对儿童腺样体或扁桃体肥大手术治疗正确认识_精品文档Word文档下载推荐.doc

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其切除后可能会出现咽炎症状、上呼吸道感染。

再来正确认识一下慢性扁桃体炎、扁桃体肥大、腺样体肥大对儿童的影响。

慢性扁桃体炎反复发作，可能会导致儿童出现心内膜炎、关节炎和肾小球肾炎（最常见）；

扁桃体或腺样体肥大，导致儿童夜间缺氧，张口呼吸会影响孩子智力发育、面部骨骼发育（形成腺样体面容），并对心脑血管系统造成损害。

孰轻孰重，似乎已经非常明显了。

但是，孩子到底需不需要做手术，是需要耳鼻喉科医生根据孩子的具体情况确定的。

那么究竟什么样的孩子需要手术治疗，简单一点的判断方式：

经保守治疗无效出现下述症状

1.夜间睡眠打鼾伴有憋气

2.夜间睡眠张口呼吸

3.反复的扁桃体炎发作（一年大于4次）

4.分泌性中耳炎患儿

符合上述标准的任意一条都应手术治疗

家长们需要注意的只用两点：

1.找一家好的医院；

2.找一个技术过硬的医生。

扁桃体肥大需要手术吗

2009-08-30发表者：

许家健（访问人次：

6041）

广州市儿童医院耳鼻咽喉科 

许家健 

许多家长问孩子一张口可以看到扁桃体肥大，是不是要做手术切除

其实扁桃体肥大不一定要手术，一是要看是不是太大，影响了正常的功能，二是要看有没有其它的病变。

广州市儿童医院耳鼻咽喉科许家健

目前认为以下情况需要扁桃体切除：

1、 

扁桃体太大，影响了孩子的呼吸、进食、发音等功能。

晚上孩子睡觉打鼻鼾伴有憋气，说话含糊不清如含物，或是不能进食大块的食物，这时可以考虑行扁桃体切除。

2、 

咽部反复疼痛或反复发烧，如果一年五六次以上可以考虑行扁桃体切除术。

这时要明确是不是扁桃体发炎引起的，有时咽痛不是扁桃体发炎所引起，而是其它的原因，切了扁桃体解决不了问题。

还有些只是反复咳嗽的孩子多不是扁桃体引起的，一般不需要切除扁桃体。

还有少数孩子会出现扁桃体周围脓肿，如果多次发作，考虑行扁桃体切除。

也在部分学者认为一旦有扁桃体周围脓肿，应在脓肿时即行扁桃体切除。

3、 

病灶性扁桃体炎。

因为扁桃体炎症可以引起一些炎症因子形成一些复合物，这些东西可以引起心肌炎或肾炎，而不行扁桃体手术，心肌炎或肾炎不能治愈，这时就有必要切除扁桃体。

4、 

白喉带菌者或扁桃体角化症，保守治疗无效可以行扁桃体切除。

临床少见。

5、 

扁桃体的良、恶性肿瘤，可以在切除肿瘤时连同扁桃体一起切除。

什么情况不能行扁桃体切除？

急性炎症：

包括感冒、扁桃体炎未控制等，这时行手术麻醉及术中出血风险会增大，一般认为不宜手术，一般要炎症控制后一到两周才可手术。

年龄：

五、六年前一般认为四到五岁以下的孩子不宜行扁桃体手术，但现麻醉及术后复苏呼吸支持技术的更新，如果孩子呼吸非常差，一岁左右的孩子也可手术。

全身性疾病：

如果有其全身性疾病不能耐受麻醉或容易出血应治疗后再手术。

手术前如果有其它疾病一定与医生讲清楚，不可大意。

扁桃体切除是否有害？

许多人说这扁桃体是人体的免疫器官，切除了抵抗力会不会差？

扁桃体是人体的免疫器官，没错。

它就好比是人体的一个哨兵，如果这个兵是尽职尽责，天天好好站岗放哨，当然不能撤这道岗，如果这个哨兵天天喝酒闹事，还要留这道岗么？

本来敌人不会袭击，现在也会引来敌人了，你还会留这道岗么？

其实关键不在于它本身是什么，而是现在有没有必要留下它。

再就是手术风险的问题，做手术肯定是有风险的，就好比坐飞机，上了飞机就有可能会掉下来，飞行员和乘客都不想出现这种事，如果说这飞机今天一定会掉我想飞行员肯定不会飞。

我们只所以肯坐飞机、肯开飞机，是想不会出问题，所以如果我们一定要坐飞机了就不要去想我一定会掉下去，我们要做手术了，就不要想手术一定有问题。

