;
疑有胰腺囊肿及胰头癌等。
禁忌症:
有上消化道穿孔;
肠梗阻;
肠道大出血后一周之内。
(2)胃及十二指肠低张双对比造影适应症:
适用于早期胃癌、胰头癌、十二指肠癌和胆管癌等到和普通胃肠道造影可疑病例。
同常规造影和低张药品使用禁忌者。
3、全消化道造影
先天发育异常;
消化道良恶性肿瘤慢性非特异性炎症及结核。
观察肠道外占位性病变与肠道关系。
手术后功能观察;
病人不愿或不能接受钡剂灌肠检查者。
急性消化道穿孔;
近期消化道大出血;
肠梗阻等。
4、结肠灌肠造影
结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变局限性肠炎;
溃疡性结肠炎;
巨结肠;
结肠套叠整复。
急性阑尾炎;
急性肠炎;
结肠穿孔或坏死。
5、子宫输卵管造影
1.不孕症用以了解原发性或继发性不孕症的原因,它不但能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在,还能了解输卵管是否通畅,从而找到不孕原因。
有些病例经子宫输卵管造影后,可促使不通畅的输卵管变得通畅而受孕。
2.子宫异常出血寻找子宫异常出血原因,了解子宫粘膜及宫腔情况,判断不正常出血是否由于内膜息肉或粘膜下肌瘤所致。
3.输卵管再通 对输卵管结扎后欲再通,必须了解子宫输卵管情况,以决定是否能作手术。
4.肿瘤 观察子宫肌瘤,附件肿瘤及其他盆腔脏器对子宫输卵管的影响。
5.畸形诊断 子宫畸形如双角子宫、纵隔子宫等。
6.异物诊断 金属宫内节育器异位。
7.粘连诊断 宫腔粘连、宫颈粘连等。
禁忌症
1.急性和亚急性内外生殖器炎症。
2.严重全身性疾病不能忍耐手术者。
3.妊娠期、月经期。
4.产后、流产、刮宫术后6周内。
5.碘过敏者。
6、肾盂造影
(1)静脉肾盂造影
l)适应证:
①不明原因的血尿、脓尿等;
②明确尿路结石的部位和了解有无阴性结石;
③肾、输尿管本身疾病,如结核、肿瘤、先天性畸形和变异、肾盂和输尿管积水等;
④腹膜后肿块,了解肿块与泌尿系统的关系,排除是否为泌尿器官疾病;
⑤因某些条件限制,而需静脉法了解双肾功能情况,并借以达到膀胱造影。
2)禁忌证:
①对碘过敏者;
②严重肾功能障碍者;
③严重心血管病变,肝功能极差者;
④严重血尿和肾绞痛发作者;
⑤急性泌尿系统感染者。
(2)逆行肾盂造影:
逆行肾盂造影是膀胱镜检查时,以导管插入输尿管,注人造影剂而使肾盂显影。
l)适应证:
①静脉尿路造影显示不满意或不显影者;
②明确尿路结石的部位,特别是阴性结石的部位。
①尿路狭窄者;
②小儿;
③急性泌尿系统感染或严重血尿患者;
④严重的心血管疾患。
7、膀胱造影
【适应证】膀胱疾患。
盆腔肿瘤和前列腺变与膀胱的关系。
【禁忌证】膀胱及尿道急性炎症;
尿道严重狭窄。
8、尿道造影
【适应证】尿道的先天畸形,外伤后了解尿道的损伤部位及范围。
前列腺病变。
尿道周围炎及瘘管,尿道结石。
【禁忌证】尿道急性症及龟头炎症。
尿道出血。
三、CT
适用于全身各系统脏器的平扫及增强扫描,包括正常体检、以及先天性、炎症性、占位性、外伤性等疾病的诊断。
目前开展的新技术包括灌注成像、血管成像、冠状动脉成像、仿真内窥镜、三维重建技术等。
1、颅脑CT
脑血管意外;
脑外伤;
脑肿瘤;
脑炎性病变及寄生虫病;
脑先天畸形;
脑部术后及放疗后。
无特殊禁忌症.
