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其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促进为方向的长期综合性、负责式照顾,并将个体与群体健康融为一体。
全科医疗强调持续性、综合性、个体化的照顾。
强调早期发现并处理疾患;
强调预防疾病和维持健康;
强调在社区场所对病人进行不间断的管理和服务,并必要是协调利用社区内外其他资源;
其最大特点是强调对当事人的“长期负责式照顾”。
总体来讲更加的人性话,更多的体现病人与医生之间的感情交流。
全科医学与之前学过的专科医学相比还是有很大差别的。
专科医疗处于卫生服务的金客塔的上部,其所处理的多为生物医学上的重病,往往需要动用昂贵的医疗资源,以解决少数人的疑难问题;
其方式为各个不同专科的高新技术。
全科医疗处于卫生服务的金字塔底层,处理的多为常见健康问题,其利用最多的是社区和家庭的卫生资源,以低廉的成体维护大多数民众的健康,并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题;
这些问题往往涉及服务对象的生活方式、社会角色和健康信念。
谈到全科医学,不得不介绍下全科医生。
全科医生也称家庭医生,是接受过全科医学专门训练的新型医生,是执行全科医疗的卫生服务提供者,是为个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的医疗保健服务,进行生命、健康与疾病全方位负责式管理的医生。
具体说来,全科医生重点以社区为服务对象,提供高素质的医疗服务以及人性化的医疗保障,给与病人持续性、综合性的照顾。
也就是说,全科医生的工作是以社区为范围,以家庭为单位,以病人为中心。
他们更注重的是人,而不想专科医师一样,相比更侧重于疾病本身;
在对病人进行康复治疗的时候,他们更加注重病人的权利,因为人虽然有疾病在身,但不能否认他仍是一个完整的人,有自己的家庭、社会背景,所以全科医生必须全面了解每个就诊病人家庭、社会各方各面的详细信息,以便能更好了解造成病疾的原因,采取更加全面且有针对性的治疗方案。
作为专科医生,则要坐在医院的门诊大楼里等待病人“登门造访”。
由于就诊患者数量多,流动性大,势必造成医师无法向全科医生那样了解每个病人,因此也就决定了他们不可能过多的重视病人的社会属性,而只能把重点放在病人生物属性的疾病上面,也就是说他们的任务就是尽可能把生理的病疾医治好。
相比之下,全科医生不仅要解决就诊者的生理病疾,还要注重患者的心理,行为因素,提供长期性服务,以帮助病人杜绝暴露于各种危险因素下。
所以说,全科医生的工作更能体现当今的生物——心理——社会医学模式。
以一个事列说明:
今年一月,陪朋友去一附院神经内科看病,科室屈主任坐诊,很多人在排队。
在我们之前,有三个人,两女一男,现在看来应该一位女亲属和小两口。
轮到他们时,主任问怎么了,只听男人指着女患者紧张地说:
“她不能说话了,昨天还好好的,也没怎么着,突然就变成这样了……”没等他说完,就听主任不耐烦的打断了他:
“我问你了吗?
你是病人她是病人?
你了解她什么感受吗?
退一边去!
”当时,包括丈夫在内的所有候诊者都一惊。
这时,主任问女患者(男人的妻子):
“哪里不舒服?
”女患者摇摇头,以示自己不能说话。
主任看看了她,道:
“嘴巴长大,说‘啊’!
”女患者照做,但声音很小。
主任又让她使劲咳簌,女患者照做,然后主任说到:
“没事,好着呢,啥毛病都没有。
”“大夫,那她怎么好端端的不能说话了?
”男人急切的追问道。
“怎么了?
你自己心里最清楚了,还问怎么了?
要不是你气她,能成这样子?
一看就知道她经常在家生气,你是不是经常气她,啊?
”男人脸一下红了,一句话不敢说。
主任转头问女亲属是不是这么回事的时候,女患者回过头来,恶狠狠地眼神剜了男人一眼。
“你在家放平心态,不要老是生气,特别是生他的气,对自己的身体不好。
我给你开点药调理调理就好了”主任叮嘱道。
事情发展到这,在场的人都明白了,但强调一点,事前主任可不知道女患者和那个男人是两口子,更不知道男的经常气女的。
大家都佩服主任的敏锐的观察力,当然包括我在内。
但现在想象,主任的看病或多或少有一点全科医生的味道,他提到了家庭生活中的危险致病因素。
可遗憾的是,他也只能管到这里,提出建议让男人不能故意气自己的妻子,让妻子保持心境平和,别经常生气,然后开点药帮女人恢复。
至于说他们是否会听取这建议,女患者的境况能否改变无人知晓。
而全科医生了解到这些后,就要帮助患者解决家庭中的这些矛盾,为什么他们经常吵架?
究竟有什么矛盾或误会?
怎样帮助他们解决?
如何让他们恩爱幸福的生活?
这些就是全科医生所要做的工作了。
所以,全科医生不仅要把握急重症的转诊时机,防止慢性病,还得解决病人的心理,行为问题,帮助处理他人家庭问题等等,总之,全科医生的工作并不轻松。
我国的全科医疗起步较晚,还并不发达,全科医学教育在我国也起步较晚,目前仍未形成有效的全科医学教育模式。
希望今后中国政府能够加大在这方面的投入,促进我国医疗卫生更加全面科学的发展。
毕竟,全科医疗更加人性话。
同时,这也就要求高等医学院校积极发展全科医学教育。
最后再加一句
如果有可能的话,我希望不久的将来自己也能做一名合格的全科医生。
鼓楼社区卫生服务中心
2011年8月10日
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