内分泌出科试题_精品文档Word文档下载推荐.doc

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6、试述酮症酸中毒的处理原则。

7、试述痛风的处理原则。

8、试述高血钙危象的处理原则。

9、抗利尿激素不适当分泌综合征的诊断标准是什么？

10、Graves眼征的分级（NOSPECS）

11、原发性甲旁亢的临床表现

12、甲减贫血的原因

13、高渗昏迷抢救措施

14、肾小管酸中毒的分类，机制

15、甲亢和甲减时脂代谢的特点

答案——内分泌

1、无功能垂体瘤：

不分泌具有生物学活性的激素，但仍可合成和分泌糖蛋白激素的α单位，血中过多的α单位可作为肿瘤的标志物。

2、亚临床甲亢：

排除其他能抑制TSH水平的疾病的前提下，血清T3、T4正常，但TSH减低。

3、Cushing病：

垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。

垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。

4、糖尿病足：

与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及以下部分）的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。

5、继发性治疗失效：

指磺脲类降糖药开始能有效地控制血糖，但治疗后1～3年失效者。

6、胰岛素抗药性：

在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100～200U。

7、Trousseau征：

维持血压稍高于收缩压10mmHg2～3min，如出现手足搐搦即为阳性，甲状旁腺功能减退引起低钙时此征常阳性。

有时血压介于收缩压和舒张压之间也可阳性。

8、肾性尿崩症：

是一种家族性X连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP浓度正常不减少。

9、Kallmann综合征：

自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。

10、垂体卒中：

垂体瘤内突然出血，瘤体增大，压迫正常垂体和邻近神经组织，呈现急病危象。

二、问答题

1、内分泌疾病表现为功能亢进的处理原则有：

手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织；

放射治疗破坏肿瘤或增生组织；

药物抑制激素的合成和释放。

2、垂体危象的处理原则：

补糖水抢救低血糖；

补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；

对症处理：

休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；

禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。

3、甲亢危象的处理原则：

去除诱因；

抑制甲状腺激素的合成：

PTU、MMI；

抑制甲状腺激素的释放：

复方碘液、碳酸锂；

β受体阻滞剂：

心得安；

肾上腺糖皮质激素：

氢化可的松；

降低或清除血浆甲状腺激素：

腹透、血透；

降温；

支持治疗。

4、甲减危象的处理原则：

补充甲状腺激素；

保温；

供氧、保持呼吸道通畅等；

按需补液；

抗感染、治疗原发病。

5、骨质疏松的处理原则有：

（1）一般治疗：

运动、钙剂、维生素D类等。

（2）对症治疗：

止痛、处理骨畸形和骨折等。

（3）特殊药物治疗：

雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等。

6、酮症酸中毒的处理原则：

输液、胰岛素治疗、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱发病和防治并发症、加强护理。

7、痛风的处理原则有：

调节饮食、多饮水、碱化尿液等。

（2）急性发作期治疗：

秋水仙碱、NSAID、糖皮质激素。

（3）发作间歇期或慢性期的治疗：

排尿酸药如苯溴马隆等，抑制尿酸生成药物如别嘌醇等。

（4）处理伴发疾病。

8、高血钙危象的处理原则：

补液：

生理盐水，4000～6000ml/d；

利尿：

速尿40～60mg/d；

降钙素：

2～8U/（kg·

d）；

二磷酸盐：

帕米磷钠60mg/d；

血透或腹透；

糖皮质激素。

9、血钠降低（常<

130mmol/L），尿钠升高（常>

30mmol/L），血浆渗透压降低（常<

270mOsm/L），尿渗透压超过血浆渗透压，血浆AVP升高，有原发病或用药史，无浮肿，肾功能和肾上腺功能正常。

．体重指数（BMI）的计算方法是：

（）

A．BMI一体重（kg）／身高（m）

B．BMI一体重（kg）2／身高（m）

C．BMI一体重（kg）2／身高（m）.

D．BMI一身高（m）体重（kg）.／2

E．BMI：

==身高（m）／体重（kg）

2．甲状腺激素属于：

（）

A．氨基酸类激素B．蛋白质激素

C．肽类激素D．类固醇激素

E．胺类激素

3．性激素属于：

A．氨基酸类激素B．肽类激素

C．蛋白质激素D．类固醇激素

4．肾上腺皮质激素属于：

c．类固醇激素D．蛋白质激素

E．胺类激素酷

5．类固醇激素发挥作用是：

A通过与细胞膜受体结合

B．通过PKC

C．通过G蛋白

D．通过与细胞核受体结合

E．通过DG

6．蛋白质和肽类激素传递信息借助的是离子：

A．K+B．Na+C．ClD．Ca2+；

E．H’

6．内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：

（）；

A．通过血液传递B．通过细胞外液局部传递

c．通过细胞外液邻近传递D．直接作用于自身细胞

E．通过细胞内直接作用

8．内分泌系统的反馈调节是指：

A．神经系统对内分泌系统的调节.