当然起飞前，应当好好检查下，做好必要的防范措施，才能尽可能避开可能的风险。

小儿扁桃体肥大，可以保守治疗吗？

2009-04-06发表者：

曹荣萍（访问人次：

8679）

患者：

扁桃体肥大，夜间睡觉吸收困难、打呼噜，平躺直接呼吸不了，都是侧趟睡觉用嘴张开呼吸且有时都感觉换不过气来。

于2007年1月份发现此情况。

（因爱感冒导致）曾经因感冒时发烧就用过消炎药，但只能控制当时的炎症，不能解决根本问题。

是不是一定要做手术，有没有保守治疗的先进方法，不做手术会不会影响孩子的发育。

如需要手术，手术所用药类等会不会对孩子有影响，这样4岁半大的孩子可以做手术吗，什么季节最好呢？

。

上海新华医院五官科曹荣萍

曹主任，你好，我还孩子还有一个症状，就是有些时候早上起床时，感到鼻塞，不通气，是不是也因扁桃体肥大影响，咨询你一下，谢谢。

上海新华医院耳鼻咽喉-头颈外科曹荣萍：

建议还是手术治疗，你孩子的症状还是蛮重的，如果长期下去，会影响孩子的发育。

手术季节没有什么关系的。

你孩子的鼻塞和腺样体肥大有关系。

曹主任，谢谢你在百忙之中给我的回复，但是做手术我还是有两个问题有点担心，一是腺样体终研属于人体一个免役器官，做手术后会不会对孩子有影响。

二是用麻醉药类之后会不会影响小孩子的记意力，而且小孩子术后能不能配合恢复，因我孩子性恪有点古怪。

请问一下，你们用的什么先进的手术方法，可以告知吧？

曹主任，你好，请问你做的手术方法是不是等离子消融术，听说现在这种手术不用刀，不用切除扁桃体，只把增高部份压下去，是这样吗？

谢谢！

！

扁桃体肥大如果没有经常化脓病史，可以采用低温等离子部分消融。

腺样体手术是一个微创手术，麻醉一般也是安全的.

你是贵州的，特地到上海来做手术？

你可以在你们当地手术的，应该没问题的。

请问曹主任，术后多长时间才能吃东西，恢复多长时间。

手术要多长时间？

因为我孩子性恪有点怪。

有点担心术后难配合。

你不用担心孩子的配合问题，手术时间半小时到一小时左右。

扁桃体炎和扁桃体肥大（生理性除外）具体有什么区别？

2009-02-11发表者：

廖贵华（访问人次：

2010）

1、扁桃体炎和扁桃体肥大（生理性除外）具体有什么区别？

有些孩子也经常感冒、扁桃体反复发炎、鼻炎症状却没有扁桃体或腺样体肥大?

2、你们医院也用等离子刀做手术吗？

3、手术后几天出院？

宜昌市中医院中西医结合耳鼻喉科廖贵华：

1、扁桃体炎为扁桃体因为炎症反应导致的腺体肿大和（或）隐窝口的堵塞导致的腺体整体肿大，一般在抗炎治疗后可以变小。

肥大为腺体在反复慢性炎症刺激或生理性增生（或者细胞的增大至整个腺体增大）肥大。

一般在患儿身体免疫力良好的情况下，并且在感冒得到有效治疗的情况下炎症不会遗留而治愈上述症状（或体征）。

反之则不然。

你的小孩的免疫力或感冒后治疗得当吗？

2、用的，患儿必须全麻才能进行，却时间比局麻下（常规手术方法）长的多。

3、必须住院一周，主要防止感染和出血。

宜昌市中医院中西医结合耳鼻喉科廖贵华

扁桃体肥大极有可能是感冒后（3岁前孩子体质差经常感冒）治疗不得当引起，之前我们也没有针对睡眠障碍进行及时诊断和治疗，手术切除扁桃体肥大毕竟有创伤，请问廖大夫我们有必要尝试药物治疗一到三个月吗？

我们担心这期间会延误孩子的病情（孩子在幼儿园无法集中精力上课，晚上出现尿床现象，极难叫醒，我们怀疑这种病情已经影响了孩子的正常发育），所以我们想了解一下，通过药物治疗明显改善扁桃体肥大症状的病例多么？

这类手术你们院一般要多少钱？

通过药物可以缓解患儿的症状。

对于腺样体肥大的患儿手术必要性主要还是以夜间症状（如喜趴着睡，睡眠不安稳，鼾症等）为主以及其他症状（如反复引起中耳炎，鼻炎等），你的小孩达到了手术标准。

可以考虑中药的配合治疗（改善症状和调节免疫力）。

常规手术费用在2500元左右。

全麻等离子刀手术费在5000左右。