神经内科病例分析研究_精品文档Word文件下载.doc
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周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪,肌力差,肌张力低,腱反射减弱,无尿便障碍,低钾型多见,脑脊液正常。
3.重症肌无力因肺部感染给予相应治疗,3天后发生危象,这时首先应
A.鉴别危象类型,给予针对性治疗
B.停用导...
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burke
见习医生
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101.左侧直接及间接角膜反射均消失提示损伤部位在
A.左三叉神经
B.左动眼神经
C.右面神经
D.右三叉神经
E.左面神经
102.左侧脑桥基底部病变的特点是
A.常有剧烈的面痛
B.受损范围广泛
C.瞳孔常散大
D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧
E.多有昏迷和抽搐
D
103.蛛网膜下腔出血后,一侧眼睑下垂,瞳孔散大,光反应消失,最先考虑下列哪个部位的动脉瘤破裂
A.大脑中动脉
B.前交通动脉
C.后交通动脉
D.基底动脉
E.大脑前动脉
C
104.周期性瘫痪临床上不应有的表现为
B.大小便失禁
E.腱反射减弱
B
105.周期性瘫痪病人反复发作后,发作间歇期的肌力多数为
A.明显减退
B.减退,伴肌肉明显萎缩
C.正常
D.正常、伴感觉减退
E.正常、伴腱反射消失
C;
周期性瘫痪为血钾异常所致,发作间期血钾水平正常,肌力正常。
106.重症肌无力患者一般不应使用哪种抗生素治疗感染
A.红霉素
B.青霉素
C.喹诺酮类
D.氨基糖苷类
E.克林霉素
107.重症肌无力常见的首发症状为
A.双上肢无力
B.双下肢无力
C.眼外肌麻痹
D.吞咽困难
E.尿便障碍
重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹,如眼睑下垂、斜视和复视,且双侧眼症状多不对称。
108.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是
A.有无伸舌偏斜
B.有无肢体瘫痪
C.有无病理反射
D.有无皱额闭眼障碍
E.有无鼓腮、吹气障碍
109.治疗三叉神经痛的首选药物是
A.安定
B.苯巴比妥
C.卡马西平
D.阿司匹林
E.维生素B1
110.诊断震颤麻痹最重要的依据是
A.确切的病史及体征
B.脑脊液检查
C.头部CT
D.头部MRI
E.脑电地形图
A;
震颤麻痹的确诊主要依据病史和体征,其他检查仅作为与其他疾病的鉴别诊断手段。
111.诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是
A.意识障碍
B.一侧肢体瘫痪
C.脑膜刺激征
D.眼底出血
E.均匀一致性的血性脑脊液
112.诊断癫痫的手段主要靠
A.头颅CT
B.神经系统检查
C.脑脊液检查
D.病史询问+脑电图检查
E.单纯根据脑电图检查结果
113.在诊断脊髓压迫症时除根据临床体征外,常需借助适当的辅助检查。
以下检查手段符合无创、能够清晰显示椎管内病变性质和部位等特点的是
A.脊柱X线平片
B.腰椎穿刺
C.脊柱CT
D.脊柱MRI
E.脊髓碘油造影
114.在鉴别末梢神经肌萎缩及肌源性肌萎缩时,不需行以下哪种检查
A.肌纤维震颤
B.CPK
C.肌电图
D.末梢神经传导速度
E.脑脊液检查
115.运动系统检查不包括
A.肌张力
B.肌力
C.腱反射
D.共济运动
E.肌营养状况
116.原发性三叉神经痛患者最常出现
A.角膜反射减弱
B.有疼痛触发点
C.面部痛觉减退
D.张口下颌偏斜
E.咀嚼肌萎缩
117.原发性癫痫是
A.大脑半球病变引起的癫痫发作
B.20岁前的全身性发作
C.病因不明的全身性强直阵挛发作
D.从婴儿期开始的癫痫发作
E.用目前的检查手段,尚不能找到器质性病因者
118.右眼瞳孔扩大,直接对光反应消失,间接光反应存在,左侧瞳孔间接反应消失,提示病灶部位在
A.视交叉
B.右视束
C.右侧视反射
D.右侧视神经
E.左侧视神经
119.右眼闭合不全,右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害
A.三叉神经
B.动眼神经
C.面神经周围支
D.面神经核上性损伤
E.外展神经
120.右利手患者左颈内动脉闭塞,可出现
A.左侧偏瘫
B.左侧同向性偏盲
C.跌倒发作
D.失语
E.Weber征
D;