2、脊柱CT
适应证:
各种原因引起的椎管狭窄及椎管内占位性病变;
椎间盘变性;
椎管外伤,如骨折,脱位等;
椎骨骨病,如结核,肿瘤等;
椎骨及脊髓先天性变异。
一般无禁忌症,需增强者做好碘过敏试验。
3、胸部
肺部各类病变,纵隔、心脏、大血管病变等。
一般无禁忌症,碘过敏者不能作增强。
4、肝脏
肝脏良、恶性肿瘤:
肝癌、转移瘤、海绵状血管瘤;
肝脏囊性占位病变:
肝囊肿、多囊肝、包虫病;
肝脏炎性占位病变:
肝脓肿、肝结核;
肝外伤;
肝硬化;
肝脂肪变性;
色素沉着症。
禁忌证:
严重心、肝、肾功能不全,含碘对比剂过敏。
四、MRI
1、颅脑:
先天发育畸形;
各类外伤;
肿瘤;
各种炎症、寄生虫;
各种脑血管病变(脑出血、脑梗塞、脑血管畸形、血管瘤等);
遗传性疾病;
脑代谢性疾病;
查癫痫原因
2、脊柱脊髓:
脊柱退行性疾病;
颈胸腰椎间盘变形、膨出、脱出等;
椎管狭窄;
脊柱滑脱;
脊椎炎性病变;
脊柱结核;
脊柱骨髓炎;
硬膜外脓肿;
脊髓炎;
蛛网膜炎;
脊柱外伤;
脊柱脊髓先天发育畸形;
脊髓手术后复查
3、纵膈和心肺:
特别是纵膈病变,不用造影剂就能区别和大血管之间的关系;
各种先天型心脏病、心肌病、主动脉和肺血管病变;
胸膜疾病;
肿瘤,血管变异,炎症等。
4、肝胆胰脾方面:
肝胆各种肿瘤和肿瘤样病变的诊断和鉴别诊断;
胆道疾病(结石、炎症、胆管扩张等);
胰腺炎症肿瘤等。
5、肾及肾上腺:
肾脏的囊肿,肿瘤,外伤,炎症,先天畸形等;
肾上腺肿瘤及增生等。
6、骨盆及生殖系统:
膀胱肿瘤、前列腺病变;
子宫及附件肿瘤、炎症等
7、骨骼肌肉方面:
骨骼肌肉良恶性肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断;
血管病变;
外伤(特别是小的创伤,MRI可显示骨挫伤等情况)
8、关节:
外伤(特别是膝关节及半月板的损伤);
各部位缺血坏死;
各种关节炎,观察滑膜积液等。
9、腹膜后:
各种肿瘤;
腹膜后淋巴结(转移)
10、五官科:
外伤、肿瘤、炎症、先天畸形等
绝对禁忌症:
1、身体内装有心脏起搏器和神经刺激器者严禁扫描
2、体内存有动脉瘤夹、眼球内存有金属异物者严禁扫描
3、高烧患者应禁止扫描
相对禁忌症:
1、如有体内金属物(假牙、避孕环、金属植入物、术后金属夹)位于扫描范围者应慎重扫描,以防金属无运动或产热使病人受伤,金属物亦可产生伪影造成误诊。
2、昏迷、神志不清、精神异常、易发癫痫或心脏骤停者、严重外伤、幽闭症患者、幼儿、极度不配合者应慎重
3、孕妇及婴儿需经医生同意
五、数字减影血管造影(DSA)
①颅内血管性疾病,如动脉粥样硬化、栓塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉畸形、动静脉瘘等。
②颅内占位性病变,如颅内肿瘤、脓肿、囊肿、血肿等。
③颅脑外伤所致各种脑外血肿。
④手术后观察脑血管循环状态。
①对造影剂过敏者。
②严重高血压,舒张压大于110mmHg(14.66kPa)者。
③严重肝、肾功能损害者。
④近期有心肌梗塞和严重心肌疾患、心力衰竭及心律不齐者。
⑤甲状腺机能亢进及糖尿病未控制者。
六、放射性核素显像
PET-CT
适应症
(一)放疗后复发和照射性坏死的鉴别。
肿瘤治疗(放疗、化疗等)的疗效监测。
肿瘤原发和转移灶的寻找,血肿瘤标志物如CEA、AFP、CA类等持续增高。
发热待查。
(二)脑部疾病
1、脑瘤良恶性鉴别、复发及疤痕的鉴别。
2、癫痫灶的定位
3、早老性痴呆等的诊断。
(三)心脏疾病
1、冠心病及心肌梗死的诊断、心肌活力评估。
2、冠心病介入治疗疗效监测。
(四)全身健康检查
4
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