住院医师规范化培训试题临床病理科文档格式.docx
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B.结构基因的DNA双链中只有一条链可以作为模板
C.在一个多基因的DNA双链中各基因的模板并不是总在一条链上
D.模板链的方向总是3'
→5'
E.转录具有校读功能
参考解析:
RNA聚合酶无3'
外切酶活性,不具备校读功能,所以.RNA合成的错误率比DNA合成高得多。
[单项选择题]5、
男性,50岁,左侧面部阵发性剧痛2个月,每次发作为突然出现,呈触电样,剧痛难忍,持续数秒钟后可自行缓解,进食及刷牙可诱发,应选什么药物治疗最佳
A.肌注度冷丁
B.止痛片和吲哚美辛(消炎痛)
C.卡马西平或苯妥英钠
D.安定
E.苯巴比妥(鲁米那)或氯丙嗪
[单项选择题]6、
患者男性,28岁,1周前有牙痛史,继而患"
感冒"
,出现畏寒、寒战、高热,胸痛,咳嗽,咳脓痰。
查体:
体温39.5℃,呼吸急促,呈急性重病容,心、肺检查未见异常。
血象:
WBC19×
10/L,中性粒细胞90%,为明确诊断下列哪项检查最有价值
A.血沉
B.肺功能测定
C.胸部X线胸片
D.支气管镜检查
E.B超
病史强烈提示吸入性肺脓肿的诊断。
[单项选择题]7、
下面不是肾细胞癌特点的是
A.是起源于近端肾小管上皮细胞的恶性肿瘤
B.无痛性血尿、腰痛、季肋部肿物是其主要症状
C.透明细胞癌是最常见的类型
D.通常易发生淋巴道转移
E.免疫组化:
CK8、EMA、CEA阳性,Vimentin阴性
D
[单项选择题]8、
女性,65岁,1年来乏力,记忆力减退,面色苍白;
因急性阑尾炎手术治疗,术后嗜睡,体温34℃,血压60/50mmHg,呼吸14次/分,心率50次/分,腱反射减弱。
术后出现上述症状最可能的原因
A.麻醉药过量
B.术后感染
C.黏液性水肿昏迷
D.失血性休克
E.感染中毒性脑病
甲低易发生于老年妇女,平素未诊治,手术应激促使黏液性水肿昏迷发生。
[材料题]9、
A.糖尿病伴膜性肾病
B.糖尿病伴IgA肾病
C.糖尿病伴抗基膜抗体型肾小球肾炎
D.糖尿病肾病
E.糖尿病(Ⅱ型)伴膜增生性肾炎
[配伍选择题]1.
男性,40岁。
发现糖尿病5年。
化验:
尿Pro(+++),RBC
(一)
A
[配伍选择题]2.
男性,58岁。
发现糖尿病史5年。
尿蛋白(+++),RBC5~10/HPo肾穿刺系膜细胞及基质轻度增生。
免疫荧光检查IgA(+++),IgG(+),IgM(+)C10,
(一),C3(++),FRA(++),沿毛细血管壁及系膜呈团状及颗粒样沉积
B
[单项选择题]10、
鼻罩持续气道正压通气(CPAP)的无效腔大小约为
A.10~16ml
B.200ml
C.80~100ml
D.0ml
E.50ml
[单项选择题]11、
鼻罩持续气道正压通气使用的最初适宜压力为
A.10~12cmHO
B.15~18cmHO
C.8~10cmHO
D.20~25cmHO
E.<5cmHO
[单项选择题]12、
关于前列腺良性增生的说法错误的是
A.与雄激素和雌激素平衡失调有关
B.与前列腺癌无直接关系
C.5d还原酶受体减少
D.主要症状是进行性排尿困难
E.增大的前列腺呈结节状,切面筛孔状
[材料题]13、
男性患者,20岁。
膝关节肿痛1个月余,近来疼痛加剧,尤以夜间为甚。
膝关节局部有些发红、皮温高。
X线检查见股骨下端呈小斑片状溶骨性破坏,可见钙化及新骨形成,周围软组织肿胀;
血清碱性磷酸酶明显升高。
病理检查所见,肿瘤位于股骨干骺端,并累及周围肌组织,切面呈多彩样外观:
可见灰红、黄白及灰白半透明区域,并见出血、囊性变。
镜下见大量的肿瘤性软骨细胞及软骨基质区,并见梭形肉瘤细胞成分及花边状肿瘤性骨样组织和不规则的编织骨。
[子母单选]1.
