健康教育处方外科篇_精品文档Word格式.doc
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(3)如有脓肿形成,切忌自行挤压或排脓,应请医生治疗。
(4)反复发作会导致下肢淋巴水肿,甚至发展为“象皮腿”。
应早期、及时治疗。
3.甲沟炎
(1)预防甲沟炎的关键在于保护指甲周围皮肤不破损。
不要用手拔倒刺。
剪指甲时两侧甲沟不可剪得过深。
(2)要防止异物刺伤手指。
(3)手指有微小损伤时,可涂碘酒后用纱布包扎,以防发生感染。
(4)保护手指皮肤,洗手后或睡前用护肤油保持皮肤光洁。
(5)一旦有感染,早期红肿可用热敷、外敷膏或金黄膏;
如已化脓,则应及时切开将脓液引流,防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
(6)切开引流或拔甲手术后,要按医嘱去医院换药。
(7)甲沟炎需用抗生素治疗,有时需拔除部分或全部指甲才能治愈。
4.下肢静脉曲张
(1)注意劳逸结合。
从事站立工作的人,最好能常穿弹力袜套。
(2)下肢静脉曲张可出现浅静脉炎症、溃疡及出血等并绷症。
休息时应将患肢抬高,并避免搔痒。
溃疡和出血应按医嘱积极治疗。
出血量大时,应压迫出血静脉的两端,达到暂时止血的目的。
不要自己敷药,以免细菌感染。
(3)溃疡多年不愈的,如医师认为有必要作切片检查的病人应积极支持、配合。
5.疝(小肠气)
(1)不论手术治疗与否,首先要去除使腹内压力增高的因素,如慢性咳嗽、便秘或排便、排尿困难等,以求疝不脱出或少脱出。
(2)一旦疝块脱出不能回纳并伴有疼痛,可能是发生了嵌顿性疝,应尽早到医院就诊,不要自己用力将疝推回。
(3)疝修补手术后需避免重体力劳动至少3个月。
如仍有咳嗽或排便、排尿困难,应抓紧治疗,以防疝复发。
(4)老年人或体弱多病不宜手术者,可用疝带阻止疝块脱出。
使用疝带时应先将疝回纳,将疝带一端的软垫对着疝部位压住,然后将腰带系紧。
疝带可白天佩戴,睡眠时卸下。
疝带在医药公司有售。
(5)疝有腹股沟斜疝、直疝、股疝、切口疝等多种,男女性均可发生,特别是肥胖女性的股疝易漏诊,需注意。
6.阑尾炎
(1)阑尾炎一般表现为转移性右下腹痛,即首先为上腹部或脐周的疼痛逐渐加重,渐转为右下腹的固定疼痛。
(2)一般伴有消化道症状,例如恶心、呕吐、腹泻,严重者可有发热。
(3)阑尾炎一经确诊,宜选择手术治疗。
老年人、小儿、妊娠妇女的阑尾炎尤应及早手术。
(4)阑尾炎没有什么预防方法。
(5)慢性阑尾炎要有肯定的诊断依据后才能选择手术治疗。
7.急性胰腺炎
(1)发病前有过度饮酒或短时内大量油腻饮食者,今后应饮食有度,避免暴饮暴食。
(2)既往有胆道结石病史者,应及时治疗胆结石病,以避免胆源性胰腺炎发生。
(3)发病后应暂时禁食,进行输液及抗生素治疗,应用抑制胰液分泌的药物。
(4)坏死型胰腺炎的病人常需手术治疗。
(5)胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施,即吸出酸性胃液,使其不再刺激胰腺分泌,同时对本病所致的肠麻痹也有治疗作用。
减压期间需保持负压引流通畅,避免胃管扭曲及受压。
待腹痛、呕吐基本消失后方可停止胃肠减压。
(6)手术后的腹腔引流管、胰床冲洗管及各种造瘘管均应保持通畅。
(7)禁食时间长,需保持口腔清洁,用朵贝氏液漱口,防止口腔感染。
