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(1)首诊负责制是指第一位接诊医师对所接诊病人特别是对急、危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。
(2)首诊医师除按要求进行病史、休格检查、化验的详细记录外,对诊断已明确的病员应积极治疗;
对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及时请上级医师诊查或请他科会诊,诊断明确后即转有关科治疗。
(3)诊断明确须住院治疗的急、危、重病员,必须及时收入院,如因本院条件所限,确需转院者,按转院制度执行。
(4)如遇危重病员需抢救时,首诊医师首先抢救并及时通知上级医师、科主任主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救。
(5)对接诊的病员,需要会诊及转诊的,首诊医师应写好病历、检查后再转到有关科会诊及治疗。
7.三级医师查房制度的主要内容有哪些?
(l)主任、副主任医师每周查房1一2次。
重点解决疑难病例:
审查新入院、重危病人的诊断、治疗计划:
决定重大手术、特殊检查及治疗;
决定邀请院外会诊;
抽查病历和其他医疗文件书写质量:
结合临床病例考核住院医师;
分析病例,讲解重点疾病的新进展:
听取医师、护士对医疗、护理的意见。
(2)责任主治医师每日查房一次。
对所管病人进行系统查房,特别对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的病人进行重点检查:
听取指导住院医师对诊断、治疗的分析及计划;
检查医嘱执行情况;
决定一般手术和必要的检查及治疗;
决定院内会诊;
检查病历书写质量及医嘱,决定病人出院和转科。
(3)非责任主治医师及住院医师每日查房至少2次。
巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后病人;
主动向上级医师汇报经诊病人的病情、诊断、治疗等:
检查化验报告单,分析检查结果、提出检查和治疗意见;
检查当日医嘱执行情况:
随时观察病情变化并及时处理,随时记录,必要时请上级医师检查病人:
了解病人饮食情况,征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
(4)主任、责任主治医师查房一般在上午进行。
主任查房时,主治医师、住院医师、实习医师、进修医师和护士长参加;
责任主治医师查房时,住院医师、实习医师、进修医师参加。
(5)对于危重病人,住院医师应随时观察病情变化并及时处理,必要时请主治医师、科主任、主任医师临时检查病人。
(6)上级医师查房时,下级医师要做好准备工作。
经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可根据情况做必要的检查和病情分析,并做出明确的指示。
上级医师的分析和处理意见,应及时记录在病程记录中,并请上级医师签名。
8病例讨论制度的主要内容有哪些?
(1)疑难病例讨论制度
住院病人一周不能确诊或危重病人治疗一周疗效不佳的病例均应进行疑难病例讨论,讨论可在专科范围内举行,也可在全科或多科范围内举行。
疑难病例讨论会,应由二级专科主任或科主任主持,应有主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师在内人员参加,必要时可请医务科有关人员参加。
(2)术前讨论制度
手术前讨论系指因患者病情较重或手术难度较大及新开展的手术,对拟实施手术的指征、方式和术中可能出现的问题及应对措施所作的讨论。
凡属《江苏省医院乎术分级管理规范<暂行)》中的甲、乙类手术和特殊手术必须进行手术前病例讨论。
由科主任或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持。
(3)死亡病例讨论制度
凡死亡病例,应在死后一周内进行讨论,特殊病例应及时讨论。
尸检病例,待病理报告发出后讨论,但不迟于两周。
讨论由科主任主持或副主任医师以上职称的医师主持,医护人员和有关人员参加,必要时请医务科派人参加。
讨论内容包括诊断、治疗措施、死亡原因、应吸取的教训等。
9会诊制度的主要内容有哪些?
凡遇复杂、疑难、新特、重大、急危,处理有困难的本科或他科疾病;
有可能发生纠纷或争议的疾病;
病人或家属有明确会诊要求的疾病;
医务科有明确要求会诊的疾病应当及时进行会诊。
会诊申请单内容必须按规范要求书写。
(1)院内会诊
门(急)诊会诊:
门诊病人需他科会诊时,转诊前须完成门诊病历书写,注明转诊理由和科室名称,并明确告之病人所转科室,会诊医师必须接诊;
急诊病人需会诊时,受邀专科医师接到会诊邀请后必须在5分钟内到达会诊地点。
病房会诊:
由住院医师提出并填写会诊单,主治医师以上人员审签。
受邀科室派主治医师或指定医师进行会诊,急会诊必须在20分钟内到达会诊地点;
普通会诊必须在24小时内完成。
需多科室会诊时,由主治医师提出,报科主任或二级专科主任批准,并向医务科报告,医务科通知有关科室医师参加。
会诊由申请科室主任或二级专科主任主持。
(2)外请会诊
凡本院解决复杂、疑难、纠纷等病例有困难时,可请外院专家会诊,由科主任或医务科(审核〕提出,经分管院长或院长批准,由医务科与有关医院联系确定会诊时间。
会诊由科主任或二级专科主任主持。
(3)外出会诊
凡外院邀请本院会诊的,均须由医务科安排,原则上安排相关专科副主任医师以上人员前往会诊,无特殊情况不得拒绝。
会诊医师应科学地、实事求是地提出诊疗意见,供邀请医院参考,避免不利团结的事发生。
会诊后须将会诊单带回交医务科保管。
科室与个人不得擅自接受邀请,未经医务科同意擅自外出会诊的,后果应负月应给子相应的处理。
10.手术分级管理制度的主要内容有哪些?
