生化检验各项目参考范围及临床意义33_精品文档Word下载.doc
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15-35g/L
常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等),
网状内皮系统疾病,如多发性骨髓瘤,单核细胞性白血病,慢性感染,如化脓性感染、梅毒、麻风、结缔组织病。
主要以Υ-球蛋白增高为主。
感染性疾病:
结核病、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风病等。
自身免疫性疾病:
系统性红斑狼疮、硬皮病、风湿热、类风湿性关节炎、肝硬变。
多发性骨髓瘤。
减低:
应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂后、先天无丙种球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进。
4、白/球比值
A/G正常参考值
1.00-2.50。
减低:
增高:
常见于肝脏疾病(如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等)。
如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常,A/G比值接近正常,表示肝功能有改善。
故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值,可估计肝脏疾病的病情核预后。
5、总胆红素
TBIL正常参考值
4.00-17.39umol/L
原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎,慢性活动期肝炎,病毒性肝炎。
肝硬化,溶血性黄疸,新生儿黄疸,胆石症等。
6、直接胆红素
DBIL正常参考值
0.00-6.00umol/L
常见于阻塞性黄疸,肝癌,胰头癌,胆石症等
7、间接胆红素IBIL(游离胆红素)正常参考值
0.00-17.39umol/L
见于溶血性黄疸,新生儿黄疸,血型不符的输血反应
8、谷丙转氨酶ALT(丙氨酸氨基转移酶)正常参考值
0-40IU/L
常见于急慢性肝炎,药物性肝损伤,脂肪肝,肝硬化,心梗,胆道疾病等。
+增高:
肝胆疾病:
病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、中毒性肝炎、阿米巴性肝病、脂肪肝、细菌性肝脓肿、肝外阻塞性黄疸、胆石症、胆管炎、血吸虫病等。
严重肝损伤时出现转氨酶与黄疸分离的现象,即黄疸日益加重,而ALT却逐渐下降。
重症肝炎及肝硬变有肝细胞再生者,可有AFP升高,而ALT下降。
其他ALT升高的疾病:
心血管疾病(心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时肝瘀血、脑出血等)、骨胳肌疾病(多发性肌炎、肌营养不良)、内分泌疾病(重症糖尿病、甲脏腺功能亢进)、服用能致ALT活动性增高的药物或乙醇等。
9、谷草转氨酶AST(天冬氨酸氨基转移酶)正常参考值
0-40I/L
常见于心梗,急慢性肝炎,中毒性肝炎,心功能不全,皮肌炎等。
10、ALT/AST谷丙/谷草正常参考值1.15左右
临床意义:
当肝细胞轻度病变时,仅有肝细胞浆内的酶释出,ALT上升幅度较AST为大。
象急性肝炎早期,AST/ALT比值可降到0.56左右,肝炎恢复期,比值逐渐上升至正常。
当肝细胞严重损害时,胞浆、线粒体中的酶释放血,以致血清AST升高幅度较ALT为大。
如肝硬化时,比值可增高至1.44,慢性活动性肝炎比值也常高于正常。
总之,肝病时AST/ALT比值<1,常提示肝脏损害较轻,AST/ALT比值>1,则提高肝脏损害较重。
但是酒精对线粒体有特殊损害,90%恩上的急性酒精性肝炎病例,AST/ALT比值>1,为一例外。
11、碱性磷酸酶ALP正常参考值
30-115IU/L
常见于肝癌,肝硬化,阻塞性黄疸,急慢性黄疸型肝炎,骨细胞瘤,骨折及少年儿童。
ALP与转氨酶同时检测有助于黄疸的鉴别。
阻塞性黄疸,ALP显著升高,而转氨酶仅轻度增加。
肝内局限性胆管阻塞(如肝癌)ALP明显升高,而胆红素不高。
