康复科表格样病历_精品文档Word文件下载.doc
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民族
汉族
婚否
职业
住址
出生地
入院日期
记录日期
病史陈术者
主诉:
病残史:
既往史:
一般健康状况:
疾病史:
传染病史:
无有不详
预防接种史:
无有不详
预防接种药品:
手术外伤史:
手术:
无有手术名称及时间
外伤:
无有外伤名称及时间
输血史:
无有血型
输血时间
输血反应:
无有
药物过敏史:
过敏药品名称:
临床表现:
个人史:
经常居留地:
地方病地区居住史
吸烟史:
无有:
平均
支/日,时间
年戒烟:
否是时间
2011-05-22
饮酒史:
克/日,时间
年戒酒:
毒品名称
时间
其它
婚育史:
结婚年龄
岁妊娠
次产
次自然生产
次手术生产
次
自然流产
次人工流产
次早产
次死产
配偶健康状况:
良
差
月经史:
初潮年龄
岁经期
天末次月经
年
月
日
周期
天绝次月经
体格检查
体温:
℃;
脉搏:
次/分;
呼吸:
血压:
/mmHg
一般情况:
皮肤粘膜:
浅表淋巴结:
头部及其器官:
颈部:
胸部:
腹部:
肛门和外生殖器:
脊柱和四肢:
神经系统:
专科情况:
辅助检查
初步诊断:
当前主要康复问题:
预计可能出现的康复问题:
康复出院的目标:
当前康复措施(周内)
医师签名:
2011
05
22
09
时
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