一、手术分类
主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求,把手术分为:
(1)甲类乎术:
手术过程复杂,手术技术难度大的各种手术。
(2)乙类手术:
手术过程较复杂,手术技术有一定难度的各种重大手术。
(3)丙类手术:
手术过程不复杂,手术技术难度不大的各种中等手术。
(4)丁类手术:
手术过程简单,手术技术难度低的普通常见小手术。
注:
微创(腔内)手术根据其技术的复杂性分别列入分类手术中。
二、各级医师手术范围
(1)低年资住院医师:
在上级医师指导下,逐步开展并熟练掌握丁类手术。
(2)高年资住院医师:
在熟练掌握丁类手术的基础上,在上级医师指导下逐步开展丙类手术。
(3)低年资主治医师:
熟练掌握丙类手术,并在上级医师指导下,逐步开展乙类手术。
(4)高年资主治医师:
掌握乙类手术,有条件者可在上级医师指导下,适当开展一些甲类手术。
(5)低年资副主任医师:
熟练掌握乙类手术,在上级医师指导下,逐步开展甲类手术。
(6)高年资副主任医师:
在主任医师指导下,开展甲类手术,亦可根据实际情况单独完成部分甲类手术、新开展的手术和科研项目手术。
(7)主任医师:
熟练完成甲类手术,特别是完成新开展的手术或引进的新手术,或重大探索性科研项目手术。
手术审批权限是指对各类手术的审批权限,是控制和手术质量的关键。
(一)正常手术
甲类手术:
由科主任审批,高年资副主任医师以上人员签发手术通知单,报医务处(科)备案。
特殊病例手术须填写《手术审批单》,科主任根据科内讨论情况,签署意见后报医务处(科),由业务副院长审批。
乙类手术:
由科主任审批,副主任医师以上人员签发手术通知单,报医务处(科)备案。
丙类手术:
由科主任审批,高年资主治医师以上人员签发手术通知单。
丁类手术:
由主治医师审批,并签发手术通知单。
开展重大的新手术以及探索性(科研性)手术项目,需经卫生厅指定的学术团体论证,并经医学伦理委员会评审后方能在医院实施。
对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
(二)特殊手术
凡属下列之一的可视为特殊手术:
(1)被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的。
(2)被手术者系特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人。
(3)各种原因导致毁容或致残的。
(4)可能引起司法纠纷的。
(5)同一病人24小时内需再次手术的。
(6)高风险手术。
(7)外院医师来院参加手术者。
异地行医必须按执业医师法有关规定执行。
(8)大器官移植。
以上手术,须科内讨论,科主任签字报医务处(科)审核,由业务院长或院长审批,由副主任医师以上人员签发手术通知单。
执业医师,异单位,异地行医手术,需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。
外籍医师的执业手续按国家有关规定审批。
此外,在急诊或紧急情况下,为抢救病员生命,经治医师应当机立断,争分夺秒积极抢救,并及时向上级医师和总值班汇报,不得延误抢救时机。
危重患者抢救制度的主要内容有哪些?
(l)危重病人抢救工作由二级专科主任、正副主任医师负责组织并主持抢救,并电话或书面向医务科报告。
必要时院领导参加指挥。
所有参加抢救人员要服从领导,听从指挥,严肃认真,分工协作,积极抢救病人。
(2)抢救工作中遇到诊断、治疗、技术操作等问题时,应及时请示和邀请有关科室会诊予以解决。
(3)医生护士要密切合作,口头医嘱护士应复述一遍,核对无误后方可执行。
(4)做好抢救记录,要求准确、清晰、扼要、完整,并准确记录执行时间。
(5)新入院或病情突变的危重病人,应及时通知医务科或总值班,填写病情危重通知单一式三份,分别交病人家属、医务科和贴在病历上,病情稳定后,转贴到病历首页的后面,抢救结果及时通知医务科。
患者的权利、义务有哪些?
患者的权利:
(1)平等医疗、护理、保健权。
(2)知情同意权。
(3)隐私保密权。
(4)监督权。
(5)自主选择权,有选择医院及医疗的权利。
(6)免除一定的社会责任和义务的权利。
我院突发事件与突发性公共卫生事件应急预案内容是什么?
(1)突发性公共卫生事件的应急预案,包含"
重大创伤事故"
、"
急性呼吸道传染病流行'
,、"
急性消化道传染病发病'
急性中毒"
高致病胜人禽流感防治工作'
手足口病等肠道病毒感染性疾病防治"
等预案,同时有报告、抢救流程,急救队员名单等。
(2)突发性事件的应急预案,包括"
防汛、防台、防震工作预案"
"
临床工作突发性事件工作预案"
等。
三级医院有关统计指标有哪些?
重点指标:
入、出院诊断符合率≥95%;
手术前、后诊断符合率≥95%;
临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%;
急诊危重病人抢救成功率≥85%;
病房危重病人抢救成功率≥88%;
无菌手术切口甲级愈合率≥97%;
同一病例一周内再住院率处于同级医院较低水平;
麻醉死亡率≤0.02%;
门诊处方合格率要≥98%;
门诊病历书写格式合格率≥90%;
甲级病案率≥90%(无丙级病案);
医院感染率≤10%;
医院感染漏报率≤20%:
病床使用率适宜范围85%-93%;
平均住院日≤15天;
病床周转次数≥17次/年:
卫生技术人员"
考试合格率100%:
护理技术操作合格率100%;
基础护理合格率100%;
特护、一级护理合格率≥90%:
护理文件书写合格率≥95%;
法定报告传染漏报率0;
医疗责任事故发生次数O;
病案首页主要诊断选择正确率100%
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