《局部解剖学重点》word版Word文档格式.docx
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1、颈内血管(av),2、起于茎突(乳突后内侧)的茎突舌骨肌,茎突舌肌,茎突咽肌,3、后四对脑神经:
舌咽,迷走,副,舌下神经
二,胃床:
胃后壁,膈,脾,左肾上腺,左肾,胰,横结肠
鞘类
一,腮腺鞘:
腮腺咬肌筋膜在腮腺前缘分成深浅两层包被腮腺形成。
二,颈动脉鞘:
颈深筋膜中层(气管前层)包绕颈总动脉,颈内静脉、动脉及后方迷走神经形成。
三,腋鞘:
颈深筋膜深层(椎前层)包绕锁骨下动脉、静脉及臂丛形成。
四,股鞘:
腹横筋膜,髂筋膜在腹股沟韧带内侧包绕股动脉、静脉,近端(上端)形成有两个筋膜膈分成三个腔,外侧为股动脉,中间为股静脉,内侧无结构通过,称股管。
五,腹直肌鞘:
前层:
腹外斜肌腱膜及腹内斜肌腱膜;
后层:
腹内斜肌腱膜后层和腹横肌腱膜组成。
六,手掌筋膜鞘,外侧(鱼际)内侧(小鱼际)中间鞘
外侧:
鱼际筋膜,掌外侧肌间隔和第一掌骨围成,含有:
拇短展肌,拇短屈肌,拇长屈肌腱及腱鞘,拇对掌肌及去拇指的神经血管。
内侧:
小鱼际筋膜,掌内侧肌间隔和第五掌骨围成,含:
小指展肌,对掌肌及相应神经血管。
中间:
掌腱膜,掌内外肌间隔,骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜围成,含:
指浅深层肌腱及屈肌总腱鞘,蚓状肌,掌浅弓及分支,指掌侧总神经。
七,手指腱鞘:
是包绕长肌肌腱表面的鞘环:
1、纤维层,附于指骨两端,2、脏层,3、壁层。
2、3间形成封闭腔隙,2、3移行处称腱纽,有神经血管出入。
八,眼球鞘:
即眼球筋膜,TENON囊。
前方起自角膜缘,后方止于视神经周围,包绕眼球的大部分。
鞘与眼球间的间隙称巩膜外隙,眼球在此鞘中可灵活转动。
管类:
一,肱骨肌管:
位于臂后区,是肱三头肌与肱骨桡神经沟间的间隙,有桡神经和肱深血管通过。
二,腕管:
腕横韧带和腕骨沟共同构成,其内走行:
指浅屈肌肌腱及腱鞘4个,指深屈肌肌腱及腱鞘4个,拇长屈肌肌腱及腱鞘1个及正中神经(10个结构)
屈肌支持带尺侧与腕掌韧带远侧部形成腕尺侧管,有尺神经和尺A,V通过。
屈肌支持带桡侧分两层,附于舟骨结节和大多角骨结节,形成腕桡侧管包绕桡侧腕屈肌腱。
三,股管:
见股鞘。
四,收肌管:
为大腿中1/3处,由肌肉及肌腱形成底边在前的三角形裂隙,前界:
缝匠肌及大收肌腱板,后内侧界:
大收肌;
后外侧界股内侧界。
管内走行(由前至后)隐神经,股动脉,股静脉。
五,踝管:
小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带,张于内踝与跟骨结节间,其内走行(由前至后)胫骨后肌肌腱及腱鞘。
趾长屈肌肌腱及腱鞘,胫后A和胫神经,长屈肌肌腱及腱鞘。
六,闭膜管:
闭空处,封闭闭空的闭空膜及耻骨上支之间(闭空沟)有闭空神经、血管通过。
七,阴部管:
闭空内肌与其内面筋膜之间的间隙,走行阴部神经、血管。
八,椎管:
24块椎骨构成,中间容纳脊髓及相应脊神经根。
九,腹股沟管:
位于腹股沟韧带内侧半上方,由外上向内下走行的肌肉筋膜裂隙,约4~5cm,男性走行精索,髂腹股沟神经,生殖股神经,女性走行子宫圆韧带。
此管有两环四壁,两环为浅环(腹外斜肌腱膜裂开形成,又称皮下环)深环(腹横筋膜外突形成)。
四壁:
前壁:
腹外斜肌腱膜及腹内斜肌起始部;
上壁:
腹内斜肌和腹横肌下缘纤维共同围成弓状下缘;
后壁:
腹横筋膜内1/3腹股沟镰;
下壁:
腹股沟韧带。
间隙
一、虹膜角膜角间隙:
虹膜角膜角的前外侧壁是由小梁构成的栅状壁,栅的空隙称虹膜角膜角隙(Fontana腔),前房由此隙通巩膜静脉窦,是房水回流的通道。
二、咬肌间隙:
咬肌深面与下颌支浅面之间的间隙。
颞下间隙:
颞肌与翼外肌之间的间隙。
翼颌间隙:
翼内肌与下颌支内侧面骨膜间的间隙。
咽旁间隙:
咽外侧壁外侧面与颈部大血管之间的间隙。
舌下间隙:
