巢湖市第一人民医院患者自备药品使用制度_精品文档Word文档格式.doc
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二、使用程序:
1.临床确需使用自备药品时,应填写“自备药品使用审批表”履行审批程序,经医务处审批同意后方能使用。
2.若需由病房护士保管的“自备药品”,应在使用审批表中记录清楚“自备药”的规格、剂量、剂型、数量、有效期等。
3.科室内建立自备药品使用登记本,登记内容包括患者姓名、床号、自备药品名称、药品购置发票号及购置地点。
4.自备药品使用需经治医师开立医嘱,医嘱上注明“自备药品”。
5.药物配制和使用前,由护士按常规要求进行查对及配伍禁忌。
三、使用要求:
1.不得保管与使用药品标志不清晰的、过期的、变质的药物。
2.医院任何员工都不得给患者使用无医嘱的任何药物。
3.未“自备药品使用审批表”履行审批程序,出现使用自备药品纠纷,由当事者负全责。
4.住院患者的自备药品使用审批表纳入病历归档永久保管,门诊患者的自备药品使用审批表由门诊部护士统一集中保管一年。
患者“自备药品使用审批表”由药剂科挂内部网下载,打印使用。
自备药品使用审批表
姓名
性别
年龄
住院号
门诊号
诊断
自备药品名称及使用理由:
医师签名:
年月日
规格
剂量
剂型
数量
有效期
患
者
使
用
自
备
药
品
责
任
我从考虑本人利益角度出发要求使用自备药品。
但任何药物均具有风险,在根据患者病情,切实按用药操作技术规范认真使用自备药的情况下,仍有可能发生以下难以避免的用自备药意外及并发症:
l患者因个体差异等特殊情况对药物发生过敏、中毒等不良反应,导致休克、心跳呼吸骤停、脑死亡、严重多脏器功能损害。
l有关药物的副反应。
l其他难以预料的并发症和意外如药品质量问题。
上述情况医师已讲明,并对我提出的问题作了详细的解答。
经慎重考虑,我对用自备药品可能出现的风险表示充分的理解,本人相信医护人员将竭尽全力救治,我将积极配合医生治疗,按规定缴纳一切费用。
由该药品引发的一切不良后果,本人均自愿承担,并放弃通过任何方式来主张权利。
本人要求并授权医院使用自备药品,签字为证。
患者或家属签名:
审批意见
签字(盖章):
备注:
为确保用药安全,自备药品原则上不允许在本院使用,对本院没有的特殊药品,诊治医师可与药学部门联系进货。
急需使用的自备药品,经医务处审批同意后方可使用。
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