危重病人护理工作流程图_精品文档Word格式.doc
- 文档编号:13211800
- 上传时间:2022-10-08
- 格式:DOC
- 页数:12
- 大小:105.54KB
危重病人护理工作流程图_精品文档Word格式.doc
《危重病人护理工作流程图_精品文档Word格式.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《危重病人护理工作流程图_精品文档Word格式.doc(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
5、瞳孔大小及对光反应。
二、高热的护理流程图
T≥39℃;
u
皮肤潮红、灼热;
心率加快;
呼吸加强、加快。
高热
1、物理降温:
冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯,酒精擦浴,温水擦浴;
2、心理安慰。
1、药物降温:
非甾体抗炎药,中药治疗,对因治疗,糖皮质激素;
2、增加液体摄入:
多饮开水,>
2500ml/d,高热量、易消化流质,静脉补液;
3、必要时留取血标本。
1、降温效果;
2、生命体征及意识水平;
3、伴随症状及热型;
4、皮肤状况;
5、营养状况;
6、液体出入量。
三、过敏性休克的护理流程图
接触药品、食品或物品后;
突然胸闷、气促、面色苍白或发绀、嗜睡、肢体湿冷、意识丧失、脉搏细速
过敏性休克
1、切断过敏原,如药物过敏应立即停药,更换输液器,保留静脉通路;
2、平卧或低半卧位;
3、保暖;
4、心电监护;
5、心理安慰。
1、肾上腺素0.5mg皮下注射;
2吸氧;
3、抗过敏药如激素、异丙嗪、葡萄糖酸钙等;
4、应用呼吸兴奋剂;
5、应用血管活性药;
6、应用纠正酸中毒药物。
1、意识;
2、呼吸;
3、血压、脉搏、心率,心律及心电图;
4、尿量;
5、皮肤粘膜出血、出汗、皮疹。
保持舒适:
1、保持病室安静,空气清洁;
2、口腔和皮肤护理;
3、保持营养供给;
4、提供心理支持;
5、告之过敏原,并在住院、门诊病历上作出标志。
四、空气栓塞的护理流程图
输液、输血时出现胸部异常不适,随即发生呼吸困难和严重发绀;
听诊心前区可闻及响亮、持续的水泡声。
空气栓塞
1、关闭输液、输血管道;
2、左侧卧位、头低足高位、快速扣背;
3、立即回抽并检查输液管道是否处于密闭状态;
4、吸氧;
5、心电监护;
6、心理安慰。
1、激素;
2、气管解痉剂;
3、镇静剂;
4、对症处理。
1、生命体征;
2、血氧饱和度;
3、肺部呼吸音;
4、心脏体征;
5、面色、胸闷、气促、出汗等。
五、室速、室颤的护理流程图
黑蒙、头晕、心悸、呼吸困难;
心率150~300次/分,心电图示宽大畸形QRS波或不规则颤动波;
低血压或血压测不到;
意识丧失、抽搐、休克。
常规治疗24小时不能缓解。
室速、室颤
1、绝对卧床休息;
2、叩击心前区,胸外按压;
3、心电监护;
4、开放两路以上的静脉通路;
5、吸氧;
6、做好电复律准备;
7、心理安慰。
1、协助进行电复律;
2、药物复律:
利多卡因、胺碘酮、多巴胺;
3、应用镇静药。
1、意识水平;
2、心率、心律、动态心电图;
3、生命体征;
4、复律效果及并发症;
5、药物疗效及副作用。
1、环境安静,减少探视
2、保持大便通畅;
3、严格控制输液速度及输液总量;
4、饮食少量多餐;
5、心理支持。
六、输液发热反应的护理流程图
在输液过程中出现发冷、寒战、发热,T>
38℃;
恶心、呕吐、头痛、脉速。
输液发热反应
1、立即停止输液;
2、保留剩余液和输液器;
3、保持有效静脉通路;
4、寒战时保暖;
5、心理安慰。
1、抗过敏药物或激素;
2、降温;
3、对症处理。
2、环境安静,减少探视
七、哮喘持续状态的护理流程图
极度严重的呼气性呼吸困难,呼吸>