8.胆囊炎、胆石症
(1)胆囊结石病人应少吃肥肉和胆固醇含量高的食物,如蛋黄、鱼卵、蟹黄、脑、肝、肾等食品,并禁烟、酒。
(2)如有右上腹隐痛不适,应素食,右侧卧位,并服用654—2、阿托品等解痉药物;
消炎利胆片、金胆片、胆宁、胆通等可任选一种口服。
(3)如发生上腹剧痛,应到医院治疗,不要自己随便应用“止痛药”。
(4)出现黄疸时,应立即就医检查,查明黄疸原因,以作相应处理,切勿拖延。
(5)胆石症的治疗方式有多种多样,有的可用药物治疗,有的可用震波治疗,有的可作腹腔镜手术,有的则需剖腹手术治疗,应按医师的指示选择合适的治疗方法。
9.门脉高压症
(1)肝硬化病人要注意休息,避免剧烈运动,禁酒戒烟,选择易消化、富营养的饮食。
(2)血常规、肝功能和食道吞钡X线3项检查可提示门脉高压症的存在。
(3)手术治疗肝硬化引起的门脉高压症,不能逆转肝硬化。
(4)有消化道出血的门脉高压症病人可考虑手术治疗,但手术方式选择较为复杂,应由医生决定。
(5)我国常见引起门脉高压性肝硬化的原因是病毒性乙型肝炎、血吸虫病和酒精性,应积极治疗和去除原发病因。
(6)适当使用护肝药物,慎用或忌用加重肝脏功能负担的药物。
10.肠梗阻
(1)腹痛、腹胀、呕吐和肛门无排便排气是肠梗阻的一般表现。
重者可有全身表现,如发热、口渴、尿少,甚至休克。
肠梗阻因梗阻的部位和原因不同,有时可不具备上述典型表现。
(2)X线腹部平片有助于肠梗阻的诊断。
(3)肠梗阻严重程度的判断较为复杂,这也是是否急诊手术的依据。
(4)非手术治疗的肠梗阻一般要插胃管、禁食及大量补液,且时间一般较长,病人要有耐心积极配合治疗。
(5)引起肠梗阻的原因很多,以粘连、肿瘤、套迭、扭转、异物、寄生虫和嵌顿性疝等最为常见,治疗应针对不同病因而异。
(6)诊断不明的腹痛忌用止痛剂、灌肠和泻药。
11.门诊手术后
(1)门诊手术有体表小肿瘤切除、淋巴结活检、乳房肿块切除、浅表脓肿引流、乙状结肠镜检查、直肠肿块活检、包皮环切、腋臭整形等手术。
这些手术结束后,病人都回家休息。
手术虽小,但不可忽视。
(2)门诊手术一般采用局部麻醉,术后不久手术处有麻或疼痛感,不必紧张。
如持续疼痛难忍。
特别是四肢手术,可带病历卡去医院检查原因。
(3)手术区域肠镜检查后肛门出血不止时,应及时去医院检查原因。
(4)一般手术后3天去医院复诊,以检查伤口情况。
(5)一般在术后7~10天拆线。
在拆线前伤口不宜浸水。
(6)有些手术需作病理检查,根据结果决定是否需要进一步治疗。
一般手术后7~lO天可取病理报告,取到报告后应去医院就诊。
12.胃手术后
(1)胃手术后由于容量减小,宜少量多餐,并进食易消化的食物,如粥、烂饭、馒头、面包、面条等。
一天进食3~4次,每次以七八成饱为度。
荤素搭配,如感到饥饿,可随时进食,但不必过多进食高级补品,以免伤胃。
(2)手术后,术前症状基本消失,应感到舒适。
如术后仍有某些症状,或出现新的情况,应立即到做手术的医院复查。
。
(3)有些疾病在胃手术后仍需继续治疗,应遵医嘱执行。
治疗过程中如有不良反应,应去医院就诊。
(4)胃肿瘤手术后应定期复查。
(5)全胃切除者,应注意维生素的补充,以防发生贫血。
(6)不要认为胃切除术后就不会再生胃病,术后10年、20年仍需加以注意,如有胃病的症状,应及时到医院检查治疗。
13.烧伤
(1)迅速脱离致伤现场,去除致伤原因。
