你工作中如何开展中医体质辨识服务和健康指导的?_精品文档Word格式文档下载.doc
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饮食调理:
多食补血的食物,猪肝、黑米、大枣、花生、樱桃、椰子、龙眼肉、黑芝麻、南瓜等。
特别推荐桂圆,可补血,还有丰胸的作用。
食谱推荐:
四物汤炖鸡、五彩蒸鱼。
如何运用中医药知识开展慢性病患者健康管理服务?
根据脑卒中患者大多与痰湿、淤血、气郁、阴虚阳亢的体质有密切关系,日常可采取相应体质的保健方法。
对于痰湿质脑卒中患者而言要做以下几点。
㈠饮食保健
对于痰湿体质的老年人饮食应以清淡为原则,多吃具有健脾、化痰、祛湿功用的食物如薏米、菌类、紫菜、竹笋、冬瓜、萝卜、金橘、芥末等食物。
少吃肥肉、甜及油腻的食物。
推荐食疗方:
薏米冬瓜汤—薏米30克,冬瓜150克。
制作:
山药、冬瓜,置锅中慢火煲30分钟,调味后即可饮用。
本汤具有健脾,益气,利湿的功效。
㈡穴位保健
选穴:
足三里、丰隆、水道
定位:
丰隆穴位于外踝尖上8寸,胫骨前嵴外2横指;
水道穴位于在下腹部,脐中下3寸,距前正中线2寸。
操作方法:
用大拇指或中指按压丰隆穴、水道穴,丰隆穴两侧穴位同时操作。
每次按压操作5-10分钟。
每日2次,10天1个疗程。
㈢经络保健
将并拢的食指、中指、无名指按压中脘、气海、关元、天枢各30秒至1分钟(中脘:
前正中线上,脐上4寸,或脐与胸剑联合连线的中点处;
气海:
前正中线上,脐下1.5寸;
关元:
前正中线上,脐下3寸;
天枢:
脐中旁开2寸)。
㈣运动保健
对于痰湿体质的老年人每天应有规律的有氧运动,合理的饮食习惯,控制体重。
八段锦的“双手托天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做1-3遍。
㈤注意事项
痰湿体质的人耐热的能力差,所以要尽量避免在炎热和潮湿的环境中锻炼。
运动环境宜温暖宜人,不要在寒冷的环境中锻炼。
痰湿体质的人一般体重较大,运动负荷强度较高时,要注意运动的节奏,循序渐进的进行锻炼,保障人身安全。
《基层中医药适宜技术手册》第二册第一分册介绍了几种中医药适宜技术?
你常用的有哪几种?
拔罐疗法、毫针刺法、艾灸疗法、刮痧疗法、穴位贴敷疗法、耳压疗法、推拿疗法、熏洗疗法等八种。
我经常用拔罐疗法、艾灸疗法、刮痧疗法、耳压疗法、推拿疗法、熏洗疗法这六种。
2009年国务院出台的深化医药卫生体制改革的中医药文件有哪些?
《关于深化医药卫生体制改革的意见》和
《2009━2011年深化医药卫生体制改革实施方案》
国家有关农村中医药服务的政策有哪些?
(两点以上为合格)
建好一所县中医院;
乡镇卫生院建好中医科、中药房;
国家基本公共卫生服务项目中对开展中医服务有什么要求?
中医体质辨识、健康评价、健康指导
《基层中医药适宜技术手册》第一册的主要内容是什么?
第一册主要针对基层医疗卫生机构西医人员,针对基层医疗卫生机构西医人员对中成药的应用情况,《手册》概括了中成药临床应用的基本原则,包括辨证用药:
依据中医理论,辨认、分析疾病的证候,针对证候确定具体治法,依据治法,选定适宜的中成药;
辨病辨证结合用药:
辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病,根据疾病特点选用相应的中成药。
临床使用中成药时,可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合,选用相应的中成药,但不能仅根据西医诊断选用中成药;
剂型的选择,应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点,选择适宜的剂型;
使用剂量的确定,对于有明确使用剂量的,慎重超剂量使用。
有使用剂量范围的中成药,老年人使用剂量应取偏小值;
合理选择给药途径,能口服给药的,不采用注射给药;
能肌内注射给药的,不选用静脉注射或滴注给药。
此外,使用中药注射剂还应做到用药前应仔细询问过敏史,对过敏体质者应慎用;
严格按照药品说明书规定的功能主治使用,辨证施药,禁止超功能主治用药;
中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品,不超剂量、过快滴注和长期连续用药;
中药注射剂应单独使用,严禁混合配伍,谨慎联合用药。
对长期使用的,在每疗程间要有一定的时间间隔;
加强用药监护,用药过程中应密切观察用药反应,发现异常,立即停药,必要时采取积极救治措施;
尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用,加强监测。
你运用中医简单治疗技术的主要疾病是什么?
