气管插管操作评分标准_精品文档Word下载.doc
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得分
提问
(10分)
适应症
各种全麻手术;
预防和处理误吸或呼吸道梗阻;
呼吸功能不全,需接人工呼吸机;
心跳呼吸停止,需高级生命支持
5
缺一项扣1分
禁忌症
喉头水肿;
急性喉炎;
升主动脉瘤;
准备阶段
准备用物
喉镜、气管导管、导管芯、简易呼吸器、吸痰器、牙垫、5ml注射器、胶布、无菌治疗巾、听诊器、石蜡油
3
不全扣1分
着装
穿戴工作服、戴口罩、戴帽
2
评估
监测患者生命体征,评估患者病情、牙齿、口腔情况
未评估不得分
操作阶段
(70分)
体位
开放气道:
仰卧位,压额提颏,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,使口咽喉在一直线上,保持体位无回位;
6
体位不正确不得分
预充氧
清除口腔异物,吸痰器吸痰,简易呼吸器连接氧气装置,面罩加压给氧,人工通气数分钟
4
未做或未述不得分
准备喉镜
选择合适大小喉镜镜片,检查光源后关闭备用
未检查扣2分
准备气管导管
戴手套,选择合适规格气管导管,检查套囊无漏气,插入导管芯,石蜡油润滑导管前端及喉镜末端
选择不合适扣2分未检查扣2分
暴露声门
打开喉镜,右手拨开患者齿唇,左手持喉镜沿右侧口角进入口腔,左推舌体至正中位压住舌背,左臂稍用力上提暴露咽腔,显露悬雍垂。
慢慢推进喉镜达舌根,见到会厌(口述:
镜片末端置于会厌谷)
10
方法不正确扣5分
用镜片前端挑起会厌,使声门暴露充分(口述:
看见声门)
未述扣2分
插入气管导管
右手以握毛笔手势持气管导管,从右口角沿喉镜压舌板凹槽放入口腔,斜口端对准声门裂,到声门时轻旋导管送入气管内,在导管的气囊过声门后及时抽出管芯
15
导管准确进入气管(一次成功得15分,第二次成功得5分)
继续插入气管导管至所需深度,成人距声门4-6cm,距门齿22-24cm。
不正确不得分
插入导管后处理
确认
导管
位置
用简易呼吸器通气,观察胸廓有无对称起伏,同时听诊上腹、双肺尖、双肺,胸部上(沿锁骨中线)下(沿腋中线)左右至少5个点,确认导管位置正确
不合要求一项扣2分
固定导管
内固定
用注射器向导管前端气囊内充气4-5ml。
外固定
放置牙垫(双唇不受压),撤出喉镜
不规范扣2分
轻轻将患者头颅复位
方法不当扣2分
用胶布“八字法”正确固定气管导管和牙垫
注意事项
(6分)
插管前充分给氧
1
使用喉镜用力适度,插入不能太深,避免损伤会厌及声带
插管不超过48-72h,清理口腔分泌物,防止导管滑脱
继续监护病人;
整理物品,浸泡消毒
全程质量
(4分)
态度认真、整体性好、动作准确、知识熟练等
考官签字:
日期:
2017年月日
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