用清洁柔软的被单覆盖创面,避免污染和再损伤。
转送途中注意保暖、防震荡。
(2)有声嘶、呼吸困难等情况时,应考虑可能有呼吸道烧伤。
(3)创面疼痛、情绪紧张恐慎时,采用交谈、听音乐等方法分散注意力。
对已毁容或功能障碍者,应耐心开导,并介绍先进的整形、整容方法,使其树立信心。
(4)烧伤休克期,应保暖;
血容量不足,应快速输液及服烧伤饮料;
平卧位,以保证心、脑脏器的血液供应;
抬高受伤肢体,促进静脉回流。
输液是此期治疗的主要手段,应维持静脉输液管道通畅,避免受压、弯曲或脱出。
(5)感染期应进食高蛋白、高热量、易消化、富含维生素的食物,保证每天饮食摄入热量在12600kJ以上。
为预防创面加深及褥疮发生,大面积烧伤病人宜睡翻身床,每2~4小时翻身一次,并防止病人坠床。
平时要保持病人口腔清洁,使用烤灯时,要注意防止床单、棉被与烤灯接触后起火。
(6)烧伤后期,要加强营养,避免日光照射,保护新生皮肤,避免磨擦、抓搔。
为保持各关节功能位,要先作各关节被动运动,再过渡到主动运动。
可用涂抑制疤痕增生的药物、使用弹力绑带等方法减少疤痕增生。
在遗留有疤痕增生、挛缩畸形、影响功能和容貌时,6个月后可行整形手术。
第二节神经外科疾病
一、神经外科常用的辅助检查
1.颅骨X线摄片检查
(1)颅骨X线摄片最常见的是颅骨正位及侧位片,同时可根据患者不同症状、体征拍摄特殊部位的片子,如蝶鞍片、视神经片等。
(2)检查时无痛苦,安全可靠,不必惊慌。
(3)检查前最好摘除头部金属饰物,如发夹等。
外伤昏迷者要注意保持呼吸道通畅,防止呕吐窒息,同时要有家属陪伴在场。
(4)不需要禁食及禁饮。
(5)摄片时头不要随意摆动,应按放射师的要求处在各种位置,配合检查。
(6)怀疑有颈椎骨折或脊髓损伤者,须在简易固定情况下检查,以免加重原发损伤。
2.脑电图扫描(EEG)
(1)脑电图扫描检查是一种无痛苦、临床应用较普遍的检查,主要描记脑细胞的生物电现象。
(2)检查时要配合医师作各种试验,如睁眼、闭眼、深呼吸、声光刺激等,以利激发异常改变,但不必紧张,以免影响客观描记。
(3)检查前一天洗净头发,忌用头油,检查时去除发夹等金属异物。
一般在饭后3小时进行检查为宜。
(4)检查前一天和当天停服神经兴奋剂和镇静剂。
长期服用抗癫痫类药物不能停药者,应向医师说明服用药物的名称和剂量。
(5)婴幼儿及不能合作者应由申请医师决定给予镇静剂,于入睡后检查。
(6)一般不需要禁食。
3.X线电子计算机断层扫描检查(CT)
(1)这是目前神经外科使用最普遍的无创伤性检查,简便安全,结果可靠,无痛苦。
(2)一般不需要禁食,但如需要增强扫描注射造影剂时,需禁食4小时以上。
(3)检查前应摘除头部可摘除的金属饰物,检查时脱鞋上台,头部放在指定的头架内,配合医师摆正头位。
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(4)检查时不能随意摆动头部。
不能很好合作者,可由申请医师酌情给予镇静剂后方可检查。
(5)头部外伤伴活动性出血的患者,应先止血后再检查。
(6)昏迷病人检查需有陪护者。
要注意呼吸道通畅,检查时如出现异常情况,要及时报告医师。
4.磁共振扫描(MRI)
(1)是CT的一种互补性检查,它的成像信号是由人体释放出来的
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