中医治疗感冒的方法
治法祛风解表。
以手太阴、手阳明经及督脉穴为主。
主穴列缺合谷大椎太阳风池加曲池、尺泽、鱼际;
鼻塞者,加迎香;
体虚感冒者,加足三里;
咽喉疼痛者,加少商;
全身酸楚者,加身柱;
夹湿者,加阴陵泉;
夹暑者,加委中。
操作主穴用毫针泻法。
风寒感冒,大椎行灸法;
风热感冒,大椎行刺络拔罐。
配穴中足三里用补法或平补平泻法,少商、委中用点刺出血法,余穴用泻法。
方义感冒为外邪侵犯肺卫所致,太阴、阳明互为表里,故取手太阴、手阳明经列缺、合谷以祛邪解表。
督脉主一身之阳气.温灸大椎可通阳散寒.刺络出血可清泻热邪。
风池为足少阳经与阳维脉的交会穴,“阳维为病苦寒热”,故风池既可疏散风邪,又与太阳穴相配可清利头目。
过敏性鼻炎中医治疗
1:
处方:
白芍、15克,生黄茋20克,白术、防风、当归、辛夷子、五味子、石菖蒲各10克。
蝉蜕、甘草各6克,细辛3克。
服法:
水煎,日1剂,服2次,1个月为1疗程。
疗效:
服药1-2疗程,有效率达97%
2:
乌梅20克,苍耳子15克,黄茋30克,辛夷12克,白芷、防风、荆芥各10克,白术、诃子各9克,柴胡、薄荷各6克,麻黄3克,细辛2克。
用法:
日1剂,水煎2次,取液混合,分两次服,10天为1疗程。
用药1-3疗程,治愈率达100%
中医治疗痹症:
一、散风宣痹法
即用疏散风邪的方药来治疗由于风邪外袭,邪留肌表、经络所致痹证的方法。
主要用来治疗行痹。
临床表现以肢体关节、肌肉筋骨窜痛为特点,可伴有恶风发热等表证。
脉象多浮,舌苔正常。
常用方剂有防风汤,独活寄生汤。
常用中药如虎骨、白花蛇、独活、羌活、防风。
二、祛寒通痹法
即用药性温热,能祛除寒邪的方药来治疗由于寒邪外袭,或素体阳虚、寒邪乘虚深入所致痹证的方法。
主要用来治疗痛痹。
临床表现以肢体关节、肌肉筋骨剧痛,痛处固定为特点自觉局部发凉或触之冰冷,得温痛减,遇寒痛增。
脉象多弦或紧或迟,舌体胖大,舌苔薄白或白润。
常用方剂有乌头汤,麻附子细辛汤,当归四逆汤。
常用中药如桂枝、麻黄、附子乌头、细辛。
三、除湿蠲痹法
即用具有除湿作用的方药来治疗以湿邪为主所致之痹证的方法。
主要用来治疗著痹。
临床表现以肢体关节、肌肉筋骨疼痛重着,痛有定处为特点。
脉象濡缓或滑,舌胖有齿痕,苔白或白腻或水滑。
常用方剂有薏苡仁汤,麻黄杏仁薏苡甘草汤。
常用中药如薏苡仁、防已、苍术、威灵仙、萆解、蚕砂。
四、清热散痹法
即用除热燥湿、清热利湿、清热凉血方药来治疗热邪为主所致痹证的方法。
主要用来治疗热痹,当其它诸痹在邪郁化热时也可配合使用。
临床表现以肢体关节烦痛,局部红肿灼热为特点。
痛处游走,痛不可及,尤如刀割,不能屈伸,得冷则舒。
脉多滑数,舌质或红,舌苔黄或黄厚腻。
常用方剂有白虎加桂枝汤,二妙散,三妙丸,宣痹汤。
常用中药如生石膏、知母、苍术、黄柏、防已、薏苡仁、金银藤、生地、亦芍、丹皮。
五、化痰散结法
即用具有祛痰或消痰作用的方药来治疗痹证病人因痰湿流注经络、关节、四肢而出现的结节、囊肿及瘰块的方法,是一种辅助疗法。
凡痹证病人出现皮下结节、事前肿及瘰块时均可配合应用此法。
临床表现为肢体关节疼痛、关节周围或肢体伸侧出现皮下结节,或见关节周围囊肿或关节肿大畸形而成瘰块。
脉象多滑,舌质或暗,舌苔白、白腻、水滑或黄。