肝细胞性黄疸,ALP正常或稍高,转氨酶明显升高。
溶血性黄疸ALP正常。
骨胳疾病:
纤维性骨炎、成骨不全症、佝偻病、骨软化、骨转移癌、骨折修复期。
ALP可作为佝偻病的疗效的指标。
12、谷氨酰氨基转肽酶
GGT正常参考值
常见于原发性或转移性肝癌,急性肝炎,慢性肝炎活动期,肝硬化,急性胰腺炎及心力衰竭等。
原发性肝癌、腺癌、乏特氏壶腹癌等,血清Υ-GT活力显著升高,特别在诊断恶性肿瘤患者有无肝转移和肝癌手术后有无复发时,阳性率可达90%。
嗜洒或长期接受某些药物,如苯巴比妥、苯妥因钠、安替比林等。
口服避孕药会使Υ-GT值增高20%。
急性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性黄疸、胆道感染、胆石症、急性腺炎等。
13、乳酸脱氢酶LDHLDH-L正常参考值
90-245U/L
急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高,2-4天可达高峰,8-9天恢复正常。
另外,肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高
14、羟丁酸脱氢酶
HBDH正常参考值
90-250IU/L
作为急性心梗诊断的一个指标,与LDH大致相同,在急性心梗时此酶在血液中维持高值,可达2周左右。
15、肌酸激酶CK正常参考值
30-170IU/L
心梗4-6小时开始升高,18-36小时可达正常值的20-30倍,为最高峰,2-4天恢复正常,另外,病毒性心肌炎,皮肌炎,肌肉损伤,肌营养不良,心包炎,脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。
16、肌酸激酶同工酶
CK-MB正常参考值
0-25IU/L
常用于心肌梗死的诊断和监视
17、胆汁酸
TBA正常参考值
<
10umol/L
急慢性肝炎,肝硬化,阻塞性黄疸及药物引起肝损害时。
18、胆碱酯酶
CHE
正常参考值
4000-13000U/L
CHE活性降低时有临床意义。
在病情严重的肝炎患者中,约有4/5病人血清CHE活性降低至正常60%,危重病人可降至正常的10%以内甚至完全缺如。
慢性活动性肝炎,肝硬化失代偿期均可致CHE活性降低。
饥饿,营养不良CHE也降低。
可作为有机磷中毒诊断及估计预后的重要手段
19、甘油三酯
TG正常参考值
0.30-1.80mmol/L
一般认为,高甘油三酯不是冠心病的独立危险因素,只有伴以高总胆固醇、高LDL-C和低HDL-C等因素才有临床意义。
高甘油三酯有原发和继发两种,原发者多由遗传因素引起,继发的见于糖尿病、糖元积累病、甲脏腺功能不足、肾病综合征、脂肪肝、妊娠、口服避孕药、酗酒等。
低甘油三酯见于甲脏腺功能亢进、肝功能严重衰竭,肝实质性病变,原发性β脂蛋白缺乏及吸收不良。
20、总胆固醇CHOL(TC,,Ch,Tch)正常参考值3.1~5.7mmol/L
1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类;
2.心,脑血管病的危险因素的判断;
3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病,如甲状腺病,肾病等。
增多:
见于高脂血症,动脉粥样硬化,糖尿病,肾病综合征,甲状腺功能减退,胆总管阻塞,高血压(部分),以及摄入维生素A,维生素D,口服避孕药等药物。
减少:
见于低脂蛋白血症,贫血,败血症,甲状腺功能亢进,肝病,严重感染,营养不良,肺结核和晚期癌症,以及摄入对氨基水杨酸,卡那霉素,肝素,维生素C等药物。
21、高密度脂蛋白HDL-C正常参考值
1.00-1.60mmol/L
降低:
见于脑血管病,冠心病,高TG血症,严重疾病或手术后,吸烟,缺少运动等。
与冠心病发病呈负相关,HDL-C低于0.9是冠心病危险因素,其下降也多见于脑血管病糖尿病肝炎肝硬化等。
高TG血症往往伴以低HDL-C。
肥胖者HDL-C也多偏低。
吸烟可使其下降,饮酒及长期体力活动会使其升高。
22、低密度脂蛋白
LDL-C正常参考值
0-3.36mmol/L
冠心病危险遗传因子,增高:
冠心病率和死亡率比正常人大为增加,动脉粥样硬化,改变饮食结不会下降,应以药物治疗.