大脑中动脉是颈内动脉的直接延续。
大脑中动脉皮层支缺血累及大脑外侧裂周围区可出现失语症(Broca失语、Wernicke失语、传导性失语)。
121.右侧中枢性舌下神经麻痹的表现有
A.左侧舌肌萎缩及震颤
B.右侧舌肌萎缩及震颤
C.伸舌偏向病灶对侧
D.伸舌偏向病灶同侧
E.伸舌不受影响
122.右侧上下肢瘫痪,伴同侧面神经周围性麻痹时,病变部位在
A.右中脑
B.右侧内囊
C.右桥脑
D.右延髓
E.左侧内囊
123.有助于诊断急性脊髓炎的临床表现中,下述哪一项最不重要
A.病理反射阳性
B.肢体瘫痪
C.括约肌障碍
D.急性感染的临床表现
E.感觉障碍
124.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位
A.皮质脊髓束
B.前庭脊髓束
C.脊髓后索
D.脊髓小脑束
E.以上均不正确
A
125.一重症肌无力患者因肺部感染应用卡那霉素治疗,3天后发生危象,当务之急的措施是
A.停用卡那霉素
B.吸氧
C.保证呼吸道通畅和正常换气
D.积极治疗肺部感染
E.肌内注射阿托品
126.一眼球静止时处于外展位并有瞳孔扩大是哪对颅神经损伤
A.舌咽神经
B.外展神经
C.面神经
D.滑车神经
E.动眼神经
127.一眼球静止时处于内收位,瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害
A.滑车神经
C.动眼神经
D.面神经
E.三叉神经
128.一患者表现为:
一侧眼球不能内收和外展,对侧眼球不能内收只能外展,外展时有眼震,但两眼球的聚合功能正常,属
A.Weber综合征
B.Foville综合征
C.Parinaud综合征
D.一个半综合征
E.Millard-Gubler综合征
病变部位在一侧脑桥,累及脑桥旁正中网状结构(PPRF)和同侧的内侧纵束支配同侧眼球内收纤维,表现为该侧的眼球不能外展和内收,对侧的眼球不能内收,只能外展。
双眼球向病灶侧侧视麻痹,加上病灶侧眼球不能内收,即一个眼球(外展内收不能)运动和另一眼球的半个运动功能障碍,称一个半综合征。
129.一患者,检查发现意识丧失,高声喊叫不能唤醒,压眶刺激面部有痛苦表情,但不能清醒,有咳嗽反射,生命体征无明显改变。
其意识状态属于
A.谵妄
B.意识恍惚
C.嗜睡
D.浅昏迷
E.深昏迷
130.70岁女性,有高血压病史多年,2天前进早餐时发现右手无力,拿不住筷子,中午则说话不清不能下地行走,无头痛和呕吐。
查体:
右侧肢体不全瘫,下肢肌力3级,上肢肌力2级,Babinski征右侧阳性,血压21/12kPa(160/90mmHg)。
最可能的诊断是
A.高血压脑病
B.脑出血
C.脑栓塞
D.短暂脑缺血发作
E.脑血栓形成
131.62岁女性,诊断脑血栓形成。
神志清醒,偏瘫,偏身感觉障碍和同向性偏盲,最常见于下述哪一条血管的闭塞
A.小脑后下动脉
B.大脑中动脉
C.大脑前动脉
D.大脑后动脉
E.椎-基底动脉
132.延髓空洞症最常受累的颅神经核是
A.三叉神经脊束及脊束核
B.外展神经核
C.前庭神经核
D.迷走神经核
E.舌咽神经核
133.小脑幕切迹疝的主要临床表现为
A.血压下降,脉缓,呼吸不规则
B.癫痫大发作
C.腰穿脑脊液压力增高
D.头痛、呕吐、意识障碍,对侧瞳孔扩大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性
E.呼吸突然停止,血压下降,很快死
134.下运动神经元麻痹是由于病变损害
A.大脑额叶中央前回运动区
B.脊髓前角细胞
C.内囊
D.皮质脊髓束
E.锥体外系统
135.哪项体征不属于Horner征
A.眼裂变小
B.瞳孔缩小
C.面部出汗增加
D.眼球内陷
E.用力睁眼时双侧眼裂等大
136.一侧节段型分布的痛觉、温度觉消失,而触觉保留,应定位于
A.脊髓后角
B.脊髓后索
C.脊髓丘脑侧索
D.大脑额叶中央后回
E.脊神经后根
脊髓后角的病变可以累及痛温觉传导通路的二级神经元,而深感觉通路并不从此走行,不受影响。
所列的其他部位病变均不能引起分离性感觉障碍。
137.仰卧,先将其一侧屈髋膝成直角时,再用手抬高小腿,若患者伸膝不能超过并伴有疼痛及痉挛,该征称为
A.克尼格征阳性
B.布鲁辛斯基征阳性
C.霍夫曼征阳性
D.奥本汉姆征阳性
E.戈尔登征阳性
138.下述与周期性瘫痪最无关的情况是
A.甲状腺功能亢进症
B.原发性醛固酮增多症
C.胸腺肿瘤
D.肌强直
E.高血钠症
本病的低钾型,部分病例合并甲状腺功能亢进;
原发性醛固酮增多症时会出现血清钾下降,出现四肢无力,二者之间有关;
在高钾型和低钾型的病理检查均可见钠
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