舌根和口底黏膜之下,下颌舌骨肌及舌骨舌肌之上的间隙。
三、颈胸部
1、胸骨上间隙:
颈深筋膜浅层(封套筋膜)分双层包裹斜方肌和胸锁乳突肌,向前覆盖舌骨下肌,沿颈中线向下,至胸骨颈静脉切迹上方,3~5cm处,筋膜分两层,分别俯于切迹的前后缘,两层间的间隙为胸骨上间隙,内有连接左右颈前静脉的颈静脉弓通过。
气管前间隙:
颈深筋膜中层前下部覆盖气管称为气管前筋膜,此筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织连接形成气管前间隙。
咽后间隙:
颈深筋膜中层后上部覆盖颊肌和咽缩肌称咽颊筋膜,此膜后方为颈深筋膜深层,两者之间形成咽后间隙。
椎前间隙:
颈深筋膜深层既椎前层,与颈部脊柱之间形成椎前间隙。
四、斜脚肌间隙:
由前中斜脚肌及第一肋骨上面(斜脚肌结节后面)围成,其前下为锁骨下动脉,后上为臂丛由此经过。
五、前臂屈肌后间隙:
前臂远侧1/4段的掌侧,指深屈肌腱和拇长屈肌腱深面与旋前方肌浅面,有一潜在的疏松结缔组织间隙称前臂屈肌后间隙,内外侧界分别为尺桡侧腕屈肌和前臂筋膜。
此间隙远侧经腕管与掌中间隙相通。
六、指髓间隙:
手指远侧节指骨远侧端4/5的骨膜与浅面皮肤间的间隙。
七、指掌间隙:
(指蹼间隙,联合孔)在掌指关节平面,掌腱膜四束间的三个纤维间隙,内含大量脂肪,是手掌和手指的掌、背间的重要通道,有指血管,神经及蚓状肌腱行于其间。
八、鱼际间隙:
位于掌中间鞘桡侧半的深部,在示指的屈肌腱,第一蚓状肌和拇收肌筋膜之间,近侧端为盲端,远侧端经第一蚓状肌通示指指背。
手掌刺伤,示指腱鞘炎和第1~3掌骨骨髓炎,可累及此隙。
掌中间隙:
位于掌中间鞘尺侧半的深部,在第3~5指屈肌腱,第2~4蚓状肌与骨间掌侧筋膜间。
近侧端位于屈肌总腱鞘深面,经腕管通前臂屈肌后间隙,远侧端经2、3、4蚓状肌管达第2、3、4指蹼间隙,并经此通向手背。
九、肌腔隙,血管腔隙:
在腹股沟韧带与髋骨之间有一间隙,腹部借此与股前区相通。
由髂筋膜增厚形成的髂耻弓,自腹股沟韧带中份向后内连至髂耻隆起,该间隙分成肌腔隙和血管腔隙(内侧)。
肌腔隙:
前界为腹股沟韧带,后外侧界为髂骨,内侧界为髂耻弓,内含髂腰肌和股神经,股外侧皮神经。
血管腔隙:
前界为腹股沟韧带,后界为耻骨梳韧带,外侧界为髂耻弓,内侧界为腔隙韧带,内含股血管,股环及腹股沟深淋巴结。
十、食管后间隙:
食管胸部上1/3段位于气管和脊柱之间,稍偏正中线左侧,后方与脊柱之间含有疏松结缔组织及淋巴结,形成食管后间隙,向上与咽后间隙相通。
十一、膈下间隙:
位于膈与横结肠及其系膜之间,被肝分为肝上间隙和肝下间隙。
纵行的镰状韧带又分肝上间隙为左右肝上间隙。
右肝上间隙位于镰状韧带与右冠状韧带之间;
左肝上间隙位于镰状韧带与左冠状韧带之间。
冠状韧带右侧部分前后两层,其间称肝裸区,与膈形成膈下腹膜外间隙。
肝下间隙被肝圆韧带和镰状韧带分为左肝下间隙和右肝下间隙(肝肾隐窝)。
左肝下间隙以小网膜为界分为左肝下前间隙(小网膜前)和左肝下后间隙(网膜囊)。
十二、腹膜后间隙:
位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间,上起于膈下达骶岬,骨盆上口,此间隙借两侧腹膜外筋膜向上经腰肋三角与纵隔结缔组织相连;
向下与骨盆腔腹膜外间隙相通。
包含:
胰,十二指肠大部,肾,肾上腺,输尿管腹部,大血管,淋巴结和神经等结构。
十三、盆腔器官周围间隙:
1、耻骨后间隙:
Retzius间隙(膀胱前间隙)前界耻骨联合,耻骨上支及闭孔内筋膜;
后界:
男性为膀胱,前列腺,女性为膀胱。
两侧界为脐内侧韧带;
上界为壁腹膜返折至膀胱上面处;
下界,男性为盆膈和耻骨前列腺韧带,女性为盆膈和耻骨膀胱韧带。
为手术常用入路。
2、直肠旁间隙:
(盆骨直肠间隙)上界为腹膜,下界为盆膈,内侧界为直肠筋膜鞘,外侧为髂内血管鞘及盆侧壁。
前界:
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