该患者的病理诊断应为
A.软骨肉瘤
B.去分化软骨肉瘤
C.骨肉瘤
D.成骨细胞型骨肉瘤
E.成软骨细胞型骨肉瘤
[子母单选]2.
其免疫组化染色结果不应出现的是
A.Vimentin阳性
B.S-100阳性
C.Csteocalcin阳性
D.BMP阳性
E.NSE阳性
∙参考解析:
骨肉瘤是骨最常见的原发性恶性肿瘤,好发于10~25岁的青少年,以股骨下端及胫骨上端最多见。
临床上表现为进行性加重的局部疼痛、肿胀形成肿块、局部发红、热感、关节功能障碍。
患者血清碱性磷酸酶升高,X线检查显示溶骨性破坏灶,并见钙化与新生骨形成,呈现日光放射状骨膜反应及Codman三角,软组织肿块影。
病理诊断的重要依据是异型性明显的肿瘤细胞直接形成肿瘤性骨组织、骨样组织。
骨肉瘤依据组织形态特点分为一般型(包括:
成骨细胞型、成软骨细胞型、成纤维细胞型)和特殊型骨肉瘤(包括:
血管扩张型、小细胞型、髓内高分化型);
当肿瘤组织中除见到肿瘤性骨样组织和骨组织外,并出现1/2以上的肿瘤性软骨细胞和软骨基质(软骨肉瘤样结构)成分时,即为成软骨细胞型骨肉瘤。
该患者为年轻男性,膝关节处肿物形成。
临床症状、实验室检查及病理学检查所见,符合成软骨细胞型骨肉瘤的病理诊断。
骨肉瘤时免疫组化染色:
Vimemin、Osteocalcin、Osteonectin及骨形成蛋白(BMP)均可出现阳性表达,而成软骨细胞型骨肉瘤S-100阳性,但NSE不出现阳性表达。
∙
[单项选择题]14、
下述哪种物质不能使食管下端括约肌(LES)舒张
A.促胰液素
B.前列腺素E
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性肠肽
[单项选择题]15、
急性早幼粒细胞性白血病的分化诱导剂治疗,通常首选下列哪一种
A.十三顺式维甲酸
B.全反式维甲酸
C.罗钙全α-D3
D.DA方案
E.小剂量阿糖胞苷
[材料题]16、
A.角层下水疱
B.表皮下水疱
C.表皮内水疱
D.表皮下脓疱
E.角层下脓疱
大疱性类天疱疮是
天疱疮的水疱是
[配伍选择题]3.
白痱的水疱是
[配伍选择题]4.
