肩关节镜手术配合ppt课件PPT文件格式下载.pptx
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是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜。
起源与发展:
20世纪初起源于日本,20世纪70年代后在美国等国家得到长足的发展。
关节镜技术与骨折内固定,人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。
现在已经成为标准的诊断方法和治疗技术。
优点,关节镜的优点,切口小,美观。
属于微创手术,痛苦小。
术后早期即可活动和使用肢体,避免长期卧床并发症。
并发症相对较少。
基本不影响关节周围肌肉结构,防止关节长期固定引起的废用和并发症。
可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查,可对关节进行行动力性检查,提高了诊断诊断能力。
关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术。
关节镜的适应症,关节镜的禁忌症,肩关节镜手术麻醉方式,全麻控制性降压建议不在同侧穿刺颈内深静脉(影响消毒范围),手术体位侧卧位,手术体位沙滩椅位,手术体位沙滩椅位,用物准备:
一次性物品:
11号刀片、4号线、脑科手术巾、显微镜套、一次性中单、一次性手术衣、吸引器管仪器:
摄像成像系统(镜头、摄像线、光导纤维)、刨削打磨系统(刨削手柄、刨削头、磨头)、射频消融系统(各型号消融头)、冲洗吸系统(冲洗水管、3000ml生理盐水4袋。
无菌包:
腹口、上下肢或关节镜器械包、肩关节镜专用器械。
肩关节镜手术器械,肩关节镜手术器械,肩关节镜手术器械,锚钉,肩关节解剖图,肩袖撕裂,手术配合步骤,巡回护士配合注意事项1、在健侧手臂建立静脉通路,保证术中输液通畅。
2、安置体位(健侧卧位)麻醉成功后安置患者健侧卧位,患肢游离,身体略向后倾30,肩胛下、腋下、双下肢之间垫软垫防受压,髂前上棘、膝关节外侧、外踝等骨突处垫海绵垫,老年、肥胖、消瘦患者加垫凝胶垫,预防压疮,两侧用侧挡板分别固定于骶尾部和耻骨联合处,双下肢用约束带在膝上固定。
消毒后患肢外展45,前倾1015,远端皮肤悬吊牵引,重锤6kg。
3、安放仪器将仪器放于术者对侧。
正确连接仪器,打开各种开关,调节好参数。
4、密切观察患者生命体征及手术进程,尤其是血压变化,必要时协助麻醉师进行控制性降压;
为减少术野出血,每3000ml生理氯化钠加入肾上腺素1mg维持术中灌注。
观察灌注液余量,防止关注液体用完气泡进入术野,影响手术进程;
及时提供术中所需要的物品。
器械护士配合注意事项1、手术器械是手术操作的基本工具,器械性能直接影响手术操作乃至手术的成败。
器械护士提前30分钟洗手,与巡回护士共同清点所有器械、缝针、纱布等术中用物,并仔细检查每件器械的完好性,各器械定位摆放。
2、关节镜手术无菌要求高,且术中需持续关节腔内冲洗,消毒后先铺一次性方巾、中单,再铺布中单,上面再铺一次性无菌防水布,将患侧肢体套上牵引袖套、外面绑弹力绷带,最后铺布洞巾;
在患侧肩关节粘贴无菌手术薄膜,肩关节周围环形粘贴手术薄膜,封闭手术单和患肢之间的腔隙,形成完整的无菌区。
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