30次/分;
表情痛苦,大汉淋漓;
呼气时双肺布满哮鸣音;
哮喘持续状态
1、吸氧;
2、端坐卧位;
3、建立静脉通路;
4、心电监护;
5、心理安慰
1、支气管扩张剂;
2、糖皮质激素;
3、抗生素;
4、纠正水、电解质和酸碱失衡;
5、饮食指导:
清淡富含营养、多吃蔬菜水果,无禁忌情况下,摄水量应达2500~3000ml/d,忌食鱼、虾、海鲜。
1、生命体征及意识;
2、呼吸节律、频率、深浅度;
3、血气分析;
4、肺部体征;
5、血氧饱和度;
6、痰色、量及性质;
7、药物的作用和副作用。
1、提供心理支持,消除恐惧;
2、勤换衣服,避免着凉;
3、保持病室安静,减少探视,同一病室不宜收住2人以上的哮喘病人;
4、保持空气流通,室内不放置花卉。
八、心源性休克的护理流程图
焦虑、烦躁不安、表情淡漠、嗜睡或昏睡;
面色苍白、四肢湿冷,脉搏细速;
尿量<
30ml/h;
收缩压<
10.6kPa(80mmHg),脉压差<
2.7kPa(20mmHg);
呼吸急促,有原发心脏病史。
低血容量性休克
1、去枕平卧位保暖;
2、吸氧;
4、迅速建立静脉通路;
5、心电监护;
6、心理安慰。
1、血管活性药;
2、强心药;
3、糖皮质激素;
4、维持水、电解质及酸碱平衡;
5、病因处理。
监测:
1、生命体征;
2、意识、神志、面色;
3、颈静脉及末梢循环;
5、中心静脉压(CVP);
6、血气分析。
1、避免过多搬动;
2、休息,减少干扰;
3、原发病的治疗。
九、心脏骤停的护理流程图
突然意识丧失或伴有抽搐;
叹息样呼吸,呼吸停止;
大动脉搏动消失,血压测不到;
瞳孔散大,发绀明显;
听诊心音消失;
心电图:
心室扑动与颤动,心脏停搏,心电机械分离,无脉搏的室速。
心脏骤停
1、立即扣击心前区;
2、胸外按压;
3、开放气道或人工气道、供氧;
4、酌情直流电除颤;
6、建立静脉通路;
7、床边特别护理。
确认有效医嘱并执行:
1、抢救药物:
肾上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氢钠、多巴胺、激素等;
2、配合完成点击除颤;
3、积极治疗原发病,防治并发症;
4、备临时起搏器;
5、采用低温疗法,强化头部降温。
1、心率,心律、心电图;
2、血压、脉搏、呼吸、体温;
3、意识、瞳孔、面色;
5、血气分析;
6、中心静脉压(CVP);
7、末梢循环。
1、保持病室安静,减少探视;
2、保持大便通畅,勿用力排便;
3、少量多餐,忌饱餐;
4、提供心理支持,重视病人的主观感受。
十、异物窒息的护理流程图
突发呛咳、哽气、喘鸣伴闭气;
面色发绀。
紧急呼叫医生
异物窒息
1、意识清醒者:
立即让病人的头低到胸下水平,鼓励咳嗽,背部扣击法,腹部加压冲击法;
2、昏迷者:
立即将病人放置成水平卧位,腹部挤压法。
1、排出异物者立即给予吸氧;
2、不能排出者:
环甲膜穿刺,喉镜取异物,准备气管切开;
3、心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。
监测:
1、生命体征及意识水平;
2、皮肤色泽;
3、肺部体征。
十一、急性左心衰护理急救流程图
呼吸困难、咳嗽、咳粉红泡沫痰、烦躁不安、
大汗淋漓,心率增快、双肺湿罗音
开放静脉通路
按医嘱给予:
镇静、强心、利尿、扩血管、平喘、激素等治疗
半卧位或端坐卧位双腿下垂
高流量吸氧,20~30%酒精湿化
心电监护l
记录尿量
病情观察
意识、皮肤粘膜颜色、生命体征、肺部罗音、尿量等做好抢救记录
十二、
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 危重 病人 护理 工作 流程图 精品 文档
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)