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[法]益气解表;
[方]参苏饮加减。
党参、茯苓、甘草、苏叶、葛根、前胡、桔梗、枳壳、半夏等。
②阴虚感冒[症]身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳痰少,舌红少苔,脉细数。
[法]滋阴解表。
[方]加减藏蕤汤化裁。
玉竹、葱白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、大枣、甘草等。
第二单元咳嗽
(1)外感咳嗽
①风寒袭肺[症]咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
[法]疏风散寒,宜肺止咳。
[方]三拗汤、止嗽散加减。
麻黄、杏仁、甘草、荆芥、桔梗、白前、紫菀、百部、陈皮等。
②风热犯肺[症]咳嗽频剧,气粗或咳声嗄哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑。
[法]疏风清热,宜肺化痰。
[方]桑菊饮加减。
桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘等。
③风燥伤肺[症]干咳,连声作呛、喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝,口干,初起虞伴彝塞、头痛、微寒、身热等表证,舌苔薄白或薄黄,舌质红干而少津,脉浮数或小数。
[法]疏风清肺,润燥止咳。
[方]桑杏汤加减。
桑叶、杏仁、川贝、栀子等。
另有凉燥证,乃燥证与风寒并见,表现干咳,少痰或无痰,咽干鼻燥,兼有恶寒发热、头痛无汗、舌苔薄白而干等症,用药当以温而不燥,润而不凉为原则,方取杏苏散酌加紫菀、款冬花、百部等。
(2)内伤咳嗽
①痰湿蕴肺[症]咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰黏腻或稠厚成块,色白或带灰色,每于早晨或食后咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,舌苔白腻,脉象濡滑。
[法]健脾燥湿,化痰止咳。
[方]二陈平胃散合三子养亲汤加减。
半夏、茯苓、甘草、陈皮、苏子、莱菔子、白芥子、苍术、厚朴等。
②痰热郁肺[症]咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌苔薄黄腻,质红,脉滑数。
[法]清热化痰肃肺。
.[方]清金化痰汤加减。
桑白皮、黄芩、知母、栀子、贝母、瓜蒌等。
③肝火犯肺[症]上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮条,胸胁胀痛,咳时引痛,口干苦。
症状可随情绪波动增减。
舌苔薄黄少津,脉象弦数。
[法]清肺平肝,顺气降火。
[方]加减泻白散合黛蛤散加减。
黄芩、地骨皮、桑白皮、青黛等。
④肺阴亏耗[症]干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中带血,或声音逐渐嘶哑,口干咽燥,或午后潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,起病缓慢,日渐消瘦,神疲,舌质红,少苔,脉细数。
[法]滋阴润肺,止咳化痰。
[方]沙参麦冬汤加减。
,常用药:
沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶等。
第三单元哮病
发作期
(1)冷哮[症]呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,面色晦滞带青,口不滑,或渴喜热饮,天冷或受寒易发,形寒怕冷,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。
[法]温肺散寒,化痰平喘。
[方]射干麻黄汤或小青龙汤加减。
射干:
、麻黄、干姜、细辛、紫菀、款冬花、半夏、五味子等。
(2)热哮[症]气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出;
面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。
[法]清热宣肺,化痰定喘[方]定喘汤或越婢加半夏汤加减。
麻黄、黄芩、桑白安、杏仁、半夏、款冬花、白果等。
(3)寒包热哮[症]喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相伺,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏于,舌苔白腻罩黄,舌尖边红,脉弦紧。
[法]解表散寒,清化痰热。
[方]小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
石膏、细辛、半夏、甘草、五味子、干姜、桂枝、麻黄、厚朴等。
(4)风痰哮[症]喉中痰涎壅盛,声如拽锯;
或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青黯,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。
[法]祛风涤痰,降气平喘。
[方]三子养亲汤加味。
苏子、莱菔子、白芥子、半夏、陈皮、茯苓、葶苈子等。
(5)虚哮[主证]喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫黯,脉沉细或细数。
[法]补肺纳肾,降气化痰。
[方]平喘固本汤加减。
常用药,:
麦冬、当归、龟胶、补骨脂、仙灵脾等。
缓解期
(1)肺脾气虚[症]平素食少脘痞,大便不实,或食油腻易于腹泻,往往因饮食失当而诱发,倦怠,气短不足以息,语言无力,舌苔薄腻或白滑,质淡,脉细软。
[法]健脾化痰。
[方]六君子汤加减。
党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏等。
(2)肺肾两虚[症]平素短气息促,动则为甚,吸气不利,心慌,脑转耳鸣,腰酸腿软,劳累后哮喘易发。
或畏寒,肢冷,启汗,面色苍白,舌苔淡白,质胖嫩,脉沉细;
或颧红,烦热,泽出黏手,舌质红少苔,脉细数。
[法]补肺益肾。
[方]生脉地黄汤合金水六君煎加减。
人参、麦冬、五味子,、当归、白术、茯苓、桂枝、干姜等。
第四单元喘证
实喘
(1)风寒壅肺[症]喘咳气急,胸部胀闷,痰多稀薄色白,兼有头痛,恶寒,或伴发热,口不渴,无汗,苔薄白而滑,脉浮紧。
[法]宣肺散寒。
[方]麻黄汤合华盖散加减。
麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀等。
