关于开展医疗质量医疗安全检查考核评分的通知_精品文档Word文档格式.doc
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2、考核评分项目及分值:
共20分。
①医疗文书:
包括病历、处方、申请单、报告单等,占4分;
②医疗操作规范及常规:
包括新版教科书的诊疗规范及其它诊疗规范常规,占4分;
③医疗安全:
包括医疗投诉、医疗纠纷,占8分;
④业务学习:
包括医务科组织的业务学习培训、质量讲评会、三基考试考核等,占2分。
⑤其它项目:
包括医疗业务规定、核心制度、岗位工作职责、部门规章、重要法律法规等,占2分。
3、考核评分标准:
主要参照:
“病例医疗缺陷标准”(见附件一);
“专科(专业组)医疗缺陷标准”(见附件二);
《处方质量考核评分细则》(见附件三);
《申请单、报告单质量缺陷标准》(见附件四);
新版教科书及其它诊疗规范常规;
投诉、纠纷性质,是否有赔偿、退款、社会影响等进行评估打分;
会议规定,是否有迟到、早退、缺席等;
医务科下发的医疗业务规定、核心制度、岗位职责、部门规章、重要法律法规等。
4、考核评分办法:
详见《医疗质量检查考核评分细则》。
5、与绩效工资挂钩办法:
个人绩效工资总评分100分。
其中医疗质量与医疗安全,共占20分。
医务科每月考核评分到个人,院长核准、总经理审定后,财务科按个人所得分的百分比发放绩效工资。
(转下页)
医疗质量、医疗安全检查考核评分细则(满分20分)
项目
医疗缺陷评分标准
扣分标准
医疗文书
(4分)
轻度缺陷
①1~5个轻度缺陷;
不扣分
②1~5个轻度缺陷,屡教不改者;
0.5-1分
③6~9个轻度缺陷。
中度缺陷
①10个及以上轻度缺陷;
1-2分
②1~2个中度缺陷。
重度缺陷
①3个及以上中度缺陷;
2-4分
②1个及以上重度缺陷。
医疗操作规范、常规
①违犯医疗操作规范及常规,未造成后果者;
②违犯医疗操作规范及常规,致病情加重,住院时间延长,但病人最后恢复好,无纠纷及其它后果者;
③违犯医疗操作规范及常规,导致病人最后恢复不理想、或医疗纠纷、或其它严重后果者。
医疗安全
(8分)
①出现医疗投诉,但未造成严重后果者;
②出现医疗纠纷或投诉,造成不良影响或导致严重后果者。
4-8分
三基考核业务学习
(2分)
①迟到、或早退、或缺席医务科组织的业务学习、操作培训者;
②迟到、或早退、或缺席医务科组织的其它各种会议者;
③未按规定要求参加三基操作考试、考核、或考试不及格者。
其它
①传染病漏报、或迟报、或不报者;
②终止妊娠药品使用不规范者;
③知情同意书、告知书不执行或执行不规范者;
④病历归档不及时者;
⑤其它违犯核心制度、职责、医务科规定、部门规章、重要法律法规等行为。
注:
①“轻度缺陷”、“中度缺陷”、“重度缺陷”只有单个者,其起步扣分分别为0.5分、1.0分、2.0分。
多个“轻度缺陷”者,起步扣分外每增加一个加扣0.1分;
多个“中度缺陷”者,起步扣分外每增加一个加扣0.5分;
多个“重度缺陷”者,起步扣分外每增加一个加扣1.0分。
②同时有“轻度缺陷”和“中度缺陷”者,起步扣分为1.0分。
起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”加扣0.1分,每增加一个“中度缺陷”加扣0.5分。
③同时有“轻度缺陷”和“重度缺陷”者,起步扣分为2.0分。
起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”加扣0.1分,每增加一个“重度缺陷”加扣1.0分。
④同时有“中度缺陷”和“重度缺陷”者,起步扣分为2.0分。
起步扣分外每增加一个“中度缺陷”加扣0.5分,每增加一个“重度缺陷”加扣1.0分。
⑤同时有“轻度缺陷”、“中度缺陷”和“重度缺陷”者,起步扣分2.0分。
起步扣分外每增加一个“轻度缺陷”、“中度缺陷”、“重度缺陷”分别加扣0.1分、0.5分、1.0分。
长沙xxxx医院
2012年04月28日
报:
总经理、院长送:
全院各临床、医技科室
3
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