角层下脓疱性皮病是
[单项选择题]17、
在角化不全的角质层内及角质层下的中性粒细胞集聚,多见于寻常型银屑病、脂溢性皮炎等
A.Munro微脓肿
B.Kogoj微脓肿
C.Pautrier微脓肿
D.肉芽肿
E.表皮水肿
[单项选择题]18、
掌跖脓疱病的临床特征的描述不正确的是
A.多见于中年女性
B.开始表现为角质层增厚、后可见针头大小的水疱或脓疱
C.皮疹多可泛发全身
D.一般伴有瘙痒
E.呈周期性发作
掌跖脓疱病好发于两掌跖中央,很少泛发全身。
[单项选择题]19、
下列关于糖原染色法的应用不正确的是
A.鉴别细胞内的空泡变性
B.早期心肌梗死区糖原的减少
C.糖尿病器官组织细胞内的糖原颗粒沉着
D.肝细胞癌组织中糖原的沉积
E.动脉粥样硬化粥肿内糖原的沉积
糖原染色应用于鉴别细胞内的空泡状变性,证明石蜡切片HE中所出现的细胞质内空泡是糖原(水溶性)还是脂肪(脂溶性);
用于观察缺血缺氧早期心肌坏死或梗死的糖原减少;
糖尿病器官组织细胞内的糖原颗粒沉着;
肿瘤组织中的肝细胞癌,横纹肌、平滑肌和软骨肉瘤;
汗腺瘤和化学感受器瘤等。
动脉粥样硬化粥肿内主要是脂质的沉积。
[单项选择题]20、
下述哪项不是Ⅱ型呼吸衰竭的特点
A.动脉血二氧化碳分压>55mmHg
B.动脉血氧分压(PaO)<50mmHg
C.有效肺泡通气量增加
D.常见于慢性阻塞性肺疾病
E.主要是呼出CO障碍所致,是一种通气衰竭
[材料题]21、
女性,26岁,双侧卵巢均增大。
若该患者月经不调,不孕,多毛,大体见双侧卵巢对称性增大,卵巢白膜增厚,表面下见大量囊泡,内为清亮液体,此病例最可能的诊断为
A.多发性黄素化滤泡囊肿
B.黄体囊肿
C.单纯性囊肿
D.妊娠黄体瘤
E.多发性滤泡囊肿
若此患者在妊娠体检时发现双卵巢增大,表面见大小不等囊性结节,壁薄,黄色,最可能的诊断是
[单项选择题]22、
不是病毒感染对宿主细胞的直接作用的是
A.杀细胞感染
B.细胞融合
C.整合感染
D.形成包涵体
E.免疫病理损伤
[单项选择题]23、
男,38岁,查体发现空腹血糖6.9mmol/L,OGTT2小时血糖13.8mmol/L,患者身高170cm,体重85kg,首选的治疗方案是
A.格列齐特40mg,Bid
B.二甲双胍0.5,Tid
C.饮食控制+运动
D.阿卡波糖50mg,Tid
E.罗格列酮4mg,Qd
[单项选择题]24、
湿疹症状的特点是
A.多形性皮疹,有渗出倾向,对称分布,瘙痒明显,易复发
B.皮疹为风团,发生及消退迅速,消退后不留痕迹
C.四肢伸侧为主,轻痒,伴银白色脱屑
D.以脱屑为主,开始即有苔藓化表现,痒明显
E.皮损局限于某一部位,边界清楚,痒不明显,自限性
[单项选择题]25、
在闭合性气胸时,通常不出现下列哪个临床症状
A.突然发生
B.呼吸困难和发绀
C.患区叩诊音亢进
D.患区呼吸音减弱
E.纵隔向患侧移位
[材料题]26、
女性,35岁,不孕5年,停经40天,阴道淋漓出血1天,下腹疼痛;
心率102次/分,血压13/9.3kPa(98/70mmHg),移动性浊音(-);
妇科检查:
子宫略大,宫颈摇摆痛(+),右侧附件触及痛性包块,边界不清。
最可能的诊断是
A.卵巢浆液性囊腺瘤蒂扭转
B.慢性盆腔炎
C.子宫腔内妊娠
D.输卵管妊娠
E.宫颈癌转移至附件区
下列辅助检查对诊断没有帮助的是
A.B型超声
B.后穹隆穿刺
C.X线检查
D.诊断性刮宫
E.血HCG测定
[子母单选]3.
最能确定诊断的依据是
A.输卵管黏膜出现蜕膜样变
B.子宫内膜腺体有A-S反应
C.子宫内膜内未见绒毛和滋养层细胞
D.输卵管水肿、充血
E.输卵管腔血块内见有绒毛
[单项选择题]27、
干扰素的抗病毒作用在于
A.阻止病毒吸附
B.阻止病毒脱壳
C.阻止释放
D.产生抗病毒蛋白
E.诱导细胞免疫
干扰素产生后能与结合在抗病毒蛋白操纵基因上的阻抑蛋白结合而解除抑制,使编码抗病毒蛋白的基因活化,转录翻译多种抗病毒蛋白,发挥抗病毒作用。
[材料题]28、
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- 住院 医师 规范化 培训 试题 临床 理科