常用方剂有二陈汤。
常用中药如半夏、茯苓、陈皮、南星、白芥子、白附子、贝母、僵蚕。
六、活血祛淤法
即用活血祛淤药来以治定痹证兼有血淤痰的结的方法。
病人素有淤证,又罹患痹证,现久痹缠绵,气滞血淤,或痹证痰结,痰淤互阻者,皆可配合此法治疗。
亦可用于淤血征象不明显,但痛痛较剧者。
临床多见于病久不愈,关节肢体有明显疼痛,状若针刺,且部位固定,夜间痛甚。
或夜间定时痛者。
脉象沉涩,舌质暗、有淤斑或淤点,苔薄。
常用方剂有桃红四物汤,活络妙灵丹。
常用中药如红花、桃仁、乳香、没药、地龙、牛膝、赤芍、穿山甲。
七、健脾益气法
即用具有健脾益气作用的药物来扶助正气,强壮身体以治疗痹证的一种方法。
凡病痹证,脾虚气亏、肢体麻木者,即应辅此法;
蓍痹患者,也应适当配合此法以治其本。
久痹肌肉萎缩废用,伴脾虚气弱症状。
脉象软弱,舌胖质淡,有齿痕,舌苔薄、白、白腻或水滑。
常用方剂有四君子汤,参苓白术散。
常用中药如黄芪、党参、白术、甘草、茯苓。
八、补肾壮骨法
即用具有温补肾阳,滋养肾阴,强壮筋骨作用的药来治疗痹证的一种方法。
主要治疗素体肾虚,罹患痹证,缠绵不愈者,或久病伤肾,形体虚衰,筋骨失养者。
临床表现为体质柔弱,病程较长,筋骨关节疼痛、变形、伴有肾阳虚或肾阴虚见证。
肾阳虚者,舌淡苔白,脉沉细无力,两尺尤弱。
肾阴虚者,舌红苔少而干,脉沉细数。
常用方剂有肾气丸、右归丸,六味地黄丸,右归丸,知柏地黄丸。
常用中药如地黄、山萸、补肾脂、骨碎补、淫羊藿、肉苁蓉、狗脊、川断、桑寄生。
九、养肝补血法
即用具有养肝补血作用的药物来养血濡筋,以治疗痹证的一种方法,用于平素血虚,复又感邪而患痹证者,或久痹不已,日久气虚血亏而肝血不足者,临床表现为肢体麻木,经脉挛急,伴肝血虚症状。
脉细,舌质淡。
常用方剂有四物汤,当归补血汤。
常用中药如熟地、当归、白芍、川芎、何首乌。
十、通经活络法
即用具有通经活络作用的药物来治疗痹证的一种方法。
不论何种痹证,除针对病因施治外,均应辅以通经活络法。
临床表现以肢体关节、肌肉筋骨疼痛、麻木为特点。
常用中药:
风湿热痹用秦艽、稀签草、络石藤、金银藤;
风寒湿痹用松节。
另外,根据疼痛、麻木部位可选用适宜引经药。
上肢用羌活、川芎、姜黄、桂枝、桑枝、下肢用牛膝、木瓜、防已、木通;
颈项用葛根;
腰脊用寄生、狗脊、杜仲;
全身用鸡血藤、金银藤。
针灸治疗
1、治法:
以循径与患部穴为主,亦可采用阿是穴。
行痹、热痹用毫针泻法浅刺;
痛痹多灸,深刺留针,如疼痛剧烈的可隔姜灸;
着痹针灸并施或兼有温针和拔罐等法。
2、处方:
肩部:
肩髎、肩髃、肩?
。
肘臂:
曲池、合谷、天井、外关、尺泽。
腕部:
阳池、外关、阳溪、腕骨。
背脊:
水沟、身柱、腰阳关。
脾部:
环跳、居髎、悬钟。
股部:
秩边、承扶、阳陵泉。
膝部;
犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。
踝部:
申脉、照海、昆仑、丘墟。
《基层中医药适宜技术手册》第一册第二分册的主要内容是什么?
中成药临床的基本应用是什么?
1.辩证用药
2.辨病辩证结合用药
3.剂型选择
4.使用量的确定
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