患者身份识别制度及流程精品文档文档格式.doc
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在各诊疗操作前除了核对床头卡、医嘱执行单以外,必须核对腕带,以识别患者身份。
4.填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用,若损坏需更新时,需要经两人重新核对。
腕带填写的信息字迹清晰规范,准确无误。
项目包括:
科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。
“腕带”原则上佩戴病人左手,佩戴时,松紧适宜,防止扭曲、勒伤。
观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好。
护士长对患者腕带使用情况进行监督和检查。
5.在实施任何有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确定的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
6.需进行手术的患者,护士应严格执行患者身份识别的流程,对患者姓名、年龄、科室、住院号等信息进行确认。
手术室与科室交接中重点环节进行准确的有效核对,做好交接登记。
7.患者转科交接时,至少同时使用两种患者身份识别方式,做好转科交接登记。
患者身份识别流程图
病人来源
门诊病人
急诊病人
挂号
无名身份病人
身份明确病人
启动无名身份患者就诊处置流程
医生诊疗
财务人员确认姓名、年龄、性别、身份证号、家庭住址、联系电话等。
办理入院手续
住院处人员:
核对姓名、住院号、性别、诊断、入住科室、身份证号、联系方式等
住院病人
接诊护士:
核对住院号、床号、姓名、诊断、病情
责任护士:
核对科室、床位、姓名、性别、年龄、诊断、化验项目、检查部位等
医生确认:
姓名、性别、年龄、就诊号等
手术患者身份识别流程
包括(干细胞采髓术、深静脉置管术、细胞成分分流术等)
回病房
病历、手术通知必须明确写清楚手术部位包括左/右侧
接病人
确定手术方案
麻醉
手术部位
确定术式
病房护士
手术室护士
使用“腕带”标识,写清病人姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断、血型
对病房护士所做内容进行核对
麻醉前手术室护士、麻醉医师双人核对患者姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断
交接,双人核对病人信息,包括:
姓名、性别、年龄、病区、床号、住院号、诊断
患者清醒后,再次核对患者信息
无名身份患者就诊处置流程
转科时要及时更新腕带信息并由转送、接诊护士二人共同确认患者身份后按要求做好登记记录,双签名
腕带:
患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断等。
由主班护士填写,须经二人核对无误后方可使用;
观察佩戴部位皮肤无擦伤,血运良好
其佩戴的腕带必须标明正确的科室、床号、性别、住院号。
设定“醒目颜色腕带”作为标记
使用腕带及患者家属亲友陪护
患者姓名、性别(年龄)住院号、患者家属亲友陪护
病人身份明确后必须及时更正身份信息及更换新的腕带
无法确认患者身份的无名患者
通知公安及民政部门协助核实患者身份
能有效沟通的患者
不能有效沟通的患者(昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、儿童)手术患者及语言交流障碍患者
逐级上报(护理部、医务处、上级领导主管部门)
立即通知主管医生护士长,积极抢救、治疗
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