23、载脂蛋白A1(ApoA1)血清(浆)1.00~1.6g/L
ApoA1(和ApoA2一起)占HDL蛋白的80%-90%,因此,血清中ApoA1可以代表HDL水平,与HDL-C呈明显正相关。
冠心病患者ApoA1偏低,脑血管患者ApoA1也明显低下,ApoA1缺乏症、家簇性低α脂蛋白血症、鱼眼病等血清中ApoA1和HDL-C极低。
家簇性高TG血症患者HDL-C往往偏低,但ApoA1不一定低,不增加冠心病的危险。
24、载脂蛋白B(ApoB)血清(浆)0.55~1.10g/L
ApoB是LDL的主要蛋白质,因此,血清中ApoB主要代表LDL水平,与LDL-C成显著正相关。
在流行病学与临床研究中已确认,高ApoB是冠心病的危险因素。
同时ApoA1也是各项血脂指标中较好的动脉粥样硬化标志物。
在冠心病高ApoB血症的药物干预实验中,表明降低ApoB可以减少冠心病及促进粥样斑块的消退。
25、载脂蛋白A1/载脂蛋白B比值(ApoA1/ApoB)
血清(浆)
1.0~2.0:
1
测定测定ApoA1/ApoB的比值较测定HDL-C/LDL-C比值更有意义,已证实该指标有预测动脉粥样硬化危险中最有价值。
此外该指标也可用于其他引起脂类代谢紊乱疾病的辅助诊断。
26、肌酐CREACRECr正常参考值
36.00-132umol/L
见于严重肾功能不全,各种肾障碍,肢端肥大症等。
肾病初期肌酐值常不高,直至肾实质性损害,血肌酐值才升高。
其值升高3-5倍提示有尿毒症的可能,升高10倍,常见于尿毒症。
如果肌酐和尿素氮同时升高,提示肾严重损害,如果尿素氮升高而肌酐不高常为肾外因素所致。
肾衰晚期、肌萎缩、贫血、白血病、尿崩症等。
见于肌肉量减少(如营养不良,高龄者),多尿。
27、尿素氮
BUN正常参考值
1.7-8.3mmol/L
常见于高蛋白饮食,糖尿病,重症肝病,高热,轻度肾功能低下,高血发性骨髓瘤尿路闭塞,术后无尿,尿毒症前期,肝硬化,严重肾功能衰竭,尿毒症。
肾前性因素:
各种疾病引起的血液循环障碍(肾供血减少)及体内蛋白代谢异常。
肾性因素:
肾功能减退,如急性或慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾结核、肾肿瘤、肾孟肾炎等。
肾后性因素:
尿道阻塞,如前列腺肿大、尿路结石、膀胱肿瘤致使尿道受压等。
血尿素氮减少较为少见:
常表示严重的肝病,如肝炎合并广泛的肝坏死。
28、B/C尿素/肌酐正常为参考值在0.01~0.06
升高:
①异化作用亢进:
发热、服用类固醇和四环素等药物、应激状态等。
②高蛋白饮食(特别是肾功能不全时)、消化道出血。
③尿素的再吸收亢进:
肾前性、脱水、心功能不全、低蛋白血症、血容量减少、肝肾综合征。
肾后性:
尿路梗阻、输尿管吻合术。
肾小管尿素渗透性先天性亢进(家族性高尿素血症)。
①饥饿、低蛋白饮食。
②合并严重肝功能衰竭。
③利尿药物。
④透析。
29、尿酸UAURIC
150.00-416.00umol/L
见于痛风,子痫,白血病,红细胞增多症,多发性骨髓瘤,急慢性肾小球肾炎。
核酸
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