B．内分泌系统对神经系统的调节

C．免疫系统对内分泌系统的调节；

D．免疫系统对神经系统的调节；

E．下丘脑一垂体一靶腺之间的相互调节睁

9．常用于内分泌功能减退的动态功能试验是：

A．兴奋试验B．抑制试验；

C．激发试验D．拮抗试验；

E．负荷试验

10．对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用：

A．替代治疗B．病因治疗!

C．对症治疗D．支持治疗；

E．放疗或化疗

11．垂体微腺瘤是指：

A．直径~10cm的肿瘤B．直径<

10μ肿瘤

C．直径<

5cm的肿瘤D．直径~10mm的肿瘤

E．直径<

5mm的肿瘤

12．ACTH是指：

A．促肾上腺皮质激素释放激素

B．促肾上腺皮质激素

c．促甲状腺激素释放激素

D．促甲状腺激素

E．促性腺激素释放激素

13．引起ACTH升高的疾病是：

A．Sheehan综合征B．肾上腺皮质腺瘤

C．Addison病D．原发性醛固酮增多症

E．PRI瘤

14．下列选项中可以肯定PRL的诊断的是：

八．PRL．~300txg／IB．PRL>

200μ／L

C．PRL>

150μ／LD．PRL>

50／μL

E．PRL>

100ttg／L

15．由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：

A．醛同酮B．降钙素

C．精氨酸加压素D．催乳素

E．生长抑素

16．南下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素是：

A．抗利尿激素、催产素

B．生长抑素

C．促甲状腺激素释放激素

D．黄体生成素、促卵泡素

E．催乳素

17．肢端肥大症筛选和疾病活动性的指标是：

A.IGF-1↑B．SS↑c．GnRH↑D．GHRH↑E．GH↑

18．Sheehan综合征患者各靶腺功能减退替代治疗应先补充：

A．性激素B．甲状腺激素

C．糖皮质激素I）．ACTH

E．GnRH

19．胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断：

A．尿崩症B．糖尿病

C．GH缺乏性侏儒症D．甲亢

E．肢端肥大症

20水一加压素试验尿渗透压升高，见于：

A．正常人B．精神性烦渴

c．肾性尿崩症D．中枢性尿崩症

E．慢性肾脏疾病

21．引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：

A．碘缺B．碘过多

C．TH合成障碍D．致甲状腺肿物质’E．FH需要量增加

22．单纯性甲状腺肿甲状腺摄131率：

A．大多增高，高峰提前，不抑制

B．大多增高，高峰不提前，t叮被T.抑制

C．大多正常，高峰不提前，可被T.抑制

D．大多正常，高峰不提前，不被T.抑制

E．大多降低，无高峰，不被T.抑制

23．Graves病浸润性突眼主要与：

A．体液免疫有关B．TSAb有关

C．细胞免疫有关D．TPO有关

24．关于Graves病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的

是：

A．有一定的家族倾向

B．与一定的HLA类型有关

C．与TSAb的关系十分密切

D．由于TSH分泌亢进

E．是一种器官特异性自身免疫病

25．Graves病的典型临床表现有：

A．基础代谢率升高，甲状腺肿

B．基础代谢率升高，突眼，甲状腺肿

C．突眼，甲状腺肿，心率增快

D．突眼，甲状腺肿，多食，消瘦

E．高代谢综合征，甲状腺肿，突眼征

26．下列选项中不是甲亢的临床表现：

A．周期性麻痹B．周围血管征

C．月经量过多D．肌无力及肌萎缩

E．大便次数增多

27．关于胫前黏液性水肿，下列说法不正确的是：

A．属自身免疫性疾病

B．是单纯性甲状腺肿的特有临床表现

C．常与浸润性突眼并存

D．多见于胫骨前下1／3部位

E．皮损大多为对称性

28．TRH兴奋试验TSH有升高反应其意义为：

A．可排除甲亢B．支持甲亢的诊断

C．见于Graves病D．见于TSH瘤

E．见于自主性高功能腺瘤

29．关于TSAb的意义，下列选项错误的是：

A．诊断Graves病B．疾病是否处于活动期

C．Graves病复发与否D．能否停药的指征

E．手术指征

30．甲亢危象的主要临床表现是：

A．心率增快，血压增高，脉压增大

B．高热，心率增快，呕吐、腹泻，烦躁

C．血压增高，心力衰竭，肺水肿

D．低血压，低体温，休克

E．心率增快，心律失常，心力衰竭

31．下列疾病中不伴高脂血症的是：

A．糖尿病B．甲减

c．甲亢D．肾病综合征

E．动脉粥样硬化

32．T3型甲亢的特征是：

A．FT3或TT3增高，TT4、FT4正常

B．T3抑制试验抑制率>

50％

C．甲状腺摄碘率增高

D．血清蛋白结合碘增高

E．TRH兴奋试验TSH升高

33．甲亢药物治疗后停药的重要指征是：

A．TRH兴奋试验正常B．T.抑制试验正常

c．甲状腺摄碘率正常D．TSH测定正常

E．TSAb转阴

34．抗甲状腺药物的主要副作用是：

A．胃肠道反应B．药疹

C．肝功能损害D．粒细胞减少

E．肾脏损害

35．抗甲状腺药物的作用机制是：

A．抑制甲状腺细胞摄取碘