(2)表寒肺热[症]喘逆上气,胸胀或痛,息粗,鼻煽,咳而不爽,痰吐稠黏,伴有形寒,身热,烦闷,身痛,有汗或无汗,口渴,苔薄白或黄,质红,脉浮数(滑)。
[法]宣肺泄热。
[方]麻杏石甘汤加味。
麻黄、黄芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花等。
(3)痰热郁肺[症]喘咳气涌,胸部胀痛,痰多黏稠色黄,或夹血色,伴有胸中烦热,身热,有汗,渴喜冷饮,面红,咽干,尿赤,大便或秘,苔黄或腻,脉滑数。
[法]清泄痰热。
[方]桑白皮汤加减。
桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等。
(4)痰浊阻肺[症]喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽,痰多黏腻色白;
咯吐不利,兼有呕恶,纳呆,口黏不渴,苔厚腻,色白,脉滑。
[法]化痰降气。
[方]二陈汤合三子养亲汤加减。
法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。
(5)肺气郁痹[症]每遇情志刺激而诱发,发时突然呼吸短促,但喉中痰声不著,气憋,胸闷胸痛,咽中如窒,或失眠,心悸,苔薄,脉弦。
[法]开郁降气平喘。
[方]五磨饮子加减。
木香、沉香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁等。
虚喘
(1)肺虚[症]喘促短气,气怯声低,喉有鼾声,咳声低弱,痰吐稀薄,自汗畏风,或咳呛,痰少质黏,烦热口干,咽喉不利,面潮红,舌质淡红或舌红苔剥,脉软弱或细数。
[法]补肺益气养阴。
[方]生脉散合补肺汤加减。
党参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草等。
(2)肾虚[症]喘促日久,动则喘甚,呼多吸少,气不得续,形瘦神惫,跗肿,汗出肢冷,面青唇紫,舌苔淡白或黑润,脉微细或沉弱。
或喘咳,面红烦躁,口咽干燥,足冷,汗出如油,舌红少津,脉细数。
[法]补肾纳气。
[方]金匮肾气丸、参蛤散加减。
附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等。
(3)正虚喘脱[症]喘逆剧甚,张口抬肩,鼻煽气促,端坐不能平卧,稍动则咳喘欲绝,或有痰鸣,心慌动悸,烦躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脉浮大无根,或见歇止,或模糊不清。
[法]扶阳固脱,镇摄肾气。
[方]参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉。
人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧、龙骨、牡蛎等。
第五单元肺痈
(1)初期[症]恶寒发热,咳嗽,咯白色黏沫痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻燥,苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
[法]清肺解表。
[方]银翘散加减。
银花、连翘、竹叶、芦根、桔梗、贝母、牛蒡子、前胡、甘草等。
(2)成痈期[症]身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咳吐浊痰,呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,苔黄腻,脉滑数。
[法]清肺化瘀消痈。
[方]《千金)苇茎汤合如金解毒散加减。
苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芪、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根等。
(3)溃脓期[症]咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,有时咯血,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热,面赤,烦渴喜饮,苔黄腻,质红,脉滑数或数实。
[法]排脓解毒。
[方]加味桔梗汤加减。
苡仁、冬瓜仁、桔梗、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根。
(4)恢复期[症]身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓血渐少,臭味亦减,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好转,或见胸胁隐痛,难以久卧,气短,自汗,盗汗,低烧,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色不华,形体消瘦,精神萎靡,舌质红或淡红,苔薄,脉细或细数无力。
或见咳嗽,咯吐脓血痰日久不净,或痰液一度清稀而复转臭浊,病情时轻时重,迁延不愈。
[法]养阴补肺。
[方]沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、贝母、冬瓜仁等。
第六单元肺痨
(1)肺阴亏损[症]干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥,疲倦乏力,纳食不香,苔薄白,边尖红,脉细数。
[法]滋阴润肺。
[方]月华丸加减。
北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部等。
(2)虚火灼肺[症]呛咳气急,痰少质黏,或吐痰黄稠量多,时时咯血,血色鲜红,混有泡沫痰涎,午后潮热,五心烦热,颧红,盗汗量多,口渴心烦,失眠,性情急躁易怒,或胸胁掣痛,男子可见遗精,女子月经不调,形体日益消瘦,舌干而红,苔薄黄而剥,脉细数。
[法]滋阴降火。
[方]百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部,白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板等。
(3)气阴耗伤·
[症]咳嗽无力,气短声低,咳痰清稀色白,量较多,偶或夹血,或咯血,血色淡红,午后潮热,伴有畏风,怕冷,自汗与盗汗可并见,纳少神疲,便溏,面色咣白,颧红,舌质光淡,边有齿痕,苔薄,脉细弱而数。
[法]益气养阴。
[方]保真汤或参苓白术散加减。
党参、黄芪、白术、甘草、
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